Eczema discoide

Che cos’è l’eczema discoide e quali sono i sintomi?

L’eczema è anche chiamato dermatite. Dermatite è un termine generale che significa infiammazione della pelle. Ci sono diversi tipi di eczema. L’eczema discoide è uno di questi.

L’eczema discoide causa macchie rosse di forma rotonda o ovale sul corpo. Così discoide si riferisce alla forma a disco delle chiazze di eczema. L’eczema discoide è anche chiamato dermatite nummulare. Nummular significa letteralmente a forma di moneta, un altro modo di descrivere la forma delle chiazze di eczema.

L’eczema discoide può iniziare come un piccolo gruppo di piccole vesciche o macchie rosse ma poi si sviluppa in una chiazza di pelle rosa-rossa, secca e squamosa. Le chiazze di pelle sono di solito molto pruriginose. Il prurito è spesso peggiore di notte e può influenzare il sonno. Alcune persone si lamentano che le chiazze di pelle bruciano o pungono.

La pelle tra le chiazze di eczema discoide sembra normale, tranne che, in generale, le persone con eczema discoide hanno la pelle secca.

Eczema discoide – Lesioni tipiche

Eczema discoide – Lesione tipica

L’eczema discoide inizia spesso sulle gambe. Alcune persone avranno solo una o due macchie di eczema discoide, ma altre possono sviluppare molte macchie. In alcune persone, le macchie saranno solo sulle gambe, ma l’eczema discoide può verificarsi ovunque sul corpo. Tuttavia, è raro sul viso e sul cuoio capelluto. Tende a peggiorare nei mesi invernali nei climi freddi e secchi. Il sole tende a migliorare i sintomi nella maggior parte delle persone. A causa di queste caratteristiche, l’eczema discoide può essere scambiato per psoriasi.

A volte le chiazze di pelle possono sparire al centro, lasciando solo un anello di eczema (come nella seconda foto). Se questo accade, l’eczema discoide è talvolta scambiato per tigna. E’ abbastanza comune che le chiazze di eczema discoide si infettino con germi (batteri). I segni di infezione includono un aumento del rossore, lacrimazione o vesciche della chiazza di pelle.

Cosa causa l’eczema discoide?

La causa esatta dell’eczema discoide è incerta. Tuttavia, la maggior parte delle persone con eczema discoide hanno generalmente la pelle secca. Una teoria è che la pelle secca sconvolge il normale strato di grasso all’interno dello strato esterno della pelle (l’epidermide) che di solito aiuta a proteggere la pelle. Poiché questa protezione viene persa, proteine speciali che possono causare allergie (allergeni) possono penetrare attraverso la pelle. Questo può portare ad una risposta allergica o irritante nella pelle, portando così alle chiazze di eczema. Infatti, alcuni medici considerano l’eczema discoide come una forma di dermatite atopica (allergica) adulta.

A volte alcuni farmaci possono scatenare l’eczema discoide in alcune persone. Per esempio, i farmaci usati per trattare l’infezione da epatite C (chiamati interferone e ribavirina). Punture di insetti o lesioni alla pelle possono anche scatenare un’epidemia di eczema discoide in alcune persone.

Perché lo strato grasso e protettivo all’interno della pelle viene perso, si pensa che alcune persone con eczema discoide possano anche avere un rischio maggiore di sviluppare dermatite da contatto. La dermatite da contatto è un eczema causato dalla reazione della pelle a una sostanza con cui è venuta a contatto. Tali sostanze possono includere il nichel in gioielli o fibbie di cinture, cosmetici, conservanti in creme e unguenti, additivi per il cuoio, ecc. Vedi l’opuscolo separato chiamato Dermatite da contatto per maggiori dettagli.

Quanto è comune l’eczema discoide e chi soffre di dermatite

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L’eczema discoide è abbastanza comune e probabilmente colpisce circa 2 persone su 1.000. Sembra essere più comune negli uomini che nelle donne. L’eczema discoide può colpire uomini e donne di qualsiasi età, ma colpisce più comunemente le persone tra i 50 e i 65 anni. Colpisce anche le donne tra i 15 e i 25 anni. È raro nei bambini.

Come viene diagnosticato l’eczema discoide?

