Tylenol e NyQuil fatti di base
Tylenol è un nome commerciale per un farmaco che contiene acetaminofene (noto anche come paracetamolo) che ha proprietà antipiretiche e analgesiche. È usato per ridurre il dolore e la febbre e anche per alleviare i sintomi del comune raffreddore, tosse, mal di testa, mal di denti, allergie e influenza. Le dosi abituali di Tylenol per via orale sono 325-650 mg. È disponibile in compresse, capsule e forme di dosaggio liquide.
I prodotti Tylenol sul mercato sono: Tylenol Extra Strength Caplets, Tylenol Regular Strength Tablets, Tylenol 8 HR Extended-Release Caplets, Tylenol 8 HR Arthritis Pain, Tylenol Sinus Congestion & Pain Caplets, Tylenol Cold Multi-Symptom Caplets and Liquid, Tylenol Cold Head Congestion Severe Caplets, Tylenol PM Caplets e Tylenol Cold Sore Throat Liquid.
NyQuil è un marchio per il farmaco OTC che viene utilizzato per alleviare i sintomi del comune raffreddore. Il prodotto è una combinazione di 3 sostanze attive: acetaminofene (di solito in dosi da 325mg a 600mg) usato come antidolorifico e riduttore di febbre, destrometorfano (di solito in dosi di 15mg/compressa o 30mg/30ml) usato come soppressore della tosse, ha anche proprietà sedative e doxylamine succinato (di solito in dosi di 6.25mg/pillola o 12.5mg/30ml) che è un antistaminico con effetti ipnotici che viene usato in combinazione con altri farmaci per alleviare i sintomi del raffreddore e dell’allergia notturna. Alcuni preparati di Nyquil possono contenere altre sostanze attive come: NyQuil D che contiene pseudoefedrina decongestionante nasale (30 mg/15 mL), NyQuil Sinus contiene fenilefrina come decongestionante nasale, NyQuil per bambini contiene clorfeniramina come antistaminico e non ha alcol.
I prodotti NyQuil in commercio sono: NyQuil Cold/Flu Multisymptom Relief, NyQuil D, NyQuil per bambini, NyQuil Cough, NyQuil Sinus e ZzzQuil. Nyquil è disponibile in sciroppo e forme di dosaggio LiquiCap. NyQuil contiene antistaminici sedativi, ipnotici o alcol, ed è per questo che dovrebbe essere preso prima di dormire.
Meccanismi d’azione – Come funzionano Tylenol e NyQuil nel corpo
L’acetaminofene è un inibitore COX-2 altamente selettivo che inibisce la sintesi delle prostaglandine. Può inibire la COX-2 nel SNC. L’acetaminofene agisce anche sui centri ipotalamici di regolazione del calore per produrre antipiresi. Il metabolita reattivo dell’acetaminofene N-acetil-p-benzochinone immina (NAPQI) può causare una necrosi epatica potenzialmente fatale attraverso il processo di perossidazione lipidica se l’acetaminofene è sovradosato (più di 4 g al giorno).
Il destrometorfano agisce sul centro della tosse nel midollo diminuendo la sensibilità dei recettori della tosse e interrompendo la trasmissione degli impulsi.
Doxylamine succinato è concorrente per i siti dei recettori H1 sulle cellule bersaglio e ha anche effetti anticolinergici, abbassando la funzione labirintica, bloccando la zona di attivazione dei chemorecettori e diminuendo la stimolazione vestibolare.
La pseudoefedrina e la fenilefrina sono simpaticomimetici con azione diretta sul sistema dei recettori adrenergici. La vasocostrizione è prodotta dopo l’attivazione dei recettori α-adrenergici.
Clorfeniramina è antagonista del recettore dell’istamina H1 (HRH1). È stato anche dimostrato che questo farmaco è anche un inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina.
I pazienti possono mischiare Tylenol e NyQuil insieme
I pazienti non dovrebbero mai prendere Tylenol e Nyquil insieme! Entrambi i prodotti contengono acetaminofene come principio attivo, quindi se li mescolano, possono superare la dose giornaliera consentita (più di 4g), causando una condizione potenzialmente fatale chiamata necrosi epatica indotta da acetaminofene.
