国立脊髄損傷統計センターによると、脊髄損傷の約20％は不完全対麻痺になります。
不完全対麻痺は、歩行や腸・膀胱の機能を制御する能力に影響を与えますが、これらの機能を回復できる可能性があります。
何を期待し、どのように回復するかを理解するために、この記事では不完全対麻痺についてよくある質問にお答えします。
対麻痺とは
分解すると、「パラ」は「2」、「対麻痺」は「マヒ」を意味します。 したがって、paraplegiaは2つの手足、特に脚の麻痺を指します。
対麻痺は、脊髄の胸椎、腰椎、仙骨のいずれかの部位が損傷することによって起こります。 胸髄損傷者は、体幹の筋肉の麻痺も経験することになる。 脊髄損傷は、歩行能力、腸と膀胱のコントロール、性的機能、バランスを含む多くの機能に影響を与える可能性があります。 幸いなことに、麻痺のある人は、影響を受けていない上肢の機能のために、自立を取り戻す可能性が多くあります。
完全麻痺と不全麻痺の違いは何ですか？
不全麻痺は、損傷が脊髄を完全に切断しておらず、脳と身体の間の神経回路がまだ存在することを意味します！
完全な麻痺と不全麻痺の間の違いは、
完全麻痺は脊髄を切断していないことです。
不完全対麻痺では、体の患部の感覚や動きの制御がある程度可能です。
一方、完全対麻痺は、すべての神経経路が損傷しているため、損傷部位より下の制御や感覚がないことを意味します。 脊髄損傷の程度が軽い人は、神経経路をより多く温存しているため、一般的に回復の見通しがより良好である。
しかし、不完全な脊髄損傷を完全なものと誤解することはあり得る。 脊髄損傷後、患者はしばしば脊髄ショックを経験し、損傷レベル以下のすべての機能および反射を失う。 幸いにも、これは一時的なもので、炎症が治まり始めると、反射が徐々に戻り始めるかもしれません。
その結果、脊髄損傷患者は、自分の損傷が最初に見たほどひどくないことに気づき、嬉しい驚きを感じるかもしれません。
不完全対麻痺の人のための現実的な回復目標は何か？
不完全対麻痺の人は、完全対麻痺、不完全四肢麻痺、完全四肢麻痺の人よりも一般的に回復の見通しが良くなっています。
しかし、不完全対麻痺の患者であっても、機能的な成果や回復目標は大きく異なることがある。 傷害が重篤であればあるほど、神経経路の予備は少なくなる。 脊髄の損傷部位は再生できないので、温存された神経経路の量は、影響を受けた機能を再学習する可能性を決定するのに重要である。
すべての脊髄損傷は異なるので、理学療法士から機能評価を受けることが不可欠である。 彼らは、あなたの特定の長所と短所に合わせたリハビリテーショ ンプログラムを個人的に作成するのに役立ちます。
結局のところ、不完全対麻痺からの回復の目標は、できるだけ多くの可動性を回復し、二次的合併症のリスクを最小限に抑えることなのです。 主な目標を小さな目標に分解することで、回復をより身近で無理のないものにすることができます。
不完全対麻痺の一般的な回復目標は以下のとおり：
- バランスと姿勢を改善するためにコアを強化する
- 臀部の完全可動域と制御
- 腸と膀胱制御、または少なくとも腸や膀胱プログラムを独立して行う能力（すなわち、.
