Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Riabilitazione non chirurgica
La tendinite del quadricipite è solitamente autolimitante. Ciò significa che la condizione farà il suo corso e si risolverà con il riposo appropriato, la modifica dell’attività e la terapia fisica. La recidiva del problema è comune per i pazienti che non riescono a lasciare che il tendine del quadricipite si riprenda completamente prima di riprendere l’allenamento o altre attività aggravanti.
L’obiettivo iniziale del trattamento per la tendinite acuta del quadricipite alla Peak Performance Physical Therapy è quello di diminuire l’infiammazione e il dolore nel ginocchio. Semplicemente ghiacciare il ginocchio può aiutare con l’infiammazione e alleviare gran parte del dolore. Nei casi di tendinite cronica, il calore può essere più utile per diminuire il dolore. Il vostro fisioterapista può anche usare modalità elettriche come gli ultrasuoni o la corrente interferenziale per aiutare a diminuire il dolore e controllare la quantità di infiammazione. Una leggera infiammazione è effettivamente necessaria per la guarigione della lesione. Anche il massaggio, specialmente per il muscolo quadricipite, può essere utile.
I farmaci per alleviare il dolore o l’infiammazione possono spesso essere molto utili nel trattamento generale della tendinite del quadricipite. Il vostro fisioterapista può suggerirvi di vedere il vostro medico per discutere l’uso di antinfiammatori o farmaci antidolorifici insieme al vostro trattamento di terapia fisica. Il vostro fisioterapista può anche collegarsi direttamente con il vostro medico per ottenere il suo consiglio sull’uso di farmaci nel vostro caso individuale.
Poiché l’infiammazione del tendine del quadricipite si verifica più spesso a causa di attività ripetitive, il riposo è una parte importante del trattamento. Il “riposo relativo” è un termine usato per descrivere un processo di riposo-ripristino basato sulla gravità dei sintomi. Se si avverte dolore mentre non si fa nulla (riposo) significa che la lesione è più grave e il fisioterapista consiglierà un periodo di stretto riposo ed eventualmente anche un breve periodo di immobilizzazione in una stecca o tutore per evitare qualsiasi flessione/estensione ripetitiva del ginocchio. Quando il dolore non è più presente a riposo, allora un graduale aumento dell’attività è permesso fino a quando non c’è un ritorno del dolore a riposo.
Una volta che il dolore iniziale e l’infiammazione si sono calmati, il vostro fisioterapista si concentrerà sul miglioramento della flessibilità, della forza e dell’allineamento intorno all’articolazione del ginocchio e dell’intera estremità inferiore. Allungamenti statici per aumentare la flessibilità dei muscoli e dei tessuti intorno al ginocchio (in particolare il quadricipite e la banda iliotibiale sulla parte esterna del ginocchio) saranno prescritti dal vostro fisioterapista all’inizio del trattamento. Anche in questo caso, qualsiasi tensione nei muscoli o nei tessuti intorno al ginocchio può aumentare la trazione sul tendine del quadricipite o influenzare l’allineamento durante la camminata, la corsa o il salto, quindi è importante affrontarlo immediatamente. Verrà insegnato anche lo stretching dinamico (movimenti rapidi che allungano rapidamente i tessuti) che verrà incorporato nella routine di esercizi di riabilitazione come parte del riscaldamento una volta che si torna a fare attività fisica più aggressiva. Gli stiramenti dinamici sono usati per preparare i tessuti all’attività, mentre gli stiramenti statici si concentrano maggiormente sull’acquisizione della flessibilità.
