Q: Cos’è un attacco “jacksoniano”?
A. La marcia jacksoniana, chiamata anche sequestro jacksoniano, è un tipo di sequestro parziale semplice. “Semplice” in questo contesto significa che i pazienti non perdono la consapevolezza. Parziale significa che lo sparo anormale dei neuroni si verifica solo in una parte del cervello e, di conseguenza, il movimento anormale o la sensazione è limitata solo a una parte del corpo. I tratti caratteristici della marcia jacksoniana sono (1) si verifica solo su un lato del corpo; (2) progredisce in un modello prevedibile da contrazioni o una sensazione di formicolio o debolezza in un dito, un alluce o l’angolo della bocca, poi si estende in pochi secondi all’intera mano, al piede o ai muscoli facciali.
Q: È un nuovo tipo di crisi?
A: No, non lo è. È un sottotipo di crisi parziali. È stato descritto nel 1870 da John Hughling Jackson, un neurologo inglese. Jackson riteneva che le parti del corpo fossero rappresentate in parti discrete del sistema nervoso, compresi i sistemi sensoriali e motori. La sua teoria fu poi confermata da altri neurologi dimostrando l’eccitabilità elettrica in una certa parte del cervello del cane, l’area chiamata corteccia motoria. È interessante notare che la moglie di Jackson, Elizabeth Dade Jackson, ebbe una crisi focale jacksoniana prima di morire di trombosi venosa cerebrale nel 1876.
Q: Quali sono le altre caratteristiche della marcia jacksoniana?
A: Le crisi di marcia jacksoniana sono generalmente brevi e relativamente lievi. Sono episodiche, vanno e vengono. Non c’è confusione dopo. A volte i pazienti possono anche non notarle. Alcuni pazienti possono anche avere un fenomeno chiamato “automatismo”, come leccarsi compulsivamente le labbra, armeggiare con i vestiti, o altri movimenti ritmici delle dita. Altri possono sperimentare la rotazione della testa, il movimento degli occhi, crampi muscolari, intorpidimento, formicolio e una sensazione di strisciamento sulla pelle. Possono verificarsi anche allucinazioni, che possono essere visive o uditive, il che significa che i pazienti possono vedere o sentire cose che non ci sono.
Q: Se qualcuno ha i sintomi che hai appena menzionato, siamo sicuri che lui/lei ha il sequestro Jacksonian?
A: No, non possiamo essere sicuri perché ci sono malattie che possono imitare il sequestro Jacksonian. Per esempio, l’emicrania può avere anche una debolezza dell’emicorpo o cambiamenti di sensazione. Anche i pazienti con ictus possono avere un lato del corpo debole o intorpidito. C’è un tipo particolare chiamato sindrome di avvertimento capsulare in cui i pazienti possono presentare gli stessi sintomi dei pazienti con crisi di marcia jacksoniana, come brevi episodi stereotipati di formicolio/rumore che salgono dal piede alla mano su un lato del corpo.
Q: Quindi come possiamo distinguere la marcia jacksoniana dai suoi mimici?
A: Questo può essere fatto da una buona descrizione dei sintomi, elettroencefalogramma (EEG), e imaging del cervello come la risonanza magnetica (MRI). Anche il monitoraggio EEG-video può essere utile nella diagnosi.
Q: Come trattiamo la marcia jacksoniana?
A: Di per sé possono non richiedere farmaci antisequestro poiché i sintomi sono così lievi e brevi. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con crisi Jacksoniane hanno anche crisi più gravi, comprese le convulsioni complete. Inoltre le convulsioni possono essere le manifestazioni di una causa sottostante che può a sua volta richiedere un trattamento, come un tumore.
Q: Qualche altro consiglio alle persone che sono preoccupate per le convulsioni jacksoniane?
A: Le convulsioni di Jackson sono un tipo di convulsioni che si vedono nei pazienti con epilessia focale (localizzata). Parli con il suo neurologo o epilettologo dei suoi sintomi. Ottenga una diagnosi chiara e parli con il suo neurologo o epilettologo del piano di gestione appropriato.