Segni e sintomi del fallimento del trattamento del canale radicolare –

Sintomi che si possono notare – Sensibilità / Dolore / Gonfiore. | Le sottili indicazioni che il tuo dentista sa di dover cercare. | Se sospetti dei problemi, quale dovrebbe essere il tuo prossimo passo?

Segni che il tuo dente canalizzato ha problemi.

Mentre la terapia canalare che è stata eseguita per il tuo dente si spera duri per tutta la vita, complicazioni e fallimenti del trattamento possono verificarsi. Questo può avvenire anche con denti che hanno una storia consolidata di anni, o addirittura decenni, di servizio con successo.

A cosa bisogna fare attenzione?

Questa pagina delinea i segni clinici e i sintomi che sono frequentemente associati al fallimento della terapia endodontica.

Questo include sia le indicazioni che voi, il paziente, potete notare, e anche i suggerimenti più sottili che sono spesso evidenti solo agli occhi esperti di un dentista.

Dopo questa discussione, questa pagina spiega anche quali dovrebbero essere i tuoi prossimi passi se sospetti dei problemi.

Altre informazioni sul fallimento del canale radicolare.

Come pagine di accompagnamento a questa, discutiamo anche i seguenti argomenti associati:

• Perché il trattamento del canale radicolare fallisce. Ragioni. | Esempi.
• Quanto è comune il fallimento endodontico? Risultati degli studi.
• Quali ulteriori approcci di trattamento o di ritrattamento Possibili opzioni esistono per i casi falliti?

Segni e sintomi comuni del fallimento del canale radicolare.

A) Come puoi dire se il tuo dente canalizzato ha un problema?

Molti dei segni e sintomi di una terapia canalare fallita o non riuscita sono gli stessi di quelli che originariamente segnalavano la necessità del trattamento del dente. Cosa cercare. In breve, ecco alcune delle cose che si possono notare:

1) Sensibilità alla pressione –

• Il disagio notato potrebbe variare da una leggera tenerezza al dolore vero e proprio.
• Può essere sentito quando si mordono/chiudono i denti insieme, picchiettando sul dente (sensibilità alla percussione) o dirigendo forze sul dente da un lato (premendo, picchiettando).

  (Quando un dentista valuta un dente per questo sintomo, ci si riferisce a un test di percussione. Come si fa.)

La causa.

Tipo questo tipo di sensibilità è un segno di infiammazione nei tessuti che circondano la radice del dente.

Lo scenario generale.

• La maggior parte dei casi di fallimento del trattamento canalare comporta una situazione in cui l’infezione si è ristabilita all’interno del dente. (Questo link spiega i tipi di problemi tecnici del dente e/o del trattamento che spesso portano al fallimento della terapia endodontica. La nostra lista.)

  (I microrganismi coinvolti sono di solito batteri, ma in alcuni casi possono essere funghi.)

• I microrganismi e i sottoprodotti dell’infezione che fuoriescono dal dente scatenano una reazione infiammatoria nei tessuti che circondano la sua radice. Sono i sintomi associati a questo processo, in questi tessuti esterni al dente, che provocano la sua sensibilità alla percussione.

▲ Riferimenti alla sezione – Hargreaves, Tronstad

2) Gonfiore. –

Siccome i casi endodontici falliti implicano tipicamente la presenza di un’infezione, si osserva spesso un gonfiore.

• I tessuti colpiti possono essere limitati solo a quelli adiacenti al dente. O forse anche solo quelli nell’area immediata della punta della radice.

  All’altro estremo, il gonfiore può essere esteso ed estendersi al viso del paziente, o anche al collo.

• L’estensione del gonfiore che è presente in qualsiasi momento sarà semplicemente correlato al livello attuale di attività dell’infezione, che può oscillare (giorni, settimane, mesi).
• Anche se non sempre si nota, i tessuti gonfi sono tipicamente teneri al tatto. (Per questo motivo, la palpazione è un metodo di esame importante da usare per un dentista.)

Una bolla gengivale persistente può essere un segno di infezione associata al fallimento della terapia canalare.

Varianti.

Questa pagina fornisce una copertura più dettagliata su queste lesioni: Cos’è un tratto di seno? Immagini | Diagrammi

3) Sensibilità termica.

Questo sintomo non è così caratteristico per un lavoro endodontico fallito come il dolore e il gonfiore. Ma sperimentarlo è una possibilità.

