Effetto di due bevande sportive sulla litogenicità urinaria

L’effetto delle soluzioni commerciali di reidratazione orale (“bevande sportive”) rispetto all’acqua sul rischio di nefrolitiasi non è stato studiato precedentemente. Abbiamo studiato l’effetto di due bevande sportive, Performance (Shaklee Corp., Pleasanton, CA, USA) e Gatorade (Gatorade, Chicago, IL, USA) sulla chimica urinaria e sulle misure di litogenicità in persone che non formano pietre. Performance ha un pH di 4,3 e contiene 21 mmol/L di sodio, 5,3 mmol/L di potassio, 0,8 mmol/L di calcio e 19,5 mmol/L di citrato. Il pH del Gatorade varia da 2,9 a 3,2 e contiene 20 mmol/L di sodio, 3,2 mmol/L di potassio, calcio trascurabile e 13,9 mmol/L di citrato. I soggetti hanno bevuto 946 ml (32 once) di acqua di rubinetto ogni giorno per 3 giorni, e hanno registrato la storia della dieta. Questo è stato seguito da un secondo periodo sperimentale di 3 giorni durante il quale i soggetti hanno bevuto 946 ml (32 oz) di sport drink al giorno, duplicando le diete della parte 1. In ogni periodo di 3 giorni, le urine sono state raccolte per 24 ore durante i giorni 2 e 3. L’analisi chimica delle urine è stata eseguita e sono state calcolate le sovrasaturazioni di ossalato di calcio, fosfato di calcio e acido urico. Nove soggetti hanno completato lo studio usando Performance, dieci hanno usato Gatorade. I volumi di urina e le escrezioni di creatinina non erano diversi durante il periodo di controllo e quello sperimentale. Performance ha aumentato l’escrezione media di citrato di 170 mg/giorno (95% CI 57-284 mg/giorno; P = 0,01) e ha aumentato il pH delle urine di 0,31 (95% CI 0,03-0,59; P = 0,03). Gatorade non ha cambiato significativamente l’escrezione urinaria di citrato o il pH. Nessuna delle due bevande ha causato differenze significative nell’escrezione di sodio e calcio o qualsiasi valore di sovrasaturazione. L’ingestione di Performance, ma non di Gatorade, ha portato a un aumento dell’escrezione media di citrato urinario e del pH rispetto all’acqua. L’aumento del citrato è probabilmente un effetto clinicamente significativo. Il pH è un importante determinante del carico di alcali nelle bevande contenenti anioni organici. Performance, con più citrato e un pH più alto di Gatorade, potrebbe rappresentare un’alternativa superiore all’acqua per ridurre la litogenicità urinaria. La maggior parte delle bevande sportive con un significativo contenuto di carboidrati tuttavia può contenere troppe calorie, e fruttosio, per essere bevande preferite per la prevenzione dei calcoli.