I sintomi tipici di epatotossicità indotta da acetaminofene sono: anoressia, nausea, vomito e malessere (solitamente 0.5-24h dopo l’ingestione), dolore addominale, anoressia, nausea, vomito, tachicardia e ipotensione (di solito 18-72h dopo l’ingestione), continua nausea e vomito, dolore addominale, e un tenero bordo epatico, coagulopatia, ipoglicemia ed encefalopatia epatica (di solito 72-96h dopo l’ingestione). In alcuni pazienti critici si può sviluppare un’insufficienza renale acuta. L’insufficienza multiorgano può portare alla morte.
Quindi, se i pazienti hanno bisogno di ottenere un migliore effetto analgesico o antipiretico e se il paziente usa già NyQuil per il trattamento della tosse e dei sintomi del raffreddore, è sempre meglio prendere una dose di ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Anaprox) o aspirina insieme a Nyquil che Tylenol, o qualsiasi altro prodotto contenente acetaminofene. Tuttavia, i pazienti dovrebbero sempre parlare con i loro medici prima di prendere qualsiasi farmaco da soli.
La tabella sottostante mostra gli effetti collaterali dopo la somministrazione di NyQuil e Robitussin in dosi raccomandabili. Questa incidenza può essere significativamente aumentata se questi farmaci vengono sovradosati o presi insieme.
Incidenza |
Effetti collaterali |
| Frequenza non definita | Nausea, vomito, Dolore addominale, Malessere, Anoressia, Mal di testa,
Ipertensione, Tachicardia, Ipotensione, Tachicardia riflessa, Grave vasocostrizione periferica e viscerale, Tremore, Vertigini, Eccitabilità, Sedazione, Sonnolenza, Irritazione, Eruzione dermatologica, Aumento dell’appetito, Xerostomia, Discrasie ematiche anemiche (neutropenia, pancitopenia, leucopenia), Bilirubina e fosfatasi alcalina possono aumentare, Ritenzione urinaria |
Speciali precauzioni e avvertenze durante la somministrazione di Tylenol e NyQuil:
- I pazienti non devono prendere NyQuil se hanno usato farmaci inibitori MAO come furazolidone (Furoxone), fenelzina (Nardil), isocarboxazid (Marplan), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar), rasagilina (Azilect), o tranilcipromina (Parnate) negli ultimi 14 giorni. Le interazioni tra farmaci possono verificarsi, portando a gravi effetti collaterali.
- Pazienti in gravidanza non dovrebbero usare NyQuil senza il parere del medico; non è noto se la clorfeniramina, la pseudoefedrina o il destrometorfano possono danneggiare un bambino non ancora nato. Clorfeniramina, destrometorfano e pseudoefedrina possono passare nel latte materno e possono danneggiare un bambino che allatta. NyQuil e Tylenol non devono essere usati se la madre sta allattando un bambino.
- I pazienti con fenilchetonuria devono evitare questi medicinali.
- I bambini sotto i 4 anni devono anche evitare NyQuil. Questo medicinale non deve essere preso per più di 7 giorni di fila.
- Nyquil può compromettere il pensiero o le reazioni e causare visione offuscata. I pazienti devono stare attenti se guidano o fanno qualcosa che richiede di essere attenti e in grado di vedere chiaramente.
- I pazienti devono evitare l’alcol durante l’utilizzo di questi farmaci. Bere alcol può aumentare alcuni effetti collaterali di questi farmaci. L’alcol può aumentare il rischio di danni al fegato durante l’assunzione di Tylenol.
- Tylenol può causare risultati insoliti con alcuni test di laboratorio per il glucosio nelle urine.
- I pazienti devono evitare di diventare disidratati o surriscaldati durante gli esercizi. La clorfeniramina può diminuire la sudorazione e i pazienti potrebbero diventare più inclini al colpo di calore
- I pazienti dovrebbero evitare questi farmaci se prendono anche pillole di caffeina, pillole dietetiche o altri stimolanti. L’assunzione di decongestionanti (pseudoefedrina, fenilefrina) insieme a stimolanti può aumentare il rischio di effetti collaterali spiacevoli.
- Medicine come sedativi, sonniferi, antidolorifici narcotici, medicine per convulsioni, ansia o depressione, e rilassanti muscolari possono aggiungere sedazione e sonnolenza che possono essere anche causati da destrometorfano, clorfeniramina, prometazina, doxilamina e pseudoefedrina.
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“Si possono prendere NyQuil e Robitussin insieme”