Siccome il trattamento precedente del dente ha rimosso il suo tessuto nervoso, una risposta al caldo o al freddo non sarebbe prevista. Ma nei casi in cui uno o più canali radicolari di un dente sono stati trascurati e quindi non trattati, un motivo comune di fallimento, questo tipo di sensibilità è possibile. (Hargreaves)

▲ Riferimenti alla sezione – Hargreaves, Ingle

4) Come possono cambiare i sintomi di un dente.

Il livello o il grado in cui una persona sperimenta i sintomi può oscillare. Il periodo di tempo coinvolto potrebbe essere di giorni, settimane o mesi.

• Quello che si nota in un particolare momento corrisponderà generalmente al livello attuale di attività dell’infezione associata al dente.
• Con un po’ di fortuna, il sistema immunitario della persona può tenere l’infezione del dente sotto controllo e relativamente confinata al suo interno. Se è così, i sintomi che notano possono essere abbastanza limitati.
• Tuttavia, e come scenario peggiore, i denti con un lavoro endodontico fallito hanno il potenziale di infiammarsi in qualsiasi momento, provocando un ascesso apicale acuto. Com’è.

5) La variabilità dei sintomi è comune.

Si deve dire che quello che abbiamo delineato sopra non è onnicomprensivo. Il vostro dente in crisi può mostrare altri sintomi, o forse nessuno.

La variabilità è comune, e questo significa che in molti casi ci vorranno i migliori sforzi del vostro dentista nell’individuazione e nell’interpretazione per poter concludere definitivamente che il lavoro del canale radicolare del vostro dente è fallito.

B) Avere dei sintomi non sempre indica un fallimento endodontico.

E’ possibile che i sintomi che avete notato non siano associati al lavoro del canale radicolare del vostro dente in sé. Ecco alcune possibilità:

1) Dolore riferito –

Il nervo che serve un dente avrà il compito di servire anche altri denti e strutture. Ed è possibile che un problema dentale o medico associato ad uno di essi possa causare sensazioni che sembrano provenire dal tuo dente canalizzato.

2) Disturbo da dolore dentoalveolare persistente (PDAP) –

Il disturbo PDAP è un termine relativamente nuovo usato per etichettare situazioni caratterizzate da questo insieme di eventi:

• Il dolore associato ad un dente segnala la necessità di una terapia canalare.
• Ma dopo il trattamento, il paziente continua a sperimentare disagio con il dente, per mesi e mesi.
• Su una valutazione, non si può trovare nulla di sbagliato nel dente o nel trattamento endodontico che ha ricevuto.

I casi di PAD possono essere particolarmente problematici, e difficili da sopportare per una persona. Per esempio, spesso un dentista impiega del tempo per arrivare finalmente a questa diagnosi. E anche allora, forse solo dopo aver sottoposto il dente, o anche i denti vicini, a procedure dentali che non hanno alcuna possibilità di fornire una soluzione.

E poiché la causa sottostante al disturbo PDAP è sconosciuta, il trattamento è imprevedibile. La risoluzione completa del dolore del paziente può non essere possibile.

Abbiamo dato alla nostra copertura di questa condizione la sua propria pagina. Potete trovarla qui: Disturbo da dolore dentoalveolare persistente. PDAP

3) Disturbo dell’articolazione temporomandibolare (TMJ) –

• Mentre la causa effettiva del dolore è dovuta alla condizione dell’ATM, può sembrare che provenga dalla zona di un dente, come uno che ha ricevuto una terapia endodontica.
• Come causa separata di dolore, le forze eccessive tipicamente coinvolte nel bruxismo possono essere dirette principalmente a uno o pochi denti, facendoli diventare sensibili (la sensibilità alla pressione del morso sarebbe caratteristica).

  Quando questo scenario si verifica in associazione con un dente che ha avuto una terapia canalare, la sensibilità proviene da fibre nervose all’interno del legamento che tiene il dente in posizione, e quindi non è un’indicazione di fallimento del trattamento endodontico.

Alcuni segni di fallimento endodontico possono essere rilevati solo dal vostro dentista.

La macchia scura (radiolucenza) sulla punta della radice di questo dente suggerisce che esiste un problema.

C) Non tutti i denti problematici mostrano sintomi che potete rilevare.

Di solito ciò che il dentista ha scoperto è indicato come una “radiolucenza Perché questa forma,”come quella mostrata nella nostra illustrazione.

La zona grigia del successo del trattamento.

Il punto che il lavoro di un dente potrebbe essere classificato come un fallimento anche se rimane asintomatico porta alla questione della sopravvivenza del dente contro il successo del caso.

