Dolore al ginocchio: Cause, Sintomi, Trattamento ed Esercizi

Il dolore al ginocchio è uno dei problemi più comuni che sentiamo alla Rebalance Sports Medicine. Le ginocchia possono essere ferite da traumi, sforzi ripetitivi o come risultato di carenze nel controllo motorio e nell’equilibrio muscolare. In ogni caso, è importante che il dolore al ginocchio sia valutato da un professionista medico, sia esso un fisioterapista, un chiropratico o un medico sportivo. È importante cercare un trattamento per il dolore al ginocchio il più presto possibile per evitare di sviluppare ostinate strategie di compensazione che rendono il processo di riabilitazione più lungo e impegnativo.

Perché l’articolazione del ginocchio è unica?

Il ginocchio è costruito per una vita di carico e trasferimento del peso. Le articolazioni che compongono il ginocchio includono:

1. Articolazione tibiofemorale – dall’osso della coscia all’osso della tibia
2. Articolazione femoro-rotulea – dalla rotula all’osso della coscia
3. Articolazione tibiofibulare superiore – sulla parte esterna della tibia appena sotto il ginocchio che collega le due ossa inferiori della tibia tra loro.

L’articolazione del ginocchio è complessa a causa delle strutture meniscali (cartilagine) che si trovano tra l’articolazione tibio-femorale. Queste due strutture cartilaginee ad anello approfondiscono il solco del ginocchio, fornendo la lubrificazione dell’articolazione, il nutrimento e forniscono anche un feedback sensoriale al nostro cervello. Il menisco può essere ferito da un movimento improvviso, da una cattiva meccanica, o può logorarsi con l’età e con strategie ripetitive di movimento inadeguate.

Insieme al menisco ci sono diversi legamenti, muscoli, tendini e borse che fanno parte del complesso del ginocchio e ognuna di queste strutture può anche essere la causa del dolore al ginocchio.

Quali sono le cause del dolore al ginocchio?

Le distorsioni dei legamenti

I legamenti collegano l’osso all’osso e circondano le articolazioni per aiutare la stabilità dell’articolazione e prevenire il movimento in eccesso del ginocchio. Quando si distorce il ginocchio, si può rompere uno o più legamenti. Questi legamenti vengono stirati quando il ginocchio viene portato oltre i suoi limiti naturali. Questo generalmente si verifica come risultato di un trauma o di un evento specifico, ma a volte può anche verificarsi gradualmente quando ci sono problemi di allineamento osseo e di squilibrio muscolare. I quattro legamenti principali del ginocchio sono il legamento crociato anteriore (ACL), il legamento crociato posteriore (PCL), il legamento collaterale mediale (MCL) e il legamento collaterale laterale (LCL). È sempre importante consultare un medico se pensi di esserti slogato il ginocchio.

Strazioni muscolari o tendinopatia

Ci sono numerosi muscoli che attraversano il ginocchio nella parte anteriore, posteriore, laterale e sopra la rotula. Quando una domanda eccessiva è posta su uno o più di questi muscoli, essi possono diventare tesi e ne deriva una risposta infiammatoria. Questo può accadere istantaneamente quando si ferisce o può verificarsi in un periodo di tempo con un carico ripetitivo in modo disfunzionale. La parte del muscolo che si attacca all’osso (il tendine) può anche essere ferita in modo simile, sia da una forte contrazione del muscolo che da un carico ripetitivo non adattativo. Quando il tendine passa attraverso cicli in cui viene ferito, poi guarisce e poi viene ferito di nuovo, le cellule all’interno del tendine iniziano a diventare malsane e possono morire permanentemente. Questo è il motivo per cui si dovrebbe cercare l’attenzione di un professionista qualificato come un fisioterapista o un chiropratico all’inizio di qualsiasi lesione muscolare o tendinea. Il tuo operatore sanitario di fiducia identificherà il problema alla radice e ti aiuterà a costruire la forza nel tuo muscolo e tendine per prevenire un nuovo infortunio in futuro.

Borsite del ginocchio

Le borse sono piccole cavità piene di fluido che sono specificamente posizionate per prevenire l’attrito quando i muscoli e i tendini scorrono e scivolano sulle ossa e altri tessuti. Le borse possono irritarsi e ferirsi quando c’è un uso eccessivo o una pressione eccessiva sull’articolazione del ginocchio. Ci sono 11 borse nel ginocchio. Due delle aree più comuni di borsite nel ginocchio sono: (1) la zona sovra-rotulea (sopra la rotula) e la zona Pes anserina (sotto e verso l’interno del ginocchio). Anche se questa condizione può essere estremamente dolorosa, può essere gestita con successo attraverso la fisioterapia. Clicca qui per saperne di più sulla borsite.

