Hai completato il tuo prelievo, i tuoi ovuli sono stati fecondati e sei pronto per il trasferimento degli embrioni. Ora ti stai chiedendo: trasferiamo un embrione o due? Qual è la differenza nelle percentuali di successo? Un’opzione è migliore dell’altra? C’è un rischio con la FIVET gemellare?
Chi dovrebbe considerare un trasferimento elettivo di un singolo embrione (eSET)?
Tutti i pazienti dovrebbero considerare di avere un singolo trasferimento di embrioni nel tentativo di avere un bambino sano alla volta per la sicurezza della madre e del bambino. Le gestazioni multiple possono causare problemi di salute per la madre (pressione alta, diabete, necessità di un taglio cesareo e complicazioni del parto) così come complicazioni per i bambini (parto pretermine, basso peso alla nascita, sviluppo ritardato dei polmoni, problemi neurologici). Di conseguenza, l’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) e la Society for Assisted Reproductive Technology (SART) hanno rivisto le loro raccomandazioni relative al numero di embrioni da trasferire nel 2014 nel tentativo di promuovere gestazioni singole e ridurre il numero di gravidanze multiple.
Le raccomandazioni dell’ASRM si basano sulla qualità dell’embrione, che tiene conto di diverse caratteristiche:
Stadio di sviluppo dell’embrione: embrioni al terzo giorno di sviluppo (stadio di clivaggio) o embrioni al quinto giorno di sviluppo (stadio di blastocisti)
Euploide: un embrione con un complemento cromosomico normale basato sul test genetico pre-impianto per aneuploidia (PGT-A).
Prognosi favorevole: un paziente con un embrione euploide o uno o più embrioni di alta qualità (in base all’aspetto) o un paziente con una storia di un parto vivo da un ciclo IVF.
L’ASRM raccomanda che tutti i pazienti, indipendentemente dall’età, che hanno un embrione euploide abbiano un eSET perché PGT-A ha dimostrato di aumentare la probabilità di impianto e nascita viva, riducendo la possibilità di aborto spontaneo. I pazienti sotto i 38 anni che hanno una “prognosi favorevole” sono anche raccomandati per sottoporsi a un singolo trasferimento embrionale, indipendentemente dallo stadio embrionale o dallo screening con PGT-A.
Inoltre, la salute generale di una donna è una considerazione importante nel determinare quanti embrioni trasferire. Le donne con condizioni preesistenti che possono essere pericolose nel contesto di una gravidanza multipla non dovrebbero far trasferire più di un embrione alla volta.
Qual è la differenza nelle percentuali di successo tra un singolo trasferimento di embrioni e il trasferimento di più embrioni?
Due embrioni non sono sempre meglio di uno! Infatti, lo studio BEST del 2013 ha dimostrato che la probabilità di successo di un singolo trasferimento embrionale è equivalente a quella di un doppio trasferimento embrionale (60,7% vs 65,1%) e che il rischio di avere una gestazione multipla dopo un doppio trasferimento embrionale è significativamente aumentato (53% vs 0%) rispetto ad un trasferimento embrionale singolo. Pertanto, un singolo trasferimento di embrioni dovrebbe essere fortemente considerato per tutte le pazienti prima del trasferimento di embrioni multipli.
Tutte le pazienti che considerano il trasferimento di embrioni multipli dovrebbero avere un colloquio con il loro medico riguardo al loro piano ottimale di cura e il rischio aggiuntivo di avere gemelli o una gravidanza multipla di ordine superiore.
Se vi trovate di fronte alla decisione su quanti embrioni trasferire, soppesate i pro e i contro, prestate attenzione al vostro istinto e ascoltate il vostro medico.
La Dott.ssa Taraneh Gharib Nazem è Senior Fellow in Endocrinologia Riproduttiva e Infertilità presso la Icahn School of Medicine al Mount Sinai/Reproductive Medicine Associates di New York. È un’ostetrica ginecologa abilitata. La dottoressa Nazem ha completato la sua specializzazione in ostetricia e ginecologia presso la New York University School of Medicine, dove è stata eletta capo specializzando amministrativo e si è laureata con il Robert F. Porges Honor Resident Award, per prestazioni eccezionali.