In termini endodontici, la “sopravvivenza” si riferisce alla mancanza di sintomi, mentre il “successo” è associato allo standard più rigoroso di assenza di sintomi e di prove di guarigione dei tessuti periradicolari (intorno alla radice) (come l’assenza di radiolucenza).

Cosa si dovrebbe fare se si sospetta un fallimento del trattamento endodontico?

a) Se il vostro dente canalizzato non è senza sintomi, dovrebbe essere valutato.

Per la maggior parte, se avete un dente che è stato sottoposto a terapia canalare e continua ad avere, o ha iniziato a mostrare, essenzialmente qualsiasi tipo di sintomo, dovrebbe essere esaminato dal vostro dentista.

Cosa è normale.

L’aspettativa è che dopo il completamento della terapia endodontica di un dente, dopo un periodo iniziale di guarigione dei tessuti che circondano la radice, il dente rimanga tranquillo e senza sintomi. Questo perché:

• Il nervo del dente è stato rimosso, quindi non c’è nessun tessuto all’interno del dente in grado di provare sensazioni.
• Anche se le fibre nervose si trovano nei tessuti che circondano la radice del dente, un trattamento canalare di successo risolve qualsiasi problema (come infezioni, infiammazioni) che potrebbe creare un effetto irritante su di esse.

Per questi due risultati, il dente dovrebbe rimanere asintomatico (senza sintomi). Se non lo fa, dovrebbe essere valutato.

b) Se qualcosa sembra sbagliato, quanto presto dovreste far controllare il vostro dente?

Se notate che qualcosa sembra sbagliato con il vostro dente canalizzato dovreste contattare prontamente lo studio del vostro dentista in modo che possano determinare il livello di urgenza associato al vostro caso e programmarvi di conseguenza.

Perché è così importante?

L’infezione gioca tipicamente un ruolo nel fallimento del canale radicolare, e non si può prevedere quanto possa diventare attiva in qualsiasi momento. Come tale, i denti che hanno un problema endodontico hanno il potenziale di infiammarsi in qualsiasi momento.

Come scenario peggiore, un’infezione di basso grado di lunga data che ha causato solo sintomi minori può passare a una fase acuta, portando con sé dolore intenso e gonfiore significativo.

Ovviamente, solo perché questo potenziale esiste non significa che accadrà. Ma significa che non c’è assolutamente nessuna buona ragione per ritardare nel contattare lo studio del vostro dentista e cercare la sua attenzione. Una volta che l’hai fatto, possono determinare l’urgenza dei tuoi bisogni.

Se la programmazione è difficile.

Nel caso in cui non puoi essere nominato per vedere il tuo dentista immediatamente, possono ritenere che la prescrizione telefonica di antibiotici per te (sia per essere iniziato immediatamente o per avere a portata di mano se la situazione peggiora (una prescrizione “ritardata”)) può fornire un mezzo per aiutare a controllare i sintomi attuali e/o il livello di rischio.

Tuttavia, secondo gli attuali concetti di prescrizione, l’uso di un antibiotico nella gestione delle emergenze endodontiche dovrebbe in genere avere un ruolo secondario rispetto al trattamento diretto. Quindi, è nel vostro migliore interesse rimescolare il vostro programma come è necessario per ospitare qualsiasi appuntamento che il vostro dentista ha da offrire.

c) Timing del trattamento correttivo del vostro dente.

Una volta presa una decisione sul tipo di trattamento correttivo necessario per il tuo dente, questo dovrebbe essere eseguito entro le linee guida temporali raccomandate dal tuo dentista, esattamente per le stesse ragioni appena menzionate.

Fino a quel momento in cui i problemi del tuo dente sono finalmente risolti, rimane ancora imprevedibile. E come tale, ti lascia a rischio di complicazioni e/o riacutizzazioni acute.

Come precauzione, il tuo dentista può decidere di scriverti una prescrizione di antibiotici in modo che tu li abbia già a portata di mano se le condizioni del tuo dente peggiorano prima che il tuo trattamento definitivo possa essere eseguito. La loro decisione sulla necessità di fare questo dipenderà semplicemente dalle condizioni associate al tuo dente.

Altra lettura sul fallimento del caso endodontico:

• Perché il trattamento canalare fallisce. Ragioni. | Esempi.
• Quanto è comune il fallimento endodontico? Risultati dello studio.
• Quali ulteriori approcci di trattamento o di ritrattamento Possibili opzioni. esistono per i casi falliti?