副腎。 機能および関連する障害

時に、副腎はそのホルモンを過剰に分泌したり、不足させたりすることがあります。 このような場合、副腎障害と呼ばれます。

以下のセクションでは、最も一般的な副腎障害について説明します。

副腎不全とアジソン病

副腎が十分なコルチゾールを作らない場合、副腎不全と呼ばれます。 副腎機能不全には3つのタイプがあります：

• 原発性副腎機能不全、つまりアジソン病です。 副腎自体の機能が低下し、十分なコルチゾールを作れなくなることで発症します。
• 二次性副腎皮質機能不全。 これは、下垂体が副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）と呼ばれるホルモンを十分に作れない場合に起こります。 ACTHがないと、副腎はコルチゾールを作るための信号を受け取れません。
• 三次性副腎機能不全。 これは、脳が十分なコルチコトロピン放出ホルモン（CRH）を産生できない場合に起こります。 CRHがなければ、下垂体はACTHを作ることができません。 これは、副腎が十分なコルチゾールを作れないことを意味します。

副腎機能不全の原因としては、以下のようなものが考えられる。

• 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、アジソン病の最も一般的な原因である自己免疫疾患
• 生まれつき副腎に損傷がある
• 副腎または副腎と連絡を取る腫瘍
• 感染症。 結核など
• 副腎皮質ホルモンの長期服用と突然の中止
• HIVやAIDSなど免疫力が低下した状態
• 副腎のがん
• 外傷性脳損傷

アディソン病の人はコルチゾールとともにアルドステロンの欠乏もしばしば認められます。

副腎機能不全の症状を見つけるのは難しいかもしれません。 ゆっくりと症状が現れるので、何か他の原因があるのではと思うこともあります。

最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 常に疲労感や脱力感がある
• 原因不明の体重減少
• 食欲不振
• 吐き気やおう吐
• 下痢
• 立ちくらみや失神

低血圧

• 低血糖
• 閉経前の月経不順または無月経
• 塩分または塩分の多い食品を好む
• 関節痛
• 皮膚が黒くなる。 特に傷跡、唇、皮膚のひだ、関節など
• うつ病

副腎機能不全は治療が必要です。 十分なコルチゾールがない場合、人は副腎クリーゼを経験することがあります。 副腎クリーゼの兆候と症状には、次のようなものがあります：

• 激しい嘔吐と下痢
• 失神
• 低血圧
• 腹部、腰、脚に鋭い痛み

人が副腎クリーゼの何らかの兆候を示した場合、すぐに医師の助けを求める必要があります。

副腎腫瘍

副腎がんはまれで、米国がん協会（ACS）によると、米国では毎年200人ほどが罹患しています。 良性腫瘍、または非癌性の腫瘍の方がはるかに一般的です。

副腎腫瘍には、以下のようないくつかの種類があります：

• アデノーマ。 副腎皮質を冒す腫瘍のほとんどは腺腫である。 これらは副腎皮質の良性腫瘍です。 しかし、副腎の機能を妨げたり、一定の大きさになったりした場合には、医師が切除する必要があります。 まれではありますが、このがんは副腎の外側の部分である皮質に影響を及ぼすことがあります。 このがんは小児期に発生し、副腎の内側である髄質に始まることがあります。
• 褐色細胞腫。 これは髄質に影響を及ぼす神経内分泌腫瘍です。 アドレナリンのレベルが高くなります。

ACSによると、副腎のほとんどの腫瘍はそこから始まるわけではありません。 むしろ、乳がんや肺がんなどの他のがんが副腎に転移するために生じることが多い。

副腎がんの兆候や症状には、次のようなものがあります。

• 原因不明の体重増加または減少
• 高血圧
• 高血糖または糖尿病
• 低血中カリウム
• 不安、神経過敏。 パニック発作
• 動悸
• 過剰な発汗
• 頭痛
• 腹痛
• 脱力感
• 異常な発毛
• 性器や性欲の変化

クッシング症候群

クッシング症候群の人は、副腎でコルチゾールを過剰に生産している。 最も一般的な原因は、グルココルチコイドという薬を長期間、大量に使用することです。

グルココルチコイドは、喘息、関節リウマチ、狼瘡など多くの疾患の治療に役立っています。

特定の腫瘍もクッシング症候群を引き起こす可能性がある。 これらは以下を含む：

• 下垂体腺腫。 これらは、下垂体にできる良性の腫瘍である。 これらは、下垂体に過剰なACTHを産生させ、その結果、コルチゾールが過剰になることがある
• 異所性ACTH産生腫瘍。 これらは、ACTHを過剰に産生するが、下垂体には存在しない。 その代わりに、肺、膵臓、甲状腺、または他の部位に存在することがある。
• 腺腫または他の副腎腫瘍。

クッシング症候群のいくつかの徴候および症状には、以下のものがある。

• 首の付け根の周りに脂肪がたまる
• 肩の間の脂肪質のこぶ
• 丸顔
• 原因不明の体重増加
• 細い腕と脚
• 簡単にあざができる肌
• 広い。 腹部、ヒップ、バストに紫色の妊娠線ができる
• 顔、首、胸、腹部の過剰な毛。 と太もも（女性の場合）
• 月経不順または無月経（女性の場合）
• 生殖能力の低下、性欲減退。
• 肥満と成長の遅さ（子ども）

先天性副腎過形成

先天性副腎過形成（CAH）は遺伝子変異により受け継がれるものです。 つまり、生まれながらにして持っていることになります。

CAHになると、コルチゾールというホルモンをつくるための酵素が足りなくなります。 その結果、コルチゾールの量が非常に少なくなったり、まったくなくなったりします。

CAHには2つのタイプがあります：

クラシックCAH

クラシックCAHは、より重症のタイプです。 医師は出生時や乳児期に診断することが多いです。 古典的なCAHの乳児は、生殖器が大きくなることがあります。

古典的CAHは、治療を受けなければ、ショック、昏睡、または死に至る可能性があります。 ほとんどの場合、乳児が小児期または成人期になるまで症状は明らかではありません。

Some later signs and symptoms may include:

• rapid growth during childhood
• early acne, pubic hair, or armpit hair
• infertility
• facial hair, acne or a deep voice (in females)