La posizione della testa del corpo umano. (A). La testa si inclina verso il lato destro;… | Download Diagramma scientifico

… il contributo dell’aspetto oftalmologico è stato raramente affrontato nello studio sul campo. Il preciso allineamento binoculare degli assi visivi è uno dei prerequisiti più importanti per una buona visione. Una delle funzioni del sistema oculomotore è quella di mantenere i due occhi correttamente ruotati in modo che i punti corrispondenti delle immagini di traino cadano all’interno dell’area fusionale di Panum. La rotazione della testa attorno all’asse naso-occipitale (rollio) produce una contro-rotazione degli occhi attorno all’asse visivo (torsione). A causa della meccanica orbitale e dell’azione secondaria degli obliqui (depressione per l’obliquo superiore ed elevazione per l’obliquo inferiore) il controlaterale oculare (OCR) è accompagnato da deviazioni verticali dell’occhio se non è compensato dal sistema oculomotore. Inoltre, le paralisi dell’obliquo superiore e inferiore causano fonie verticali dipendenti dalla posizione della testa, così come alcuni deficit nelle vie otolitico-oculari. Per mantenere gli occhi correttamente allineati verticalmente di fronte a questi potenziali problemi, sembrava ragionevole supporre che il sistema oculomotore avrebbe alterato l’allineamento verticale degli occhi in relazione al movimento della testa. La coordinazione accurata dei movimenti oculari binoculari è di ovvia importanza per la visione stereoscopica. È stato dimostrato che gli stimoli accomodativi si combinano con l’attivazione della propriocezione dei muscoli del collo. Inoltre, il tasso di cottura delle unità motorie e il reclutamento aumentano quando lo sguardo si sposta sul lato omolaterale. L’allineamento binoculare verticale e torsionale può essere adattato rispetto alla posizione orbitale dell’occhio, alla vergenza orizzontale e al rotolamento della testa rispetto alla gravità. L’indice di peso corporeo (BMI) è stato derivato da queste due misure. La durata del sonno e l’anamnesi dei farmaci sono state auto-riferite dagli studenti. La valutazione del mal di testa è stata avviata dalla dichiarazione dei bambini. Quando i bambini hanno affermato di conoscere la cefalea e di averne sofferto, sono stati somministrati ulteriori questionari sulle caratteristiche e sui sintomi associati. Secondo i criteri diagnostici per il TTH, è stato eseguito un breve questionario, come descritto dalla classificazione internazionale dei disturbi della cefalea (terza edizione). I bambini sono stati classificati come affetti da TTH se avevano sperimentato 10 episodi di mal di testa nel corso della vita, ciascuno della durata di 30 minuti a 7 giorni, con localizzazione bilaterale, qualità non pulsante, gravità da lieve a moderata, non aggravata da attività di routine e non accompagnata da nausea, Pagina 2 di 7 e praticamente qualsiasi combinazione dei precedenti. La coordinazione dell’inclinazione della testa, del contro-rotolamento oculare e della vergenza verticale è mantenuta da un meccanismo adattivo per acquisire una visione singola chiara. Quando la testa si inclina da un lato per la compensazione visiva o a causa di uno sviluppo scheletrico asimmetrico, la muscolatura su entrambi i lati del collo e della testa viene esercitata in modo diverso. È possibile che la tensione muscolare asimmetrica e la gravità possano indurre uno stiramento muscolare nel collo, causando ulteriormente dolore al collo e TTH. Il nostro studio ha voluto indagare l’associazione tra head-roll e TTH pediatrico. Da settembre 2012 a maggio 2014, 2.727 partecipanti sono stati arruolati da 8 scuole elementari e medie nelle contee di Chia-Yi e Yu-Lin, Taiwan. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i genitori o tutori. La ricerca è stata condotta secondo le linee guida della Dichiarazione di Helsinki. Abbiamo preso la storia personale dettagliata di ogni partecipante e condotto un esame generale della salute pediatrica, un’indagine sullo sviluppo scheletrico e una valutazione oftalmologica. Tutti i partecipanti sono stati anche interrogati sulla storia di mal di testa, vomito, fotofobia e fonofobia. Il test di piegamento in avanti di Adam e uno scoliometro sono stati utilizzati per rilevare il grado di scoliosi. Lo sviluppo normale della colonna vertebrale è stato definito come un’inclinazione dello scoliometro inferiore a 5°. Se l’inclinazione era superiore a 5°, il risultato dello scoliometro è stato registrato sul lato e sul grado di deviazione. L’analisi della postura è stata fatta fotografando gli studenti nella loro posizione seduta con una griglia modificata di Amsler dietro di loro. La posizione oculare è stata definita come la posizione degli occhi binoculari basata sulla simmetria del viso (Figura 1). Il rotolamento della testa è stato valutato dalla posizione neutra dei pazienti (Figura 2). L’esame oftalmologico comprendeva test di acuità visiva (con e/o senza occhiali), pressione intraoculare (IOP, ICare®, Tiolat Oy, Helsinki, Finlandia), auto-refrazione …