Compressietherapie

Typen compressietherapie

Er zijn verschillende opties voor compressietherapie. Twee methoden die het meest worden gebruikt, zijn 3-4-laags compressiezwachtels en elastische gegradueerde compressiekousen.

Compressiezwachtels

Er zijn zwachtels met vooraf bepaalde compressieniveaus verkrijgbaar; licht, matig, hoog en extra hoog. Welk type zwachtel wordt gebruikt, hangt af van de ernst van de zwelling en de druk die moet worden uitgeoefend. Extra sterke zwachtels worden bijvoorbeeld gebruikt voor zeer grote en gezwollen benen.

Compressiezwachtels zijn nuttig bij actieve ulcera, omdat de zwachtel na het schoonmaken en verbinden van de wond gemakkelijk om het been kan worden gewikkeld, van de tenen tot de kuit. Elastische zwachtels bieden trapsgewijze compressie met de hoogste druk bij de enkel, waar die het meest nodig is. Het verband moet in stroken over de benige uitsteeksels worden aangebracht om overmatige druk te voorkomen.

Het verband kan enkele weken worden aangelegd of opnieuw worden aangelegd totdat de zwelling is afgenomen. Door de elasticiteit van het verband blijft de juiste druk gehandhaafd als de zwelling afneemt. Wanneer het ulcus genezen is, kan compressiebandage worden aanbevolen om minder druk uit te oefenen, maar voldoende om een goede bloedcirculatie te handhaven en herhaling van het ulcus te voorkomen.

Vierlaags verband

Compressiebandage

Compressiebandage kan worden gebruikt als alternatief voor compressiebandage voor de behandeling van actieve ulcera. Het is ook zeer nuttig om ulcusrecidieven te voorkomen. Compressiekousen worden ingedeeld op basis van het drukniveau dat bij de enkel wordt toegepast.

Klasse	Druk	Indicatie voor gebruik
I	14-17 mmHg	Spataderen, lichte zwelling
II	18-24 mmHg	Matige tot ernstige spataderen, lichte zwelling, kleine zweertjes, preventie van ulcusherhaling
III	25-35 mmHg	Zware spataderen, chronische veneuze insufficiëntie (grove zwelling), ulcera, preventie van ulcusherhaling

Metingen van het onderbeen moeten worden verricht om te verzekeren dat de kous goed past. Een goed aangemeten kous geeft een effectieve drukverlaging en is comfortabel om te dragen. Een slecht aangemeten kous kan ongemak, trauma en meer kwaad dan goed doen. In de meeste gevallen worden kousen gedragen tot net onder de knie, hoewel dijbeenlengte kousen beschikbaar zijn bij zwelling boven of onder de knie of bij een gewrichtsvervorming.

Compressiekousen worden gemaakt van een aantal verschillende vezels, waaronder nylon, katoengaren en elastaan. Uit voorraad leverbare kousen omvatten rondgebreide kousen en platbed gebreide kousen. Platte gebreide kousen zijn flexibeler dan ronde kousen, waardoor ze gemakkelijker aan en uit te trekken zijn. Netkousen en eenmalige elastische kousen zijn als maatwerk verkrijgbaar.

Studies over compressiekousen tonen aan dat er na het verwijderen van de kous weinig bewijs is voor omkering van het onderliggende ziekteproces, zoals verbetering van de kuitspierfunctie of herstel van de kleppen. Daarom moeten patiënten ervan bewust worden gemaakt dat graduele compressiekousen, in combinatie met lichaamsbeweging, dieet, hoog leggen van de ledematen en huidverzorging, deel uitmaken van het langetermijnbeheersplan voor veneuze insufficiëntie en beenulceratie.

Compressiekousen