Il tasso di rilevamento del DCIS di alto grado con la mammografia aumenta nelle donne anziane
Il tasso di rilevamento mammografico di un tipo di cancro al seno in fase iniziale ma potenzialmente invasivo aumenta con l’età, secondo un nuovo grande studio dalla Germania pubblicato online sulla rivista Radiology.
Il carcinoma in situ (DCIS), un tipo di cancro al seno confinato ai dotti lattiferi, è un risultato comune alla mammografia. Il trattamento del DCIS, di solito sotto forma di chirurgia e radioterapia, è controverso perché alcuni tipi di DCIS rilevati dallo screening possono non progredire mai fino a diventare clinicamente sintomatici durante la vita rimanente del paziente, e il trattamento può comportare costi significativi e potenziali complicazioni per il paziente.
Il DCIS viene classificato in base all’aspetto delle cellule tumorali dei campioni bioptici al microscopio. Mentre il DCIS di alto, intermedio e basso grado può tutti svilupparsi in un cancro invasivo se non trattato, il DCIS di alto grado si sviluppa più velocemente e diventa un cancro più aggressivo e invasivo. La ricerca ha dimostrato che l’intervallo tra il rilevamento del DCIS e l’insorgenza del cancro invasivo è in media di cinque anni nei casi di alto grado.
Per lo studio retrospettivo, i ricercatori hanno diviso 733.905 donne di età compresa tra 50 e 69 anni che hanno partecipato per la prima volta a un programma di screening in gruppi di cinque anni. I ricercatori hanno poi determinato i tassi di rilevamento del DCIS per distinguere il DCIS di alto, intermedio e basso grado.
Delle 733.905 donne, 989, o 1,35%, hanno avuto diagnosi di DCIS graduato, tra cui 419 con DCIS di alto grado, 388 con DCIS di grado intermedio e 182 con DCIS di basso grado.
I tassi totali di rilevamento del DCIS aumentavano con l’età, soprattutto a causa di un aumento del DCIS di alto e intermedio grado.
“Il tasso di rilevamento del DCIS di alto grado nel nostro collettivo ha mostrato un aumento statisticamente significativo con l’età, con un tasso massimo nel gruppo di età più vecchio valutato da 65 a 69 anni”, dice l’autore principale dello studio, Stefanie Weigel, MD, dall’ospedale universitario di Muenster a Muenster, Germania.
I risultati sottolineano la necessità di ulteriori ricerche sull’efficacia della terapia standard del DCIS nelle donne di età superiore ai 60 anni, un gruppo per il quale ci sono pochi dati, secondo Weigel. La possibilità di una sovradiagnosi legata al DCIS deve essere bilanciata dalla solida evidenza che il DCIS di alto grado ha maggiori probabilità di recidivare e di progredire verso un carcinoma invasivo, dice.
“Una terapia adeguata del DCIS di alto grado non sintomatico rilevato allo screening deve essere ulteriormente valutata, poiché c’è la possibilità di prevenire un cancro al seno invasivo aggressivo, che potrebbe essere pericoloso per la vita anche nei gruppi di età più avanzata”, dice Weigel. “In termini di sovradiagnosi e sovratrattamento, c’è bisogno di una caratterizzazione prognostica più dettagliata delle lesioni DCIS e della loro ponderazione nel contesto dell’età.”
I risultati forniscono anche ulteriori informazioni da considerare nel dibattito sullo screening nelle donne anziane. L’American Cancer Society consiglia alle donne di sottoporsi allo screening annuale finché sono in salute, mentre la US Preventive Services Task Force raccomanda alle donne di interrompere lo screening annuale a 74 anni. L’USPSTF ha basato la sua decisione sulla mancanza di prove per valutare i benefici e i danni della mammografia di screening nelle donne di 75 anni e più.