Guida completa alla creazione di un Trauma Center | BLU-MED

Negli ultimi anni, gli Stati Uniti hanno visto un’impennata dei centri traumatologici che si stanno aprendo mentre gli ospedali espandono le loro offerte per trattare i pazienti gravemente feriti, aumentando anche i loro profitti. Allo stesso tempo, le operazioni di lavoro a distanza pericolose e le squadre di risposta alle emergenze si stanno rendendo conto dell’importanza di avere centri traumatologici a portata di mano per ridurre l’invalidità permanente e la morte per lesioni gravi.

Ma mentre i benefici dei centri traumatologici possono essere ovvi, il percorso per crearne uno è meno semplice. Continuate a leggere per le basi dei centri traumatologici, i livelli di categorizzazione, le fasi di impostazione e altre considerazioni importanti.

Questa guida è solo a scopo informativo. Se stai pianificando un centro traumatologico, ti consigliamo di consultare le agenzie e le risorse governative del tuo comune o del tuo stato per i requisiti e le linee guida.

Cos’è il trauma fisico?

Il trauma fisico è definito come una grave lesione corporea ed è suddiviso in due categorie principali:

• Trauma penetrante: Quando un oggetto perfora il corpo o la pelle, portando tipicamente ad una ferita aperta
• Trauma da corpo contundente: Quando una forza o un oggetto colpisce il corpo, portando potenzialmente a ossa rotte, tagli profondi o commozioni cerebrali

Le cause comuni di trauma fisico includono cadute, incidenti automobilistici, ustioni, aggressioni e ferite da arma da fuoco. Il trauma fisico può anche essere causato da un intervento chirurgico, che a volte viene definito una lesione controllata.

Cos’è un Trauma Center?

Un trauma center è una struttura che fornisce risorse e servizi medici specializzati a pazienti con lesioni traumatiche – e spesso pericolose per la vita e invalidanti. È dimostrato che questo trattamento riduce le probabilità di disabilità permanente e di morte per i pazienti feriti.

La principale differenza tra un normale ospedale e un centro traumatologico è il requisito di quest’ultimo per un team di operatori sanitari addestrati in cure specialistiche che siano disponibili 24/7. Questi fornitori devono avere esperienza nel trattamento delle lesioni traumatiche e spesso includono infermieri, radiologi, chirurghi cardiaci, ortopedici, neurochirurghi e chirurghi traumatologici. I centri traumatologici spesso richiedono che anche le risorse speciali siano disponibili 24 ore su 24, 7 giorni su 7, come una farmacia, una banca del sangue, test diagnostici, test di laboratorio, una sala operatoria e un’area di rianimazione traumatologica all’interno del dipartimento di emergenza.

Mentre i centri traumatologici sono spesso situati all’interno degli ospedali, i loro servizi sono puramente complementari – non sono destinati a sostituire il dipartimento di emergenza o altri servizi ospedalieri tradizionali.

Livelli di centri traumatologici

Negli Stati Uniti, i centri traumatologici sono classificati in livelli specifici attraverso due processi: designazione e verifica. Questi livelli stabiliscono gli standard nazionali per la cura dei traumi e si basano sui tipi e sulle quantità di risorse disponibili in un centro traumatologico, nonché sul numero di pazienti ricoverati annualmente.

Il processo di designazione ha luogo per primo e si verifica a livello statale o locale, dove vengono identificati i criteri unici utilizzati per classificare i centri traumatologici. Come tale, i requisiti per soddisfare ogni livello di centro traumatologico variano da uno stato all’altro.

L’American College of Surgeons (ACS) esegue poi il processo di verifica per verificare che le risorse elencate in Resources for Optimal Care of the Injured Patient (tra cui impegno, politiche, risorse, prontezza, miglioramento delle prestazioni e cura del paziente) siano presenti. Progettato per valutare e ottimizzare la cura dei traumi, questo processo è volontario e i suoi risultati scadono dopo tre anni.

