Discussione
La frattura dell’omero a seguito di una lotta a braccio in un giovane uomo in forma è un evento raro,1 così come la frattura-separazione dell’epicondilo omerale mediale negli adolescenti.2 L’articolazione della spalla è attivamente ruotata internamente contro l’avversario mentre il gomito è fisso in flessione, con conseguente enorme forza di torsione violenta attraverso l’asta omerale.3 La dieta di questo paziente era adeguata, senza segni di carenze nutrizionali. Di solito le strutture muscolo-tendinee sono il fattore limitante nel braccio di ferro, ma in questo caso particolare non lo erano, sia perché la consapevolezza propriocettiva del paziente era ridotta a causa dell’alcool e della notte fonda e/o era troppo muscoloso per le sue dimensioni ossee, nel senso che, sebbene fosse generalmente muscoloso, non aveva l’ipertrofia dell’osso corticale omerale per corrispondere alla sua muscolarità perché non era un regolare braccio di ferro.4 Inoltre, il suo avversario aveva un avambraccio più lungo e di conseguenza un vantaggio di momento-torque.
Questo tipo di infortunio a braccio di ferro tende a verificarsi quando un braccio di ferro cerca di forzare l’incontro nel tentativo di vincere o di cambiare l’andamento della gara. Il risultato è che il braccio di ferro in difesa assume o è costretto ad assumere una postura in cui il suo centro di gravità e quindi il suo peso corporeo si è spostato. Mentre il lottatore offensivo continua con l’attacco, i muscoli rotatori interni della spalla del difensore si allungano improvvisamente e passivamente e passano dalla loro contrazione massima concentrica a una contrazione eccentrica compensatoria, provocando un’intensa forza di rotazione con conseguente frattura omerale.2,5 Questa frattura è stata trattata per mezzo di un collare e una cuffia in un bendaggio a corpo netto.