L’isterectomia vaginale assistita laparoscopicamente (LAVH) è una procedura chirurgica che utilizza un laparoscopio per guidare la rimozione dell’utero e/o delle tube di Falloppio e delle ovaie attraverso la vagina (canale della nascita).
(Una procedura diversa, chiamata isterectomia laparoscopica, è interamente eseguita utilizzando un laparoscopio e altri strumenti inseriti attraverso minuscole incisioni addominali, e l’utero, le tube di Falloppio ecc. sono rimossi in piccole porzioni.)
Prima della procedura
Non siete qualificati per la LAVH se avete un cancro avanzato. Il tuo medico condurrà anche un esame fisico completo, compreso il sangue, il Pap test e gli esami di imaging.
Informi sempre il tuo fornitore di assistenza sanitaria o l’infermiera dei farmaci che stai prendendo, anche i farmaci, gli integratori o le erbe che hai comprato senza prescrizione.
Durante i giorni prima dell’intervento:
- Ti potrebbe essere chiesto di smettere di prendere aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin), e qualsiasi altro farmaco che rende difficile la coagulazione del sangue.
- Chieda al suo fornitore di assistenza sanitaria quali farmaci dovrebbe ancora prendere il giorno della sua chirurgia.
Il giorno della sua chirurgia:
- Le sarà molto spesso chiesto di non bere o mangiare nulla per 6 – 12 ore prima della chirurgia.
Prenda i farmaci che il suo fornitore di assistenza sanitaria le ha detto di prendere con un piccolo sorso di acqua. Il suo fornitore di assistenza sanitaria o l’infermiera le dirà quando arrivare all’ospedale
Isterectomia vaginale assistita in laparoscopia (LAVH)
LAVH combina la laparoscopia e l’isterectomia. La laparoscopia è usata per guardare nell’addome gli organi riproduttivi. L’isterectomia è un intervento chirurgico per rimuovere l’utero.
L’utero può essere rimosso in due modi. Quando viene rimosso attraverso un grande taglio (incisione) nell’addome, la procedura è chiamata isterectomia addominale (il passato).
Oggi, LAVH comporta l’uso di un piccolo dispositivo simile a un telescopio chiamato laparoscopio. Il laparoscopio viene inserito nell’addome attraverso un piccolo taglio. Porta la luce nell’addome in modo che il medico possa vedere all’interno. Vengono anche inseriti minuscoli strumenti per eseguire la procedura. I legamenti che sostengono l’utero vengono tagliati con questi strumenti, e l’utero viene rimosso vaginalmente.
I vantaggi della LAVH includono un breve tempo di recupero post-operatorio, che può essere di poche ore dopo l’intervento, fino a un giorno o due a seconda delle condizioni. Inoltre, molti pazienti possono tornare al lavoro e alle normali attività entro 1 o 2 settimane. La maggior parte dei pazienti apprezza il fatto che LAVH ha risultati cosmetici migliori, con solo piccole cicatrici.
Recupero
Il recupero dalla chirurgia laparoscopica è significativamente più veloce e meno doloroso del recupero dalla chirurgia tradizionale. Dopo la LAVH, non avrete più alcun sanguinamento vaginale. Non ci saranno cambiamenti ormonali quando le ovaie sono conservate. La maggior parte delle donne dice che il sesso è invariato, o addirittura migliora a causa dell’eliminazione del sanguinamento e del dolore. Si può sperimentare un po’ di secchezza vaginale, che può essere trattata con crema di estrogeni e lubrificanti. Verrà portata nella sala di recupero e monitorata per un breve periodo prima di andare nell’unità di osservazione.
A seconda della durata dell’intervento, potrebbe non essere in grado di mangiare o bere nulla fino alla mattina successiva o verrà iniziata una dieta liquida. Quando si sentirà meglio potrà tornare a una dieta regolare.
Potrebbe avere dei crampi, sentirsi gonfio, o dolore alle spalle.
Potrebbe avere la gola graffiata o irritata dal tubo usato per l’anestesia.
Sarà:
- Avere farmaci per il dolore e la nausea, se necessario.
- Avere il tubo nella vescica rimosso in sala di recupero.
- Avere le calze di compressione sulle gambe per migliorare la circolazione.
- Riprendete i vostri farmaci di routine.
- Vi viene dato un piccolo dispositivo di plastica al vostro capezzale per aiutare a espandere i polmoni dopo l’intervento chirurgico.
- Iniziate a camminare il più presto possibile dopo l’intervento per aiutare la guarigione e il recupero.
- Rimani in ospedale 23 ore.
Rischi
Anche se ci possono essere problemi che derivano dalla chirurgia, lavoriamo molto duramente per fare in modo che sia il più sicuro possibile. Tuttavia, i problemi possono verificarsi, anche quando le cose vanno come previsto. Lei dovrebbe essere consapevole di questi possibili problemi, quanto spesso accadono, e cosa verrà fatto per correggerli.
I rischi possibili durante la chirurgia includono:
- Sanguinamento
- Conversione in una chirurgia aperta che richiede un’incisione su e giù o Bikini.
- Danni alla vescica, agli ureteri e all’intestino
- Coagulo di sangue nelle gambe o nei polmoni
- Ostruzione intestinale
- Hernia
- Incisione apre infezione
- Tessuto cicatriziale