Si diagnostica dall’aspetto tipico della pelle. Se il tuo medico è incerto sulla diagnosi, allora potrebbe aver bisogno di escludere un’infezione fungina della pelle. Per esempio, se c’è stata una schiarita dell’eruzione cutanea al centro (come descritto sopra), può suggerire di raschiare alcune cellule cutanee da un pezzo di pelle. Queste possono poi essere inviate al laboratorio per cercare un’infezione fungina. Se il vostro medico è preoccupato che ci possa essere un’infezione batterica di un cerotto, può prendere un campione (tampone). Di nuovo, questo può essere inviato al laboratorio per cercare questo tipo di infezione.

Se il suo medico ritiene che lei possa avere una dermatite da contatto, può suggerire un patch test cutaneo. In questa procedura, piccole quantità di fino a 25 o più sostanze sono applicate come piccoli cerotti sulla pelle, di solito sulla parte superiore della schiena. Vengono fissati con del nastro adesivo non allergico. Alcuni giorni dopo, torni al reparto dermatologico e i cerotti vengono rimossi. La sua pelle viene esaminata per vedere se c’è una reazione a qualsiasi sostanza testata. Vedi l’opuscolo separato chiamato Patch Testing per la dermatite da contatto per maggiori dettagli.

Qual è il trattamento per l’eczema discoide?

Il trattamento ha lo scopo di:

• Rimettere i liquidi nella tua pelle (chiamata reidratazione).
• Trattare l’infiammazione della pelle.
• Trattare anche qualsiasi infezione che può essere presente.

Trattamento per aiutare a ridurre il prurito può anche essere suggerito.

Trattamento di reidratazione della pelle

Questo è fatto usando emollienti. Gli emollienti sono spesso chiamati idratanti. Sono lozioni, creme, unguenti e additivi per il bagno e la doccia che ungono la pelle per mantenerla elastica e umida. Gli emollienti dovrebbero essere usati come sostituti del sapone quando ci si lava, perché il sapone normale tende a seccare la pelle. Fai il bagno o la doccia due volte al giorno in acqua fresca, seguita dall’applicazione di un emolliente.

L’uso regolare di emollienti è la parte più importante del trattamento quotidiano per le persone con eczema discoide. Gli emollienti impediscono alla pelle di diventare secca e aiutano a proteggere la pelle dalle sostanze irritanti. Dovrebbero essere usati su tutta la tua pelle e non solo sulle aree colpite dall’eczema discoide. E’ particolarmente importante continuare a idratare quotidianamente la tua pelle anche dopo che l’eczema discoide è guarito. Questo per aiutare a ridurre la possibilità di una nuova ricaduta.

Ci sono molti tipi e marche di emollienti, che vanno dalle lozioni fluide alle pomate spesse. La differenza tra lozioni, creme e unguenti è la proporzione di olio (lipidi) in acqua. Il contenuto lipidico è più basso nelle lozioni, intermedio nelle creme e più alto nelle pomate. Più alto è il contenuto di lipidi, più grasso e appiccicoso è il prodotto e più lucido appare sulla pelle. Come regola generale, più alto è il contenuto di lipidi (più grasso e denso è l’emolliente), meglio e più a lungo funziona, ma più è disordinato da usare. Vedi l’opuscolo separato chiamato Idratanti per Eczema (Emollienti) per maggiori dettagli.

L’uso della vaselina è talvolta raccomandato per mantenere la pelle idratata.

Steroidi topici per ridurre l’infiammazione

Uno steroide topico è una crema o unguento steroideo che viene applicato sulla pelle. Nell’eczema discoide, gli steroidi topici sono applicati alle chiazze di pelle per ridurre l’infiammazione. Le pomate tendono ad essere migliori delle creme perché tendono a trattenere meglio l’acqua nella pelle e formano una migliore barriera protettiva per la pelle.

Non usare la crema o la pomata di steroidi sulla pelle normale. Inoltre, gli steroidi dovrebbero essere usati solo quando l’eczema discoide è scoppiato. Non dovrebbero essere usati tra un periodo e l’altro per tenere lontano l’eczema discoide. Questo perché l’uso a lungo termine della crema agli steroidi può avere alcuni effetti sulla tua pelle, compreso l’assottigliamento della pelle. Vedi l’opuscolo separato chiamato steroidi topici per l’eczema per maggiori dettagli.

