Le lacerazioni del menisco sono lesioni del ginocchio estremamente comuni. Con una diagnosi, un trattamento e una riabilitazione adeguati, i pazienti spesso tornano alle loro capacità precedenti all’infortunio.
Il menisco è un disco gommoso a forma di C che funge da “ammortizzatore” tra il femore e la tibia. Aiuta ad ammortizzare e stabilizzare l’articolazione del ginocchio. Ogni ginocchio ha due menischi – uno all’esterno del ginocchio e uno all’interno.
Una lacerazione del menisco è spesso causata da una singola lesione acuta come una torsione improvvisa o una curva veloce durante l’attività sportiva. Poiché i menischi si indeboliscono e si assottigliano nel tempo, le persone anziane hanno maggiori probabilità di subire uno strappo degenerativo del menisco.
Sintomi
Si potrebbe sentire un “pop” quando si strappa un menisco. La maggior parte delle persone può ancora camminare sul ginocchio ferito. Molti atleti continuano a giocare con uno strappo. In due o tre giorni, il ginocchio diventerà gradualmente più rigido e gonfio.
I sintomi più comuni dello strappo del menisco sono:
- Dolore
- Rigidità e gonfiore
- Presa o blocco del ginocchio
- Sensazione di “cedimento” del ginocchio
- Non sei in grado di muovere il ginocchio in tutta la sua gamma di movimento
Senza trattamento, un pezzo di menisco può staccarsi e scivolare nell’articolazione. Questo può causare lo scivolamento del ginocchio, lo schiocco o il blocco.
Diagnosi
Perché altri problemi al ginocchio causano sintomi simili, il medico può ordinare test di imaging per aiutare a confermare la diagnosi.
Raggi X. Anche se i raggi X non mostrano lacerazioni del menisco, possono mostrare altre cause di dolore al ginocchio, come l’osteoartrite.
Risonanza magnetica (MRI). Questo studio può creare immagini migliori dei tessuti molli dell’articolazione del ginocchio, come il menisco.
Trattamento
Il modo in cui il chirurgo ortopedico tratta lo strappo dipenderà dal tipo di strappo che hai, dalle sue dimensioni e dalla sua posizione.
Il terzo esterno del menisco ha un ricco apporto di sangue. Uno strappo in questa zona “rossa” può guarire da solo o spesso può essere riparato con un intervento chirurgico. Uno strappo longitudinale è un esempio di questo tipo di strappo.
Al contrario, i due terzi interni del menisco non hanno un apporto di sangue. Senza le sostanze nutritive del sangue, gli strappi in questa zona “bianca” non possono guarire. Questi strappi complessi sono spesso in cartilagine sottile e consumata. Poiché i pezzi non possono ricrescere insieme, gli strappi in questa zona sono di solito tagliati via chirurgicamente.
Oltre al tipo di strappo che hai, la tua età, il livello di attività ed eventuali lesioni correlate saranno un fattore nel tuo piano di trattamento.
Trattamento non chirurgico
Se lo strappo è piccolo e sul bordo esterno del menisco, potrebbe non richiedere una riparazione chirurgica. Finché i sintomi non persistono e il ginocchio è stabile, il trattamento non chirurgico può essere tutto ciò di cui hai bisogno.
Il protocollo RICE è efficace per la maggior parte delle lesioni legate allo sport. RICE sta per riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione.
Riposo. Prenditi una pausa dall’attività che ha causato l’infortunio. Il medico può raccomandare di usare le stampelle per evitare di mettere peso sulla gamba.
Ghiaccio. Utilizzare impacchi freddi per 20 minuti alla volta, più volte al giorno. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle.
Compressione. Per prevenire ulteriore gonfiore e perdita di sangue, indossare una benda di compressione elastica.
Elevation. Per ridurre il gonfiore, reclinare quando si riposa, e mettere la gamba più in alto del cuore.
Medicine antinfiammatorie non steroidee. Farmaci come l’aspirina e l’ibuprofene riducono il dolore e il gonfiore.
Trattamento chirurgico
Se i sintomi persistono con il trattamento non chirurgico, il medico può suggerire la chirurgia artroscopica.
L’artroscopia del ginocchio è una delle procedure chirurgiche più comuni. In essa, una telecamera in miniatura viene inserita attraverso una piccola incisione (portale). Questo fornisce una visione chiara dell’interno del ginocchio. Il vostro chirurgo ortopedico inserisce strumenti chirurgici in miniatura attraverso altri portali per tagliare o riparare lo strappo.
Meniscectomia parziale. In questa procedura, il tessuto del menisco danneggiato viene tagliato via.
Riparazione del menisco. Alcune lacerazioni del menisco possono essere riparate suturando (cucendo) i pezzi strappati insieme. Se uno strappo può essere trattato con successo con la riparazione dipende dal tipo di strappo, così come dalle condizioni generali del menisco danneggiato. Poiché il menisco deve guarire insieme, il tempo di recupero per una riparazione è molto più lungo di una meniscectomia.
Una volta che la guarigione iniziale è completa, il medico prescriverà esercizi di riabilitazione. È necessario un esercizio regolare per ripristinare la mobilità e la forza del ginocchio. Inizierai con esercizi per migliorare la tua gamma di movimento. Gli esercizi di rafforzamento saranno gradualmente aggiunti al tuo piano di riabilitazione.
Per la maggior parte, la riabilitazione può essere effettuata a casa, anche se il medico può raccomandare la terapia fisica. Il tempo di riabilitazione per una riparazione del menisco è di circa tre mesi. Una meniscectomia richiede meno tempo per la guarigione – circa tre o quattro settimane.