Livelli di farmaci
La melatonina è un componente normale del latte umano che viene sintetizzato dall’aminoacido triptofano.
Livelli materni. Dieci madri che allattavano da 3 a 5 giorni dopo il parto hanno misurato i livelli di melatonina nel siero e nel latte materno tra le 14 e le 17 e di nuovo tra le 2 e le 4 del mattino. Il livello di melatonina nel latte materno era in media di 23 ng/L durante la notte, una media del 35% della concentrazione nel siero materno. La melatonina non era rilevabile (<10 ng/L) nel latte durante il giorno. Sei delle madri hanno raccolto il latte dopo ogni poppata per 24 ore una volta entro 3 mesi dal parto. Tutte le madri hanno mostrato un marcato ritmo circadiano di escrezione di melatonina nel latte materno con livelli rilevabili che si verificano prima di sera e scendono a livelli non rilevabili al mattino.
Ventuno madri hanno raccolto campioni di latte materno 5 volte in un periodo di 24 ore tra il 5° e il 10° giorno postpartum. La concentrazione mediana di melatonina nel latte diurno (dalle 10 alle 22) era di 1,5 mg/L e la concentrazione mediana nel latte notturno (dalle 22 alle 10) era di 7,3 ng/L. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata trovata tra il latte materno di madri con bambini pretermine e a termine.
Ventiquattro madri sane e 24 madri con eczema allergico sono state studiate in modo crossover per guardare un video umoristico, un video non umoristico, o nessun video a intervalli di 2 settimane. La melatonina è stata misurata nel latte materno 5 volte tra le 22 e le 6 del mattino. I livelli di melatonina erano più alti in ogni momento nelle madri che avevano guardato il video umoristico. I livelli di melatonina nelle madri con eczema erano generalmente più bassi che nelle madri normali, ma avevano un aumento maggiore fino a livelli simili in entrambi i gruppi dopo aver visto il video umoristico. I più alti livelli di melatonina nel latte si sono verificati al campionamento delle 2 del mattino in tutte le fasi dello studio, con un picco di 20,8 ng/L nelle madri sane e 19,9 ng/L in quelle con eczema.
Negli studi in cui la melatonina esogena orale è stata data alle donne, la melatonina sierica risultante era variabile, ma le concentrazioni sieriche di picco variavano da 1,1 a 2,6 mcg/L per ogni 1 mg somministrato. Ciò comporterebbe un aumento medio della concentrazione di melatonina nel latte materno da 0,4 a 1 mcg/L per ogni 1 mg somministrato alla madre, sulla base di una concentrazione media del latte del 35% della concentrazione del siero materno. Mentre le concentrazioni risultanti sarebbero superiori alle tipiche concentrazioni fisiologiche di picco del latte di 0,02 mcg/L, presenterebbe una dose notevolmente inferiore al neonato rispetto ai dosaggi di 10 mg/kg di melatonina che sono stati somministrati in sicurezza ai neonati negli studi clinici.
Uno studio ha trovato che la concentrazione di melatonina nel latte materno era inversamente correlata alla concentrazione di prolattina nel latte materno ed era più alta nelle donne che sperimentavano la fatica al mattino.
Cinque madri che allattavano hanno fornito campioni di latte materno ogni 2 ore per un periodo di 24 ore. La melatonina non era rilevabile durante il giorno, ma ha cominciato ad aumentare verso le 8 di sera, raggiungendo un picco alle 3 del mattino circa, per poi diminuire.
Trenta donne che erano da 48 a 72 ore dopo il parto hanno fornito 2 campioni di colostro, uno a mezzogiorno e uno a mezzanotte. I livelli di melatonina nel colostro erano in media circa 16 ng/L a mezzogiorno e 36 ng/L a mezzanotte.
Uno studio in Turchia ha rilevato che i livelli di melatonina nel colostro misurati tra l’1:00 e le 3:00 del mattino tra le 48 e le 72 ore postpartum erano più alti nelle madri che avevano partorito per via vaginale (media 266 ng/L) rispetto a quelle che avevano partorito con taglio cesareo elettivo (media 205 ng/L) o con taglio cesareo d’emergenza (media 167 ng/L). Tutte le differenze tra i gruppi erano statisticamente significative.
La melatonina è stata analizzata in 392 campioni di latte materno di 98 madri allattanti sane da 0 a 30 giorni dopo il parto. I campioni di latte sono stati ottenuti alle 03:00, 09:00, 15:00 e 21:00 in un giorno. Il picco dei livelli di latte si è verificato alle 03:00 sia nel latte a termine che in quello pretermine. Alle 03:00 il colostro pretermine aveva una concentrazione media più alta del colostro a termine, rispettivamente 28.67 ng/L e 25.31 ng/L. I livelli di melatonina erano numericamente, ma non statisticamente, più alti nel latte di transizione e in quello a termine alle 03:00. I livelli più bassi di melatonina nel latte si sono verificati alle 09:00 e alle 21:00.
Uno studio ha confrontato i livelli di colostro e latte di melatonina diurni e notturni in madri che hanno avuto un taglio cesareo elettivo (n=18) con madri che hanno avuto un parto vaginale (n=21). I livelli di melatonina notturna erano più alti nel colostro, nel latte di transizione e nel latte maturo in entrambi i gruppi, con la melatonina notturna che andava da 10,9 a 17,5 ng/L più alta dei livelli diurni. I livelli di melatonina nel colostro erano più alti nelle madri che hanno avuto un taglio cesareo elettivo (media 30,3 ng/L) rispetto alle madri che hanno avuto un parto vaginale (media 14,7 ng/L).
Livelli dei neonati. Uno studio su 8 bambini allattati al seno e 6 allattati con la formula ha trovato diversi modelli del metabolita della melatonina, 6-sulfatoxymelatonin, nelle loro urine. I bambini allattati al seno avevano un modello di escrezione sinusoidale con un picco alle 6 del mattino e una depressione alle 6 del pomeriggio. I bambini nutriti con latte artificiale hanno avuto un semplice aumento del metabolita che era alla linea di base tra circa 8 pm e 4 am con un picco a circa mezzogiorno.