Mentre le categorie dei centri traumatologici variano a seconda dello stato, di seguito sono riportati i criteri comuni per i livelli dei centri traumatologici designati dallo stato e dai comuni e verificati dall’ACS. La categorizzazione per le strutture adulte e pediatriche è unica, quindi le strutture raggiungono comunemente designazioni diverse per ogni gruppo. Per esempio, un centro traumatologico può essere una struttura per adulti di livello II ma una struttura pediatrica di livello III.

Centri traumatologici di livello I

Un centro traumatologico di livello I è una struttura di assistenza terziaria che svolge un ruolo centrale nel sistema traumatologico ed è una risorsa regionale olistica. Dovrebbe essere in grado di fornire cure complete per tutti gli aspetti delle lesioni, a partire dalla prevenzione fino alla riabilitazione.

I requisiti per i centri traumatologici di livello I spesso includono:

• Un volume annuo minimo di pazienti gravemente feriti
• Un programma di intervento e screening dei pazienti con abuso di sostanze
• Sforzi di ricerca e formazione per perseguire innovazioni nella cura dei traumi
• Un programma completo di programma di valutazione della qualità
• Formazione continua per i membri del team traumatologico
• Fornitura di educazione pubblica e leadership nella prevenzione alle comunità vicine
• Riferimenti per le comunità vicine
• Copertura interna a tempo pienocopertura interna 24 ore su 24 da parte di chirurghi generali
• Cure specialistiche disponibili tempestivamente, incluse cure critiche, cure pediatriche, chirurgia orale e maxillofacciale, chirurgia plastica, medicina interna, radiologia, medicina d’urgenza, anestesiologia, neurochirurgia e chirurgia ortopedica

Centri traumatologici di livello II

I centri traumatologici di livello II dovrebbero essere in grado di iniziare le cure definitive per tutti i pazienti feriti.

I requisiti per i centri traumatologici di livello II spesso includono:

• Un programma completo di valutazione della qualità
• Formazione continua e programmi di prevenzione dei traumi per i membri del team di cura dei traumi
• Capacità di riferire le necessità di cure terziarie (come la chirurgia microvascolare, emodialisi e chirurgia cardiaca) a un centro traumatologico di livello I
• Copertura immediata 24 ore su 24 da parte di chirurghi generali
• Cure specialistiche disponibili per cure critiche, radiologia, medicina d’urgenza, anestesiologia, neurochirurgia e chirurgia ortopedica

Centri traumatologici di livello III

I centri traumatologici che hanno dimostrato la capacità di fornire cure d’emergenza, cure intensive, stabilizzazione dei pazienti feriti, chirurgia, rianimazione e valutazione rapida si qualificano generalmente per il livello III.

I requisiti per i centri traumatologici di livello III spesso includono:

• Un programma attivo di sensibilizzazione e prevenzione per le comunità di riferimento
• Formazione continua per i membri del trauma team o per il personale sanitario e infermieristico
• Accordi di trasferimento con i centri traumatologici di livello I e II per i pazienti che richiedono cure più complete
• Un programma completo di valutazione della qualità
• Copertura immediata 24 ore su 24 da parte dei medici di medicina d’urgenza.di medici di medicina d’urgenza
• Disponibilità immediata di anestesisti e chirurghi generali

Centri traumatologici di livello IV

I centri traumatologici di livello IV forniscono capacità di diagnosi, stabilizzazione e valutazione dei pazienti feriti. I centri traumatologici devono dimostrare la capacità di fornire ai pazienti un supporto vitale traumatologico avanzato (ATLS) prima di trasferirli a una struttura di livello superiore per potersi qualificare per la categorizzazione di livello IV.

I requisiti per i centri traumatologici di livello IV spesso includono:

• Un programma attivo di sensibilizzazione e prevenzione per le comunità di riferimento
• Un programma completo di valutazione della qualità
• Accordi di trasferimento con centri traumatologici di livello superiore per i pazienti che richiedono cure più complete
• Capacità di fornire servizi di assistenza critica e chirurgia se disponibili
• Copertura di laboratorio 24 ore su 2424 ore di copertura di laboratorio
• Capacità di implementare i protocolli ATLS con strutture di base del dipartimento di emergenza
• Medici e infermieri di traumatologia disponibili all’arrivo del paziente

Centri traumatologici di livello V

I centri traumatologici di livello V forniscono capacità di diagnosi, valutazione e stabilizzazione dei pazienti e poi si preparano a trasferirli in strutture di cura di livello superiore.

