Prendere antinfiammatori durante il raffreddore o l’influenza può aumentare il rischio di infarto

Salute

Prendi l’acetaminofene invece di antidolorifici comunemente usati come Aspirina, ibuprofene, il medico raccomanda

Posted: February 02, 2017

Gli antidolorifici antinfiammatori comunemente usati possono aumentare il rischio di attacchi di cuore se presi durante un raffreddore o un’influenza, suggerisce un nuovo studio.

Lo studio si è basato sui dati di quasi 10.000 pazienti con un’età media di 73 anni che sono stati ricoverati per un attacco di cuore, chiamato anche infarto miocardico acuto, a Taiwan dal 2005 al 2011.

Studi precedenti hanno mostrato un aumento del rischio di attacchi di cuore durante un’infezione respiratoria, come il freddo o l’influenza, così come con l’uso di alcuni antidolorifici antinfiammatori. Ma l’interazione tra le infezioni e la classe di antidolorifici non è stata esaminata.

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Gli antinfiammatori non steroidei o NSAIDS includono Aspirina, naprossene (Aleve), ibuprofene (Motrin) e farmaci per l’artrite come celecoxib (Celebrex).

L’uso di FANS durante un’infezione respiratoria è stato associato a un rischio tre volte maggiore di attacco di cuore, Yao-Chun Wen dal National Taiwan University Hospital di Taipei e colleghi hanno riportato nel numero di giovedì del Journal of Infectious Diseases.

Ma le persone che soffrono di un raffreddore o influenza comunemente raggiungono per over-the-counter antidolorifici come Aspirina o naprossene per alleviare la febbre e dolori.

Il rischio era più alto quando NSAIDS sono stati dati per via endovenosa in ospedale.

Combinazione di malattia, antidolorifico

“Per quanto ne sappiamo, questo studio è il primo a indagare gli effetti congiunti di e l’uso di FANS sul rischio di infarto miocardico acuto”, hanno detto gli autori dello studio.

“Questo approccio dovrebbe sollevare preoccupazione clinica perché l’uso di FANS durante episodi di infezione respiratoria acuta è molto comune nella pratica del mondo reale.”

Un altro antidolorifico comunemente usato, l’acetaminofene, allevia il dolore in modo diverso dai FANS.

Il dottor Jacob Udell, cardiologo e scienziato del Women’s College Hospital e del Toronto General Hospital, ha scritto un commento sullo studio.

“Tradizionalmente le linee guida cardiovascolari raccomandano, e io raccomando ai miei pazienti, che se hai un po’ di dolore, se hai un po’ di febbre, prima prova Tylenol in dosi sicure prima di dover passare agli antinfiammatori”, ha detto Udell in un’intervista.

I pazienti con molto dolore, come quelli con l’artrite, possono avere bisogno di antinfiammatori.

“Ora sappiamo… che probabilmente è OK. Ma per quanto riguarda il trattamento della febbre, una polmonite o una brutta infezione al petto, i dati non sono ancora disponibili. Almeno in questo studio, suggerirebbe che è potenzialmente dannoso essere usando quei farmaci in associazione.”

Eliminare causa ed effetto

Uno dei punti di forza dello studio, Udell ha detto, è che i ricercatori hanno usato un disegno caso-crossover. I ricercatori sono andati avanti e indietro nel tempo per vedere cosa succedeva quando i soggetti non avevano un’infezione del tratto respiratorio ma stavano prendendo un antinfiammatorio rispetto a quando avevano l’infezione ma stavano o non stavano prendendo gli antidolorifici.

“Ma il problema con qualsiasi di questi studi è … quando si prende un antinfiammatorio, perché lo stai prendendo? Potresti prenderlo perché hai la febbre. Potresti prenderlo perché hai dolore. Queste cose possono aumentare la pressione sanguigna. Queste cose possono aumentare la frequenza del polso,” Udell ha detto.

Rende difficile per tease out per certo se la causa di un attacco di cuore è da anti-infiammatori o il motivo sottostante si sta prendendo.

I FANS contengono anche sali che potrebbero scatenare attacchi di cuore aumentando la pressione sanguigna e portando i pazienti a trattenere i liquidi.

Nel 2015, la U.S. Food and Drug Administration ha aumentato le etichette di avvertimento sui FANS da banco per evidenziare i rischi elevati di infarto e ictus.

Nell’ultimo studio, i ricercatori non hanno considerato la gravità dell’infezione del tratto respiratorio e non hanno potuto dire se i pazienti hanno effettivamente preso i FANS che sono stati distribuiti a loro.

Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire l’apparente effetto combinato sul rischio e determinare come potrebbe essere gestito.

A tal fine, Udell ha iniziato uno studio clinico randomizzato per verificare se dare colpi d’influenza previene problemi cardiaci e polmonari e morti. I risultati sono attesi nel 2020.

Con i file di Amina Zafar della CBC