ライム病は、病歴、症状、ダニへの接触などに基づいて臨床診断が行われます。 典型的なライム病の診断検査は非常に感度が悪いため、検査結果が陰性だからといって、ライム病でないとは言えません。 ライム病にかかっているにもかかわらず、検査結果が陰性である理由はたくさんあります。
ライム病は免疫系を抑制することが知られており、20〜30％の患者が抗体検査で偽陰性を示します。
ライム病の診断と検査のハイライト
- LMDSは、患者にとって陽性となる特定のバンドの特異性を考慮します。
- CDCはIgGサーベイランス目的で10バンドのうち5バンドを要求しますが、5バンド中2バンドの特異性は93～96％、感度は100％でした。 (Engstrom 1995).
- CDCが推奨する2段階の検査システムでは、ライム病患者の56％が陰性となる。 (Stricker 2007)
- CDCの症例サーベイランスの定義では、確立された基準を用いて1段階のIgGイムノブロット血清陽性を認めています。 (CDC 2011; www.cdc.gov/nndss/conditions/lyme-disease/case-definition/2011/)
- CDCはこう述べている。 “このサーベイランスの症例定義は、ライム病の全国的な報告のために開発されたものであり、臨床診断に使用することを意図していない。” (www.cdc.gov/nndss/conditions/lyme-disease/case-definition/2011/)
- 米国病理学会(CAP)は、ELISA検査はスクリーニングに用いるには十分な感度を有していないとしている。 (Bakken 1997)
- 慢性疾患患者の52%は、ELISAでは陰性だが、ウェスタンブロットでは陽性である。 (Donta 2002)
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検査は病気の診断に役立つばかりでなく、病気の管理にも役立ちます。 優れた検査は、医師が病気の重症度を評価し、患者の予後を推定し、病気の進行、安定、治癒の経過を観察し、再発を発見し、薬剤の選択、治療の調整などに役立てることができるのです。 残念ながら、ライム病にはこのような機能を持つ検査は存在しません。 具体的な検査方法については、こちらをご覧ください。
LymeDisease.org では、ライム病の症状チェックリストを作成し、ライム病への曝露状況や一般的な症状を医療従事者のために記録しています。 ライム病の診断に役立つかもしれません。
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