Non scottarti nel codificare le procedure cutanee comuni

Il modulo di incontro

Per semplificare la documentazione e la codifica delle procedure cutanee, ho sviluppato un modulo di incontro che evidenzia gli scenari più comuni. Mentre si usa il modulo, è importante tenere a mente quanto segue:

• I codici CPT per lacerazione, escissione e rasatura non sono sul modulo a causa delle limitazioni di spazio. Possono essere trovati nell’attuale manuale CPT.

• Escissione, rasatura, biopsia e distruzione delle verruche sono elencati in ordine di diminuzione del rimborso. Quindi, se codifichi per la rasatura quando hai effettivamente asportato la lesione, o se codifichi per la biopsia quando hai completamente asportato la lesione, ti stai penalizzando non usando la terminologia corretta.

Il modulo può sembrare un po’ scoraggiante all’inizio, ma i seguenti promemoria dovrebbero aiutarti a farne buon uso:

Riparazione delle lacerazioni. Assicurati di documentare le dimensioni della lacerazione, la posizione e la chiusura della ferita. Misurare la lunghezza della lacerazione in centimetri. Se più lacerazioni di tipo simile vengono riparate nella stessa area del corpo, sommare queste lunghezze. La chiusura è classificata come semplice, intermedia, complessa o ricostruttiva. La chiusura semplice è una chiusura a strato singolo senza sbrigliamento significativo. La chiusura intermedia comporta l’inserimento di strati profondi, o può essere un singolo strato con qualche sbrigliamento richiesto. La chiusura complessa può includere uno sbrigliamento estensivo o uno scalpellamento. La chiusura ricostruttiva implica il trasferimento o la riorganizzazione dei tessuti adiacenti (per esempio, la Z-plasty).

Escissione. Questa procedura comporta la rimozione completa della lesione cutanea tagliando completamente il derma (rimozione a tutto spessore). Fare attenzione a non usare il termine “biopsia” o “rimozione con punch biopsy” nella vostra documentazione o una seconda parte potrebbe erroneamente codificare la procedura come una biopsia, il che comporterebbe un rimborso inferiore. Registrare la dimensione della lesione come diametro massimo della lesione più la somma dei margini più stretti utilizzati per l’asportazione della lesione. Per assegnare il codice corretto, è necessario aspettare a fatturare finché non si sa se la lesione è benigna o maligna. L’escissione di una lesione maligna è rimborsata ad una tariffa più alta. Se qualcosa di diverso dalla chiusura semplice (ad esempio, chiusura intermedia o complessa) è necessario per riparare l’escissione, non dimenticare di codificare la chiusura oltre all’escissione.

Rasatura. Questa procedura comporta un taglio orizzontale per rimuovere una lesione. Non è un’escissione a tutto spessore; non penetra lo strato di grasso. La ferita non ha bisogno di sutura. La posizione e le dimensioni della lesione devono essere documentate prima di poter assegnare il codice corretto.

Biopsia. Fatturatelo quando solo una parte della lesione viene rimossa per ottenere tessuto per la patologia. Se l’intera lesione viene rimossa, utilizzare invece i codici di escissione. Presentare 11100 per la prima biopsia. Per ogni biopsia separata dopo la prima, utilizzare il codice aggiuntivo 11101. Per esempio, se tre lesioni sono biopsied, presenterete i codici 11100, 11101 e 11101 ancora.

Distruzione di verruche e cheratosi plantare. Il trattamento di verruche comuni, verruche plantari, cheratosi attiniche e cheratosi seborroiche con la maggior parte dei metodi (applicazione di acido, congelamento, laser o elettrocauterizzazione) è coperto da codici di “distruzione”. Utilizzare il codice 17000 per la distruzione della prima lesione. Utilizzare il codice aggiuntivo 17003 per ogni lesione compresa tra due e 14. Per esempio, se trattate quattro lesioni, presentate i codici 17000, 17003, 17003 e 17003. Molte volte il codice 17003 viene erroneamente presentato solo una volta quando vengono rimosse più di due lesioni, con conseguente perdita del rimborso. Se si rimuovono 15 o più lesioni, presentare solo il codice 17004.

Distruzione di verruche piane e molluschi contagiosi. Utilizzare i codici 17110 e 17111 per il trattamento di verruche piane e molluschi con qualsiasi metodo. Se si trattano da una a 14 lesioni, inviare il 17110. Se si trattano 15 o più lesioni, presentare solo il codice 17111.

Targhette cutanee. Per la rimozione delle etichette cutanee con qualsiasi metodo, utilizzare i codici 11200 e 11201. Per le prime 15 etichette cutanee rimosse, utilizzare il codice 11200. Per ogni ulteriori 10 etichette cutanee rimosse, riportare anche il codice 11201. Per esempio, se si rimuovono 35 etichette cutanee, allora si presenteranno i codici 11200, 11201 e 11201.

Unghie. Per il taglio di qualsiasi numero di unghie non distrofiche, utilizzare il codice 11719. Per lo sbrigliamento delle unghie distrofiche con qualsiasi metodo, utilizzare il codice 11720 se vengono trattate da una a cinque unghie. Presentare il codice 11721 solo se vengono sbrigliate sei o più unghie.