Resezione della testa metatarsale nel trattamento dell’avampiede reumatoide

Quando il trattamento conservativo nella gestione dell’avampiede reumatoide doloroso fallisce, la chirurgia dovrebbe essere raccomandata. L’obiettivo è quello di liberare la suola dalla pressione sulle teste metatarsali, che causa callosità e dolore nell’avampiede. Sono state descritte diverse procedure chirurgiche, ma hanno in comune la sostituzione o la rimozione del cuscinetto di grasso sotto le articolazioni falangee metatarsali, la resezione delle teste metatarsali e, nel fare questo, il ripristino delle estremità metatarsali ad un arco piatto. Perché se i metatarsi intermedi sono lasciati troppo lunghi, possono svilupparsi nuovi punti di pressione, con conseguente dolore. In questa indagine viene presentato un follow-up di 4 anni e mezzo su 32 pazienti operati con resezione della testa metatarsale in 59 piedi. Ventidue pazienti che rappresentano 39 piedi erano molto soddisfatti, mentre 8 pazienti che rappresentano 15 piedi erano insoddisfatti. La capacità di camminare è migliorata considerevolmente; la posizione sulle dita dei piedi è migliorata; la potenza muscolare delle dita dei piedi è migliorata. Nonostante il tentativo di mantenere l’arco metatarsale come una curva piatta, questo si è rivelato irregolare in 25 piedi, ma non ha compromesso i risultati. Le complicazioni sono state minori e non hanno influenzato i risultati finali. Queste, tuttavia, erano decisamente influenzate dalla classe funzionale del paziente al momento dell’indagine. La gestione chirurgica dell’avampiede doloroso reumatoide sembra essere una procedura raccomandabile.