I requisiti per i centri traumatologici di livello V spesso includono:

• Accordi di trasferimento con centri traumatologici di livello I, II, e III per i pazienti che richiedono cure più complete
• Capacità di fornire servizi di assistenza critica e chirurgia se disponibili
• Protocolli per l’attivazione dopoprotocolli per l’attivazione dopo l’orario di lavoro se la struttura non è aperta 24 ore su 24, 7 giorni su 7
• Medici e infermieri di traumatologia disponibili all’arrivo del paziente
• Capacità di implementare i protocolli ATLS con le strutture di base del dipartimento di emergenza

Passi per la creazione di un Trauma Center

Impiantare con successo un Trauma Center in modo che ottenga l’accreditamento e sia verificato dall’ACS non è un compito semplice. Richard Buchler, direttore di Trauma Ready, spiega sei passi cruciali per rendere un centro traumatologico funzionale e redditizio:

1. Capire i requisiti: Se hai letto fino a questo punto, dovresti già conoscere i requisiti comuni che sono stabiliti dal tuo comune o stato e verificati dall’ACS. Assicurati di consultare le risorse locali per conoscere i requisiti specifici della tua zona.
2. Considera le finanze: Mentre molti ospedali presumono che un centro traumatologico sarà più un peso finanziario che una risorsa finanziaria, non è sempre così. A seconda del mix di paganti del vostro ospedale, un centro traumatologico può facilmente aggiungere alla vostra linea di fondo sia immediatamente che a lungo termine con entrate a valle. Per far sì che questo accada, lavorate con i medici per garantire una documentazione adeguata per il rimborso. Un rimborso adeguato richiederà anche una codifica corretta, poiché il centro traumatologico dovrebbe ricevere un rimborso aggiuntivo per ogni minuto che un chirurgo traumatologo trascorre con il paziente dopo la stabilizzazione.
3. Istituire un sistema traumatologico: L’intero ecosistema ospedaliero ha bisogno di acquistare il programma traumatologico per avere successo. Tutti, in tutte le fasi dell’assistenza – dall’assistenza pre-ospedaliera e nel dipartimento di emergenza alle procedure in sala operatoria, al coinvolgimento di sottospecialisti e al follow-up – devono capire ed essere coinvolti nel sistema. La qualità e la conformità normativa devono essere integrate fin dall’inizio.
4. Prepararsi ai problemi di capacità: La capacità è una sfida comune per i centri traumatologici: il volume dei pazienti può fluttuare in modo significativo e quindi è difficile da prevedere. Sarà necessaria un’attenta pianificazione e un modello unico e scalabile per il personale, le attrezzature e lo spazio. Mentre il personale del dipartimento di emergenza e dell’unità di terapia intensiva (ICU) può essere addestrato e offrirsi volontario per far parte del team del centro traumatologico quando la domanda aumenta, trovare letti e sale operatorie aggiuntive senza monopolizzare le risorse dell’ospedale può essere più impegnativo.
5. Preparare il resto dell’ospedale: L’intero ospedale sarà interessato dal nuovo centro traumatologico e dovrebbe essere preparato ai potenziali cambiamenti. Imaging, radiologia, neurologia e ortopedia possono essere particolarmente colpiti se il centro traumatologico diventa rapidamente occupato.
6. Educare la comunità: Un centro traumatologico è un grande beneficio e una risorsa per la comunità. Raggiungere i membri della comunità per evidenziare l’impatto positivo che il centro traumatologico avrà ed educare alla prevenzione dei traumi.

