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ファセットと仙腸関節の痛みに対する高周波アブレーション（RFA）

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RFA（Radiofrequency Ablation）または高周波神経切断術は、慢性首や腰痛などいくつかの症状の治療に使用される注射処置の一種であります。 首や背中では、椎骨のファセット関節や股関節の仙腸関節、骨盤後部に由来する痛みが、RFAを用いて治療されることがあります。

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RFAでは、痛みを伝える神経に専用の高周波針を通して少量の電流を慎重に流し、熱病地を形成しています。 ご覧ください。 腰椎高周波神経切断術の動画

RFAでは、痛みを伝える神経の一部を高周波針で加熱し、熱病巣を形成します。 この結果生じる病変は、神経が脳に痛みの信号を送るのを防ぎます。

ラジオ波焼灼療法の目標

RFAによるファセットおよび仙腸関節の治療の目標は、次のとおりです：

  • 長い期間（通常は6ヶ月以上）首や背中の痛みを軽減すること1、2。
  • 首や背中の機能を向上させ可動域を広げることで、理学療法プログラムを継続することができます。
  • 長期的に使用すると深刻な副作用やリスクを伴う傾向にある痛み止めの摂取を減らすことができます。
  • さらなるリスクと長い回復期間を伴う可能性のある手術を避ける、または遅らせる。

腰痛の症状、診断、および治療を参照

痛みが完全に除去されない場合でも、RFAにより適度な痛みの緩和と日常動作の機能回復が得られる場合があります。

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ラジオ波焼灼療法の種類

3種類のRFAが組織の熱病変を作り出すために使用されることがあり、以下に説明されます。 3

  • Pulsed Radiofrequency (PRF) アブレーションでは、高電圧電流を短時間に流し、その間は電流を流さないサイレントフェーズを設ける針を使用します。 3
  • 水冷式高周波（WCRF）アブレーションは、華氏140度まで加熱される特殊な針を使用しますが、連続した水流によって冷却されます。 4

    • ラジオ波焼灼療法（RFA）を参照

    CRFとPRFでは小さな病変がはっきりしますが、WCRFではより広い組織領域を含む大きな病変が発生します。 3種類のRFAはすべて、小顔症や仙腸関節痛の治療に使用されています。

    ラジオ波焼灼療法が検討される場合

    一般的に、RFAは痛みの症状を治療するために仙腸関節またはファセット関節の神経にステロイド、硬膜外、または他の注入治療を試みた後に実行されます。 内側枝RFAはファセット関節神経を、外側枝RFAは骨盤後部の仙腸関節神経を対象としています。

    首や背中の痛み緩和のための注射を参照

    内側枝および外側枝RFAは、以下の症状の治療に使用されることがあります。

    • 脊椎または脊髄の状態に起因する首および/または背中の痛み。 脊椎症など
    • 頚椎症性頭痛
    • 後頭神経痛
    • 仙腸関節または骨盤後部の痛み

    仙腸関節障害（SI関節痛）

    RFA処置前 を参照。 1～2回の外側枝または内側枝診断神経ブロックを行い、標的神経を特定します。 その後、診断神経ブロックに反応した確認神経にRFAが行われます。

    ラジオ波焼灼術を実施できない場合

    RFAは以下の状態では行われません：

    • 注入部位の感染
    • 頭蓋内圧（頭部内の圧力）上昇1、5

    さらに、局所麻酔薬に対してアレルギーがある患者に対してはRFAが実施できない場合があります。

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    ラジオ波焼灼療法の成功率

    RFA治療の成功は相反する結果を提供しています。 6 一部の患者は、RFAにより痛みが最大100％減少したと報告している。 2,7

  • 仙腸関節にRFAを行うと、75%から86%の患者に疼痛緩和が得られる可能性があります。 しかし、この期間中または期間後に、通常、神経が再生され、痛みが再発する場合もあれば、しない場合もある1,2。 この治療による痛みの軽減は、通常、仙腸関節よりもファセット関節に行われた場合に顕著になります。

    RFAを繰り返すと、より長く痛みが緩和される場合がある

    最初の治療で痛みが緩和された場合、症状が再発したときにRFAを繰り返すことがあります。 研究によると、RFAを繰り返すことで、85%の患者で10ヶ月まで疼痛緩和が得られる可能性があります9

    • 1.Senthelal S, Mesfin FB. 切除型神経ブロック。 . で。 StatPearls 。 トレジャーアイランド（フロリダ州）: StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499975/
    • 2.McCormick ZL, Marshall B, Walker J, McCarthy R, Walega DR. 腰部ファセット症候群に対するラジオ波焼灼術の長期的な機能、痛み、薬物使用の成績。 Int J Anesth Anesth. 2015;2(2):028.
    • 3.Byrd D, Mackey S. Pulsed Radiofrequency for chronic pain.邦訳は「慢性疼痛に対するパルス高周波療法」。 Curr Pain Headache Rep. 2008;12(1):37-41.
    • 4.Malik K, Benzon HT, Walega D. Water-cooled Radiofrequency: a neuroablative or a neuromodulatory modality with broader applications? Case Rep Anesthesiol. 2011;2011:263101.
    • 5.Wray JK, Walls AL. ラジオ波焼灼術。 . で。 StatPearls . トレジャーアイランド（フロリダ州）: StatPearls Publishing; 2019 Jan-.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482387/
    • 6.Anjana Reddy VS, Sharma C, Chang KY, Mehta V. ‘Simplicity’ radiofrequency neurotomy of sacroiliac joint: a real life 1-year follow-up UK data.仙腸関節の高周波神経切断術：1年間のフォローアップ英国データ。 Br J Pain. 2016;10(2):90-9.
    • 7.Perolat R, Kastler A, Nicot B, et al. Facet joint syndrome: from diagnosis to interventional management.邦訳は「顔面関節症候群：診断から介入管理まで」。 インサイト・イメージング. 2018;9(5):773-789.
    • 8.Choi W-S、Kim J-S、Ryu K-S、Hur J-W、Seong J-H、Cho H-J. 慢性腰痛の治療における仙腸関節複合体の内視鏡的ラジオ波焼灼術：新規技術の実現可能性と有効性に関する予備的研究(A Preliminary Study of Feasibility and Efficacy of a Novel Technique). バイオメッド・リサーチ・インターナショナル. 2016;2016:1-8. doi:10.1155/2016/2834259
    • 9.Son JH、Kim SD、Kim SH、Lim DJ、Park JY.仙腸関節複合体の高周波焼灼療法は、慢性腰痛の治療に有効である。 腰部小顔症候群に対する反復高周波内枝神経切断術の有効性. J Korean Neurosurg Soc. 2010;48(3):240-3.

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