Abstract
L’ingresso di terzi paganti nel campo dell’assistenza sanitaria ha portato ad una crescente consapevolezza del rapporto costo-efficacia. Dal momento che la biopsia al seno è tra le operazioni più comunemente eseguite e aperte alle critiche, lo scopo di questo rapporto è quello di fornire dati relativi al rapporto costo-efficacia delle biopsie al seno presso l’Università del New Mexico e di confrontare tali dati con 1) costo-efficacia dello screening mammografico per il cancro al seno, e 2) costo-efficacia dell’uso giudizioso della mammografia in pazienti con disturbi al seno. Dal 1972 al 1978, 1064 pazienti sono stati visti a causa di reclami relativi al seno e 516 biopsie mammarie sono state fatte. Settanta pazienti sono state trovate con il cancro (14% delle biopsie al seno). Usando le tabelle dei costi dell’ottobre 1978 al marzo 1979 per le tariffe ospedaliere e professionali, il costo medio di una biopsia al seno era di $1.216,00 per l’anestesia generale, $751,00 per l’anestesia locale assistita, e $520,00 per l’anestesia locale. Le maggiori differenze erano: 1) anestesia e spese medie della sala operatoria di 618,00 dollari per l’anestesia generale, 451,00 dollari per l’anestesia locale assistita, e 260,00 dollari per l’anestesia locale; 2) spese di sala di 174,00 dollari per l’anestesia generale; e 3) spese di laboratorio e raggi X di 256,00 dollari per l’anestesia generale, 120,00 dollari per l’anestesia locale assistita, e 91,00 dollari per l’anestesia locale. Nel 1978 il 64% delle biopsie al seno è stato fatto in anestesia locale, mentre nel 1972 il 22% era stato fatto in anestesia locale. Per le 516 biopsie al seno, il 47% è stato fatto in anestesia locale, il 4% in anestesia locale assistita e il 49% in anestesia generale. Il costo complessivo calcolato delle 516 biopsie mammarie è stato di 448.794,00 dollari o 6411,00 dollari per cancro. Confrontando i nostri dati con quelli di Lewis nella nostra tabella dei costi del 1978-79 e assumendo il nostro mix anestetico nei suoi pazienti, il suo costo per cancro identificato era di $3973,00 in pazienti con disturbi al seno. La sua cifra di costo è considerevolmente inferiore alla nostra a causa di un rendimento più elevato di cancro (41%). Facendo le stesse ipotesi per il costo e il mix di anestetici, il costo per biopsia ha dimostrato il cancro diagnosticato nello screening mammografico per il cancro al seno è di $ 11.175,00 (Feig), e $ 24.482 (Lewis). Quindi, 1) l’uso dell’anestesia locale piuttosto che l’anestesia generale riduce il costo delle biopsie al seno di $694,00 per biopsia al seno, 2) una maggiore precisione nella selezione dei pazienti per le biopsie al seno è obbligatoria per ridurre il costo della diagnosi del cancro, 3) lo stato attuale dell’arte chirurgica è più conveniente che lo screening per il cancro al seno.