- 膝の曲げ伸ばし
- 足首の回転
- 立ち上がる
- 歩く
不完全麻痺で歩くことは、現実的に回復目標であることができます。 しかし、回復を促進するために、理学療法中に努力する必要があります。
不完全対麻痺の治療法はあるのか
脊髄損傷の治療は現在存在しませんが、SCI回復の明るい未来を示唆する有望な臨床試験も行われています。
電気刺激と幹細胞療法は、不完全麻痺の治療法として大きな可能性を示しています。
電気刺激
硬膜外刺激は電気刺激の一種で、不完全麻痺の患者に、麻痺した手足を動かすのに必要な後押しをすることが可能です。 この研究では、硬膜外刺激を15週間使用することにより、T1不完全麻痺の患者が歩行器による地上歩行と、一度に約50分間の自立した起立を達成できることがわかりました。
幹細胞移植
脊髄損傷の周囲に働きかける硬膜外電気刺激とは異なり、幹細胞治療は神経の再生を促すことで損傷の修復に焦点を当てます。
幹細胞はさまざまな種類の細胞に分化し、無限に分裂できるため、脊髄損傷の回復に有望です。
理想的には、脊髄に幹細胞を移植すると、損傷したニューロンの再生と交換が促進されるはずです。
集中的な歩行トレーニング
リハビリの強度は、不完全麻痺からの回復に大きく影響することがあります。 脊髄は動きを学習し、忘れることができるため、一貫した高い反復練習が不可欠である。
神経可塑性とは、脊髄が適応的な変化を起こし、自分自身を再配線する能力のことである。 タスクに特化した反復性の高い身体トレーニングは、神経の再配線と強化を促進するのに役立つ。 その結果、脳、身体、脊髄が再び同調して働く方法を学ぶので、患部の動きが徐々に自然に感じられるようになります。
脊髄損傷後は、身体の動かし方を再教育する必要があります。 歩行訓練は、歩行を発達させることに重点を置いた理学療法の一種です。
集中的な歩行訓練は、神経経路の再配線を促進し、筋肉、脊髄、および脳間の新しい接続を強化するため、硬膜外刺激と幹細胞治療の両方は、個人が歩く方法を知らないので、集中的な歩行訓練なしでは不可能であろう。
不完全対麻痺の場合、どのように運動すればよいですか？
不完全対麻痺では、胸部SCIでコア筋の弱化によりバランス障害を経験していなければ、腕の運動は概して問題にはならないでしょう。 実際、片麻痺の人の多くは、脚の運動障害を補うために、腕を使いすぎてしまいます。 とはいえ、通常よりも腕に頼ることになるので、できるだけ上半身を強くしておくことが重要です（やりすぎは禁物）。
できるだけ動くようにしてください。動きに体を慣らし、脊髄の神経可塑性を促進します。
脊髄損傷後の脚の動きが非常に限られていても、血行不良、筋肉の萎縮、不必要な痛みを最小限に抑えるために、運動は不可欠である。
重度の不完全対麻痺の人は、受動可動域運動を実践すべきである。 受動的な運動は、麻痺した手足を活発に動かす必要はない。 その代わりに、個人は腕を使って脚の全可動域を誘導する練習をしたり、介助者に手伝ってもらったりすることができる。 筋肉を鍛えることはできないが、受動運動は関節の柔軟性を維持し、脊髄を刺激するのに役立つ。
不完全麻痺の重症度によっては、車椅子を使う必要がない場合もある。 その代わり、松葉杖や歩行器を使うことで、バランスを崩すことなく歩行動作を練習することができます。 また、最初は車いすを使用していても、徐々に車いすを使用しなくなる場合もあります。 理学療法士は、回復のどの段階においても、どのような種類の移動装置があなたに適切であるかを評価することができる。
また、不完全対麻痺の脊髄損傷患者が、安全なときに、必要であれば監督を受けながら、プールで立ったり歩いたりする練習をすることも有益であろう。
自宅での回復を促進するためにできること
リハビリは退院しても終わりではありません。 不完全対麻痺の人は、理学療法と自宅での運動を続けることで大きな利益を得ることができます。
問題は、多くの人がモチベーションを維持し、脊髄の神経可塑性を促進するために必要な反復を行うのに苦労していることです。 中枢神経系の神経適応的な変化を刺激するには、何千回も繰り返す必要があります。
Flint Rehab の FitMi は、ユーザーが反復運動を行いながら、意欲と課題を維持できるように設計されたホーム リハビリテーション デバイスです。
手、腕、体幹、および脚の可動性を向上させるために設計された40以上のエクササイズで、ユーザーは自宅で全身運動を行うことができます。
FitMiは、2つのセンサー付きパックを使用してエクササイズを行うようユーザーに要求します。 FitMiは、2つのセンサー付きパックを使ってエクササイズに挑戦します。
不完全麻痺からの回復にはどれくらい時間がかかるのでしょうか？
すべての脊髄損傷は異なり、独自の回復プロセスを持っています。 負傷の部位や重症度が回復の見通しに影響するだけでなく、治療や二次的合併症の管理にどれだけ努力するかも重要です。
一般に、最も回復するのは脊髄損傷後の最初の6カ月から1年以内です。 脊髄損傷のような外傷の後、脊髄は神経可塑性が高 まり、機能の再学習が容易になる。
この最初の期間の後、回復はしばしば遅くなるが、 脊髄は決して神経可塑性が尽きることはない。 脊髄は常に適応しているのです。 反復運動で刺激を与えると、その機能に対する要求があることを理解し、適応する。
完全な麻痺の回復は直線的ではないので、プロセスを信じて練習を続ける。
Understanding Incomplete Paraplegia（不完全対麻痺を理解する）。
不完全対麻痺とは、脊髄損傷の結果、下半身が麻痺し、感覚を失う可能性がある状態を指します。
不完全な損傷の場合、損傷していない神経経路が存在するので、集中的なリハビリによって弱った機能を回復できる可能性があります。 がんばってください！
。