抗精神病薬

抗精神病薬は古いタイプも新しいタイプも同じように効くと考えられています。 しかし、クロザピンは例外で、他の抗精神病薬よりよく効くと考えられています。 残念ながら、クロザピンには、特に血球に対する重篤な副作用の可能性が多くあります。 このため、クロザピンを服用している人は、定期的に血液検査を受けなければなりません。 また、症状が軽くなってから、長時間作用型抗精神病薬の注射（デポ注射）をする場合もあります。 デポ剤注射の薬は、ゆっくりと体内に放出され、2～4週間ごとに投与されます。 これによって、症状の再発（再燃）を防ぐことを目的としています。

抗精神病薬の効果は？

これらの薬を飲む10人に対して、8人は症状の改善が見られると言われています。 残念ながら、抗精神病薬は必ずしも症状を完全に、あるいは永久に消してくれるわけではありません。 多くの人は、たとえ気分がよくても、長期的に服用する必要があるのです。 これは、症状が再発するのを防ぐためです。

薬を飲み始めてから症状が軽くなるまでに2～4週間かかり、完全に改善するまでには数週間かかることがあります。 副作用（体重増加など）を防ぐために、薬の量は通常徐々に増やします。

治療期間はどのくらいですか？ 数週間しか服用しない人もいれば、長期服用が必要な人もいます（たとえば統合失調症の場合）。 症状が軽くなっても、統合失調症であれば、抗精神病薬は通常、長期にわたって継続されます。 これは再発を防ぐため、あるいは再発の回数や重症度を抑えるためです。 しかし、もし統合失調症の症状が1回だけで、治療によって完全に治まった場合は、1〜2年後に薬をやめてみるのも1つの方法です。 主治医がアドバイスします。

抗精神病薬の中止

抗精神病薬の服用を中止したい場合は、必ず最初に主治医に相談してください。 これは、服用をやめることがあなたにとって最善かどうか、また、どのように服用をやめるべきかを判断するためです。 これらの薬は通常、数週間かけてゆっくりと中止します。 抗精神病薬の服用を急に止めると、すぐに体調が悪くなる可能性があります。 医師は通常、ゆっくりと減量し、減量が症状にどのような影響を及ぼすかを確認するよう助言します。

抗精神病薬の副作用は？ 症状を和らげることと、副作用を我慢することは、トレードオフの関係にあることが多いのです。 抗精神病薬の種類によって、副作用の種類は様々です。 また、ある薬がある人には副作用を起こし、他の人には起こさないということもあります。 そのため、個人個人に合う薬が見つかるまで、2種類以上の薬を試すことも珍しくありません。

以下は、時々起こる主な副作用です。

一般的な副作用は次のとおりです：

• 口渇、目のかすみ、顔面紅潮、便秘。
• 眠気（鎮静）、これも一般的ですが、投与量が多すぎることを示唆している可能性があります。
• 体重増加：一部の人は、体重が増加します。 体重の増加は、長期的には糖尿病や心臓病を発症するリスクを高める可能性があります。 これは非定型抗精神病薬、特にクロザピンとオランザピンで特に問題となるようです。
• 運動障害：一部の症例では運動障害が見られます。
  • パーキンソニズム-パーキンソン病の患者さんに見られるような症状、例えば振戦や筋肉のこわばりを引き起こすことがあります。
  • アカシジア-足の落ち着きのなさなどです。
  • ジストニア-顔や体の異常な動きを意味します。
  • 遅発性ジスキネジア（TD）-これは抗精神病薬を数年間服用していると起こる可能性のある運動障害です。 リズミカルな不随意運動が起こります。 手足に症状が出ることもありますが、通常は唇を鳴らしたり舌を回したりする動きです。 定型抗精神病薬で治療を受けている人の約5人に1人が最終的にTDを発症します。

  非定型抗精神病薬は定型抗精神病薬に比べて運動障害の副作用が起こりにくいと考えられています。 この運動障害の発生率の低さが、非定型抗精神病薬が第一選択薬として使われることが多い主な理由です。 しかし、非定型抗精神病薬にはそれなりのリスク、特に体重増加のリスクがあります。

  抗精神病薬を服用している間、何か検査が必要ですか？

  抗精神病薬を服用していると、医師は副作用がないか定期的に観察したいと思うようになります。 必要な検査やその頻度は、服用している抗精神病薬によって異なります。

  一般的には、治療を始める前に医師が血液を採取し、特定の検査を行います。

• 血液中の脂質（脂肪）の量
• 糖尿病かどうか

クロザピンを服用する場合、治療を始める前に白血球数（白血球）と血球微分が正常でなければなりません。 治療開始後、18週間は毎週、その後は少なくとも2週間おきに全血球数を測定する必要があります。 本剤を継続投与し、1年後に血球数が安定している場合は、少なくとも4週間ごとに、終了後4週間はモニタリングを行うこと。 これらの検査は、治療開始後3〜4ヶ月の間に繰り返し行うことができます。 その後は、通常1年ごとに行います。 しかし、医師はこれらの検査をもっと頻繁に受けるように助言するかもしれません。

体重と血圧は通常、治療を始める前に測定し、最初の数ヶ月はその後数週間ごとに測定します。 その後、通常1年ごとに測定します。

プロラクチン（ホルモンの一種）の血中濃度も、治療を始める前と6ヵ月後に測定することがあります。 通常は、その後1年ごとに測定します。 プロラクチン値を測定するのは、抗精神病薬によってこのホルモンが過剰に分泌されることがあるからです。 抗精神病薬を服用できない人は？

抗精神病薬は通常、昏睡状態の人、中枢神経系にうつ病がある人、副腎に腫瘍がある人には処方されません。

抗精神病薬は購入できますか？

いいえ。医師の処方箋があれば、薬剤師から購入できます。