A volte i trattamenti con impacchi umidi sono usati con uno steroide topico per trattare l’eczema discoide. La pelle viene bagnata prima con acqua tiepida in modo che sia ben idratata. Poi, un unguento steroideo viene applicato alle aree di pelle colpite. Successivamente, si usano pigiami umidi o bende per sigillare l’unguento steroideo per circa un’ora. Tuttavia, non provate questi trattamenti se non consigliati dal vostro medico.

Nei casi gravi, possono essere necessarie compresse di steroidi prese per bocca o somministrate per iniezione per trattare l’eczema discoide.

Nota: quando usate sia un emolliente che uno steroide topico, dovete applicare prima l’emolliente. Attendere 10-15 minuti dopo l’applicazione di un emolliente prima di applicare uno steroide topico. Cioè, l’emolliente dovrebbe essere lasciato assorbire prima di applicare uno steroide. (La pelle deve essere umida o leggermente appiccicosa, ma non scivolosa, quando si applica lo steroide.)

Trattamento dell’infezione

Si può avere bisogno di farmaci antibiotici se c’è un’infezione batterica delle chiazze di eczema discoide. Questo può essere in crema o in compresse a seconda della gravità dell’infezione.

Trattamento per ridurre il prurito

Le compresse antistaminiche possono aiutare a ridurre il prurito e possono essere particolarmente utili di notte quando si cerca di dormire. Tuttavia, alcuni antistaminici possono farti sentire sonnolento (anche il giorno dopo). Quindi, non dovresti guidare e non dovresti usare macchinari se ti influenzano in questo modo.

Altri trattamenti

I preparati a base di catrame possono essere utili, specialmente in aree di pelle che sono state ispessite e squamose per molto tempo.

Tacrolimus e pimecrolimus sono altre creme che possono essere usate per aiutare a ridurre l’infiammazione in alcune persone con eczema discoide. Possono essere considerati in alcune persone se il trattamento con steroidi non funziona.

Perché l’eczema discoide tende a migliorare al sole, il trattamento con luce ultravioletta (UV) (fototerapia) può talvolta essere utile come trattamento. La radiazione UV aiuta a ridurre l’infiammazione della pelle. Tuttavia, bisogna fare attenzione, perché l’esposizione ai raggi UV comporta dei rischi di danni alla pelle. Questo include un aumento del rischio di tumori della pelle. Quindi, i rischi di questo tipo di trattamento devono essere valutati rispetto ai benefici. Questo tipo di trattamento è di solito utilizzato se l’eczema discoide è grave o altri trattamenti non hanno funzionato.

I farmaci che sopprimono il sistema immunitario possono occasionalmente essere necessari per trattare l’eczema discoide. Essi comprendono farmaci come la ciclosporina. Anche in questo caso, di solito sono utilizzati solo in casi gravi di eczema discoide che sono molto difficili da trattare e non hanno risposto ad altri trattamenti.

Ci sono eventuali complicazioni?

Come detto sopra, l’infezione batterica di una patch di eczema discoide può verificarsi e deve essere trattato con antibiotici. Inoltre, bisogna fare attenzione ad evitare di grattare le chiazze pruriginose, se possibile. Se si gratta troppo una chiazza di pelle, può verificarsi una cicatrizzazione della pelle.

Dopo che una chiazza di eczema discoide è guarita, in molte persone non ci saranno segni residui. Tuttavia, in alcune persone ci può essere una decolorazione marrone permanente della pelle nella zona interessata. In altri, l’area interessata può diventare più pallida della pelle circostante.

Qual è la prospettiva per l’eczema discoide?

Una volta che l’eczema discoide è stato trattato con successo, una ricaduta può verificarsi di nuovo in futuro. Pertanto, si dovrebbe fare attenzione a mantenere la pelle ben idratata con emollienti per cercare di ridurre la possibilità di future ricadute. Dove possibile, dovresti anche cercare di evitare tutto ciò che può aver scatenato l’eczema, come bagni caldi o vestiti irritanti. Potresti scoprire che un umidificatore nella stanza aiuta a ridurre i flare-ups. Se si verificano delle ricadute, spesso colpiscono le stesse aree della pelle di prima.