Ospedali mobili da campo per i centri traumatologici

Per gli ospedali che mancano di capacità

Richard Buchler di Trauma Ready ha incluso la preparazione ai problemi di capacità come uno dei suoi sei passi cruciali per creare un centro traumatologico di successo. Greg Bishop, presidente della società di consulenza traumatologica Bishop + Associates, fa eco alle preoccupazioni di Buchler: “I problemi della vostra struttura sono fondamentali. Avete bisogno di abbastanza camere di terapia intensiva e letti d’ospedale, un certo numero di sale operatorie”, ha detto a Chicago Business. “Più precisamente per la maggior parte degli ospedali è assicurarsi di avere una sala di rianimazione traumatologica molto forte nel dipartimento di emergenza.”

Per gli ospedali che semplicemente non hanno la capacità dell’impianto, la creazione di un centro traumatologico potrebbe non sembrare un’opzione praticabile – ma non dovrebbero escludere del tutto la possibilità.

Gli ospedali mobili da campo, su cui gli ospedali hanno fatto affidamento da tempo per ospitare l’aumento dei pazienti, possono anche essere una soluzione efficace per la creazione di un centro traumatologico quando le strutture principali non hanno spazio. Queste strutture possono essere allestite sul terreno dell’ospedale per fornire un facile accesso tra l’ospedale e il centro traumatologico senza invadere le altre strutture dell’ospedale.

Perché gli ospedali mobili da campo sono spesso abbastanza durevoli per l’uso a lungo termine, ma anche portatili e veloci da installare, sono ugualmente ideali per i centri traumatologici permanenti e per lo spazio aggiuntivo temporaneo quando la domanda del centro traumatologico aumenta (come è probabile che accada).

Per località remote e risposta alle emergenze

Mentre i centri traumatologici si trovano generalmente all’interno o vicino agli ospedali e fanno parte di un sistema ospedaliero più ampio, la necessità di centri traumatologici non è limitata solo alle aree residenziali. Per esempio, i campi di lavoro remoti che sono intrinsecamente pericolosi possono trarre vantaggio dall’avere un centro traumatologico sul posto per trattare i lavoratori feriti. Lo stesso vale per tutte le operazioni remote che hanno un alto potenziale di lesioni traumatiche (come gli ospedali di supporto al combattimento).

Similmente, mentre le lesioni traumatiche possono verificarsi abbastanza regolarmente nelle comunità residenziali a causa di eventi più o meno comuni (come gli incidenti automobilistici), le organizzazioni di assistenza sanitaria e di risposta alle emergenze possono anche voler essere preparate a rispondere a incidenti di massa con centri traumatologici rapidamente implementabili. Disastri naturali, conflitti violenti, incidenti aerei e altre emergenze su larga scala possono giustificare un rapido dispiegamento di centri traumatologici.

La natura altamente portatile e la configurazione efficiente degli ospedali da campo mobili li rendono soluzioni ideali per entrambe queste esigenze.

Ospedali da campo mobili della BLU-MED

Stai cercando un ospedale da campo mobile per aggiungere un centro traumatologico al tuo ospedale, a un luogo remoto o a un piano di preparazione alle emergenze? Gli ospedali da campo distribuibili e i rifugi medici della BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) non hanno rivali in termini di durata, portabilità e facilità d’uso.

I rifugi medici della BLU-MED possono essere allestiti in soli 10 minuti e presentano i seguenti vantaggi:

• Completamente integrati HVAC, illuminazione e impianti elettrici testati UL
• Capacità di sopportare carichi di neve fino a 20 libbre per piede quadrato e venti fino a 100 mph
• Interno a temperatura e umidità controllata – anche in climi estremi

Inoltre, gli ospedali da campo mobili di BLU-MED sono scalabili per ospitare tutti i letti che la vostra struttura richiede. Sono disponibili pacchetti personalizzabili di attrezzature mediche e forniture per dotare il vostro centro traumatologico di tutto ciò che è necessario per ottenere l’accreditamento o uno specifico “livello” di centro traumatologico, come le attrezzature di laboratorio o a raggi X.

Per ulteriori informazioni su come un ospedale mobile da campo BLU-MED può aiutare a soddisfare le vostre esigenze di un centro traumatologico, si prega di compilare il modulo di contatto di cui sopra, visitare la nostra pagina Contattaci, o e-mail [email protected].