Protonpompremmers

Wat zijn protonpompremmers?

Protonpompremmers (PPI’s) zijn een groep (klasse) geneesmiddelen die werken op de cellen die de maag bekleden, waardoor de productie van zuur wordt verminderd. Ze omvatten esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol en rabeprazol, en hebben verschillende merknamen.

Welke aandoeningen worden met protonpompremmers behandeld?

PPI’s worden gewoonlijk gebruikt:

• Voor de behandeling van maagzweren en het deel van de darm dat de twaalfvingerige darm wordt genoemd.
• Voor de vermindering van zure reflux die brandend maagzuur of ontsteking van de slokdarm (oesofagitis) kan veroorzaken. Deze aandoeningen worden soms gastro-oesofageale refluxziekte (GORD) genoemd.
• Als onderdeel van een behandeling om zich te ontdoen van Helicobacter pylori – een kiem (bacterie) die in de maag wordt aangetroffen en zweren kan veroorzaken.
• Het helpen voorkomen en behandelen van zweren die in verband worden gebracht met ontstekingsremmende geneesmiddelen, niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) genaamd.
• Bij een zeldzame aandoening die het syndroom van Zollinger-Ellison wordt genoemd.
• Bij andere aandoeningen waarbij het nuttig is om het zuur in de maag te verminderen.

PPI’s werken meestal heel goed om maagzuur te verminderen en om de bovenstaande aandoeningen te behandelen. Zij hebben een grote invloed gehad op de kwaliteit van leven van veel mensen met deze aandoeningen sinds zij in de jaren tachtig voor het eerst beschikbaar kwamen. Ze worden vaak voorgeschreven.

Hoe werken protonpompremmers?

Bovenste maagdarmkanaal en zuur

Uw maag produceert normaal zuur om te helpen bij de vertering van voedsel en om ziektekiemen (bacteriën) te doden. Dit zuur is bijtend en daarom produceert uw lichaam een natuurlijke slijmlaag die de maagwand beschermt tegen slijtage (erosie).

Bij sommige mensen kan deze barrière zijn afgebroken, waardoor het zuur de maag kan beschadigen en een maagzweer kan ontstaan. Bij anderen kan er een probleem zijn met de spierband aan de bovenkant van de maag (de sluitspier) die de maag goed gesloten houdt. Hierdoor kan het zuur ontsnappen en de slokdarm irriteren. Dit wordt “zure reflux” genoemd en kan brandend maagzuur en/of ontsteking van de slokdarm (oesofagitis) veroorzaken.

PPI’s stoppen de cellen in de bekleding van de maag die te veel zuur produceren. Dit kan helpen voorkomen dat zich zweren vormen of helpen bij het genezingsproces. Door de hoeveelheid zuur te verminderen, kunnen ze ook helpen bij het verminderen van symptomen die verband houden met zure reflux, zoals brandend maagzuur.

Ze worden ‘protonpompremmers’ genoemd omdat ze werken door het blokkeren (remmen) van een chemisch systeem dat het waterstof-kalium-adenosinetrifosfatase-enzymsysteem wordt genoemd (ook bekend als de ‘protonpomp’). Dit chemische systeem bevindt zich in de cellen in het maagslijmvlies die maagzuur aanmaken.

Kan ik protonpompremmers kopen?

U kunt omeprazol, lansoprazol en pantoprazol over de toonbank kopen bij de apotheek. Voor raaprazol is nog steeds een recept nodig. Als u echter langer dan vier weken een PPI moet gebruiken, moet u uw arts raadplegen.

Hoe neem ik protonpompremmers in?

Uw arts zal u adviseren over de benodigde dosering en hoe vaak u deze moet innemen. Sommige van deze geneesmiddelen moeten op een bepaalde manier worden ingenomen, bijvoorbeeld op een lege maag. Lees daarom de bijsluiter van uw merk voor meer informatie.

Hoe snel werken protonpompremmers?

In het algemeen worden PPI’s goed door het lichaam opgenomen en kunnen ze snel verlichting geven bij sommige problemen. Bijvoorbeeld brandend maagzuur veroorzaakt door zure reflux. Als u ze echter om andere redenen neemt, bijvoorbeeld om een maagzweer te genezen, kan het langer duren voordat de medicijnen een onderliggend effect hebben.

Hoe lang is een behandeling nodig?

Dit kan variëren, afhankelijk van de reden waarom u een PPI neemt. Spreek dus met uw arts voor advies. In sommige gevallen kan uw arts bijvoorbeeld een PPI voorschrijven die u alleen ‘zo nodig’ inneemt om uw klachten te verlichten, in plaats van elke dag. In sommige gevallen wordt geadviseerd een regelmatige dosis elke dag in te nemen.

Komen mijn klachten terug na behandeling met een protonpompremmer?

Het is mogelijk dat uw klachten terugkomen als u stopt met uw medicatie. Als dit gebeurt, ga dan opnieuw naar uw arts.

Wie mag geen protonpompremmers nemen?

PPI’s kunnen voor sommige mensen niet geschikt zijn – bijvoorbeeld voor mensen met bepaalde leverproblemen. Borstvoedende of zwangere moeders moeten ze vermijden, met uitzondering van omeprazol, dat veilig wordt geacht. Een volledige lijst van personen die geen PPI’s mogen gebruiken, vindt u in de bijsluiter in de verpakking van het geneesmiddel. Als u een PPI voorgeschreven krijgt of koopt, lees deze dan om er zeker van te zijn dat u het veilig kunt innemen.

Bijwerkingen van protonpompremmers

De meeste mensen die een PPI gebruiken, hebben geen bijwerkingen. Bij een klein aantal gebruikers treden echter bijwerkingen op. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Constipatie
• Diarree
• Winderigheid (winderigheid)
• Hoofdpijn
• Ziek voelen (misselijkheid)
• Buik(buik)pijn
• Ziek zijn (overgeven)

Recent onderzoek heeft een verband gevonden tussen langdurigelangdurige behandeling met PPI’s en maagkanker, hoewel verdere studies nodig zijn. Daarom wordt voor langdurig gebruik de voorkeur gegeven aan een groep geneesmiddelen die bekend staan als H2-blokkers. Sommige mensen vinden dat alleen PPI’s hun symptomen onder controle houden. Elk individu moet advies inwinnen bij zijn arts en de risico’s en voordelen tegen elkaar afwegen.

Voor een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen en waarschuwingen, zie de bijsluiter die in de verpakking zit bij uw specifieke merk.

In het bijzonder: vertel het uw arts als u het bloedverdunnende medicijn warfarine gebruikt, of een medicijn tegen epilepsie, fenytoïne genaamd (Epanutin®), of medicijnen genaamd digoxine, methotrexaat of cilostazol. Het gebruik van een PPI kan de werking van deze geneesmiddelen beïnvloeden of zelfs ernstige ‘geneesmiddelenreacties’ veroorzaken. Ook kan lansoprazol invloed hebben op de werking van orale anticonceptiemiddelen. Bespreek dit met uw arts als dit voor u van belang is.

Als u maagzuurremmers gebruikt, moet u proberen te voorkomen dat u deze tegelijk inneemt met uw andere medicijnen, waaronder PPI’s. Dit komt omdat maagzuurremmers invloed kunnen hebben op hoe goed uw medicatie wordt opgenomen.