Gli squilibri di forza influenzeranno anche l’allineamento del ginocchio e possono causare l’irrigidimento dei muscoli. Il vostro fisioterapista determinerà quali muscoli nel vostro caso individuale richiedono il maggior rafforzamento. La forza sia nel ginocchio che nell’anca (che controlla la posizione del ginocchio) sono molto importanti. Quando si piega il ginocchio, il tendine del quadricipite è sottoposto a un carico mentre si stira. Questo carico può essere tremendo soprattutto quando si salta o si atterra. Per preparare il tendine in via di guarigione a sostenere questo carico, il vostro fisioterapista vi prescriverà un rafforzamento muscolare “eccentrico”. Le contrazioni eccentriche si verificano quando il muscolo si allunga e il tendine viene messo sotto tensione. Piegare il ginocchio rapidamente in una posizione accovacciata e poi fermarsi rapidamente (drop squat) incoraggia il ginocchio ad adattarsi alla forza che sarà necessaria per tornare all’attività fisica. Quando è appropriato, si possono aggiungere dei pesi per simulare l’aumento del peso corporeo che il ginocchio sopporta durante la corsa e il salto. Il vostro fisioterapista può anche chiedervi di fare questo esercizio su una tavola inclinata verso il basso (circa 25 gradi) che ha dimostrato di aumentare anche la forza attraverso il tendine. Inoltre, può essere utilizzato uno stimolatore muscolare elettrico sul quadricipite che incoraggia un migliore reclutamento del muscolo quadricipite. Tutti gli esercizi devono essere completati con dolore minimo o nullo e l’avanzamento degli esercizi deve essere fatto a discrezione del vostro fisioterapista per non infiammare il tendine in via di guarigione.
Oltre allo stretching e al rafforzamento del ginocchio, il bendaggio o il taping della rotula o del tendine del quadricipite stesso possono aiutarvi a fare esercizi e attività con meno dolore. Il vostro fisioterapista può istruirvi su quale tutore sarebbe più appropriato per voi. La maggior parte dei tutori per problemi di tendinite al ginocchio sono fatti di tessuto morbido, come il panno o il neoprene. Questi tutori funzionano incoraggiando il corretto allineamento della rotula nel solco femorale e/o distribuendo la forza sul tendine del quadricipite che, a sua volta, migliora il funzionamento del meccanismo del quadricipite. Un’alternativa al bendaggio è l’uso del nastro. Il vostro fisioterapista può applicare il nastro al vostro ginocchio e può anche insegnarvi come farlo da soli. Il taping è un modo facile e conveniente per determinare se un tutore diminuirà il vostro dolore prima di investire in uno. I pazienti riportano comunemente meno dolore e una migliore funzionalità sia con il taping che con il bracing.
Il corretto allineamento dell’intera estremità inferiore è fondamentale per diminuire lo stress complessivo che viene posto sul tendine del quadricipite. Oltre al rafforzamento e all’allungamento, i plantari possono essere utili per correggere la posizione del piede, il che incoraggia il corretto allineamento lungo la catena degli arti inferiori. Il vostro fisioterapista può consigliarvi se i plantari possono essere utili per voi, e anche dove acquistarli.
Una parte fondamentale del nostro trattamento per la tendinite del quadricipite alla Peak Performance Physical Therapy include l’educazione al ritorno all’attività fisica. Piegare e raddrizzare il ginocchio si verifica spesso anche nelle attività quotidiane come camminare o salire le scale, quindi un tendine del quadricipite che si sta riprendendo da una lesione può essere facilmente riaggravato. Ritornare alla tua normale attività fisica ad un ritmo graduale è cruciale per evitare dolori ripetitivi di tendinite o una lesione cronica. Il consiglio del vostro fisioterapista sul livello accettabile di attività in ogni fase del vostro processo di riabilitazione sarà inestimabile, e vi aiuterà a tornare alle vostre attività il più rapidamente ma nel modo più sicuro possibile.
Con un programma di riabilitazione ben pianificato, l’aderenza ai livelli suggeriti di riposo e la modifica delle attività, e affrontando i fattori intrinseci ed estrinseci che sono modificabili, la maggior parte dei pazienti sono in grado di tornare al loro precedente livello di attività senza sintomi ricorrenti. Se, tuttavia, il dolore continua e non risponde al trattamento conservativo, il vostro fisioterapista può rinviarvi al vostro medico o a un chirurgo ortopedico in modo da poter discutere se la chirurgia può essere un’opzione per il trattamento.
Peak Performance Physical Therapy fornisce servizi di terapia fisica a Baton Rouge.