Aortacentrum

Oorzaken | Symptomen | Diagnose | Behandeling | Volgende stappen

Wat is een aortadissectie?

Een aortadissectie is een scheur in de binnenbekleding van de aorta. Wanneer deze binnenbekleding scheurt, ontsnapt er bloed uit het lumen van de aorta, waar normaal gesproken bloed stroomt, naar de binnenbekleding. Zodra het bloed in de bekleding terechtkomt, scheidt het de lagen van de aortawand. Bij hoge druk kan dit leiden tot een scheuring van de aorta, die fataal kan zijn.

Een aortadissectie wordt geclassificeerd als type A als deze optreedt in het opgaande deel van de aorta, of type B als deze optreedt in het neergaande deel van de aorta. Type A-dissecties zijn een noodgeval en vereisen meestal een chirurgische ingreep, terwijl type B-dissecties zonder operatie kunnen worden beheerd door de bloeddruk zorgvuldig te controleren.

Hoe vaak komt een aortadissectie voor?

Aortadissectie is relatief ongewoon, met een incidentie van ongeveer 3 per 100.000, en komt vaker voor bij mannen boven de leeftijd van 60 jaar. Overlijden als gevolg van dissectie is nog zeldzamer, met een incidentie van ongeveer 1 op 100.000.

Oorzaken van aortadissectie

Wat zijn de oorzaken van aortadissectie?

Er zijn talrijke factoren die het risico op aortadissectie verhogen. Vele zijn gerelateerd aan aorta-aneurysma’s en andere aorta-aandoeningen. Enkele risicofactoren zijn:

• Een voorgeschiedenis van een aorta-aneurysma
• Hypertensie, of hoge bloeddruk, vooral een plotselinge stijging van de bloeddruk
• Atherosclerose, of verharding van de aortawanden
• Hypercholesterolemie, of hoog cholesterol
• Roken
• Wond aan borst of maag
• Een familiegeschiedenis van aortadissecties

Zekere klepaandoeningen, zoals bicuspide aortaklepaandoeningen en een vernauwing van de aorta die aortacoarctatie wordt genoemd, zijn geassocieerd met een verhoogd risico. Genetische aandoeningen die van invloed zijn op collageen, waaronder Marfan en Ehlers-Danlos syndromen, zijn ook gecorreleerd met een verhoogd risico op aortadissectie, net als het syndroom van Turner.

Symptomen van aortadissectie

Wat zijn de symptomen van aortadissectie?

Symptomen van aortadissectie treden plotseling op en zijn ernstig, en hebben veel overeenkomsten met een hartaanval. Daarom wordt een aortadissectie op de eerste hulp vaak ten onrechte als een hartaanval aangemerkt, hoewel gespecialiseerde beeldvormingstechnieken de kans op een verkeerde diagnose nu verkleinen.

Symptomen van een aortadissectie zijn onder meer:

• Scheurende, acute pijn op de borst of in de rug
• Een verandering in de polsslag
• Gebrek aan adem
• Verlies van bewustzijn

Bij het ervaren van een van deze symptomen is een bezoek aan de spoedeisende hulp gerechtvaardigd.

Diagnose aortadissectie

Hoe wordt een aortadissectie gediagnosticeerd?

Als een aortadissectie wordt vermoed, kan een CT-angiografie of MRI worden gebruikt, gevolgd door een bevestiging van de diagnose met behulp van transesofageale echocardiografie (TEE), waarbij ultrasone beelden van het hart worden gemaakt vanuit de slokdarm.

Na de diagnose zal een behandeling worden aanbevolen op basis van de vraag of de dissectie van het type A of type B is.

Behandeling van aortadissectie

Wat is de behandeling voor aortadissectie?

Een aortadissectie van het type A is een medische noodsituatie en vereist een operatie om de scheur te herstellen voordat verdere schade optreedt. De meest gebruikelijke operatie voor een aortadissectie is een klepsparende wortelvervanging, of de David-procedure. Zoals de naam al aangeeft, wordt bij deze ingreep de aortaklep behouden en vastgemaakt aan een transplantaat dat de opgaande aorta vervangt.

Een aortadissectie type B daarentegen behoeft niet noodzakelijkerwijs een chirurgische ingreep. In plaats daarvan wordt de bloeddruk met medicijnen beheerd om verdere schade te voorkomen, hoewel complicaties van een aortadissectie kunnen ontstaan. Om de kans op deze complicaties te minimaliseren, is electieve endovasculaire reparatie een minder invasieve chirurgische optie waarbij een graft de bloedstroom wegleidt van de dissectie.

Volgende stappen

Als u hulp nodig heeft voor een aorta aandoening, zijn wij er voor u. Bel ons nu op (844) 792-6782 of vul ons online formulier in om vandaag nog aan de slag te gaan.

Onderwerpen

• Alles over de Aorta
• Aortaklepaandoening
• Aorta-aneurysma’s
• Penetrerend ulcus
• Bindweefselaandoening
• Bicuspidalisklepaandoening
• Aortaklepreparatie en Ross-ingreep
• Columbia Bioroot
• Hybrideboogchirurgie
• Vervanging van de aortawortel (David-ingreep)
• Minimaal Invasieve en Endovasculaire Aortaprocedures