Ferite meniscali

Le lesioni al menisco possono essere degenerative e svilupparsi per lunghi periodi di tempo o possono avvenire istantaneamente con un trauma, molto probabilmente il risultato di una forza eccessiva di torsione su un ginocchio piegato. I segni e i sintomi comuni di una lesione meniscale includono ticchettii e/o schiocchi in profondità all’interno del ginocchio, bloccaggio del ginocchio (sensazione di essere bloccato e di dover essere scosso) oltre al dolore in caso di torsione, rotazione o camminata su superfici irregolari. Si può anche notare un certo gonfiore e che non si può raddrizzare completamente il ginocchio quando si sta in piedi. Studi scientifici indicano che la maggior parte delle lesioni meniscali risponde meglio alla gestione conservativa e non alla chirurgia. Se sospettate di esservi lesionati il menisco, sarà importante che veniate valutati da un fisioterapista o da un chiropratico per determinare il miglior corso di trattamento. Clicca qui per saperne di più sulle lesioni meniscali del ginocchio.

Sindrome del dolore femoro-rotuleo

Questa è una sindrome generalizzata che è caratterizzata da un dolore anteriore (o parte anteriore del ginocchio) che è tipicamente causato da un mal-tracciamento della rotula lungo i solchi formati dall’osso della coscia. La rotula è il più grande sesamoide (o osso fluttuante) del corpo e ha la cartilagine più spessa. I muscoli e il tessuto connettivo che circondano e si attaccano alla rotula la tirano e la guidano mentre pieghiamo e raddrizziamo le ginocchia (idealmente attraverso il centro del solco). Quando ci sono squilibri muscolari o un allineamento disfunzionale del piede, del ginocchio o dell’anca, e/o ci sono altri fattori che fanno scivolare la rotula al di fuori del solco e dei binari, si verifica il dolore al ginocchio. Questa condizione può essere gestita con successo attraverso un trattamento fisioterapico, ma non esiste una soluzione rapida. Dovrete lavorare diligentemente sul vostro programma di forza e flessibilità e potrebbe essere necessario adattare le vostre attività per un breve periodo. Il tuo fisioterapista può anche guidarti su come caricare di nuovo lentamente e gradualmente l’articolazione del ginocchio in modo che tu possa tornare alla capacità desiderata. Clicca qui per saperne di più sulla sindrome del dolore femoro-rotuleo.

Cambiamenti degenerativi

L’osteoartrite del ginocchio può verificarsi con l’avanzare dell’età e si presenta tipicamente in individui di età media o avanzata. Il processo degenerativo e l’usura naturale dell’articolazione del ginocchio possono verificarsi anche all’inizio della vita se c’è stata una lesione traumatica al ginocchio o un intervento chirurgico precedente. Durante questo processo naturale di degenerazione (simile alle rughe che si sviluppano sulla nostra pelle) la cartilagine che riveste le ossa dell’articolazione del ginocchio inizia ad assottigliarsi e a consumarsi. Quando la cartilagine si assottiglia, ci può essere più pressione contro le superfici ossee dell’articolazione. L’aumento della pressione può stimolare una risposta nell’osso causando l’ispessimento dell’osso e la formazione di escrescenze ossee (osteofiti). La sequela di eventi può portare a infiammazione, dolore e rigidità nell’articolazione del ginocchio. Per prevenire ulteriore usura e anche per gestire il dolore e il disagio è importante mantenere i muscoli che influenzano il ginocchio forti e flessibili. È anche utile mantenere una massa corporea sana e uno stile di vita attivo. I fisioterapisti e i chiropratici possono aiutarvi a superare un’infiammazione e possono consigliarvi un programma personalizzato a casa in modo che possiate imparare a gestire la vostra condizione con successo. Clicca qui per saperne di più sull’osteoartrite.

Condromalacia della rotula

Come detto sopra, la cartilagine dietro la rotula è la più spessa del corpo. Questo riflette la quantità di forza e pressione che sarà diretta attraverso l’articolazione del ginocchio, il quadricipite e la rotula durante la vita. Con questa condizione, la cartilagine dietro la rotula comincia a deteriorarsi e a consumarsi. In genere, questo processo è provocato da un cattivo allineamento della rotula lungo l’osso della coscia in combinazione con attività di carico ripetitive. Spesso, gli squilibri muscolari intorno all’anca, ai piedi e al ginocchio possono essere collegati e la correzione di questi squilibri può aiutare a migliorare l’allineamento delle ossa così come il tracciamento della rotula. Questa strategia di trattamento può arrestare l’ulteriore progressione della condizione e può mantenere i sintomi sotto controllo mentre si è ancora in grado di partecipare alle attività che si amano. Il tuo fisioterapista di fiducia a Rebalance ti aiuterà a valutare il tuo ginocchio e a sviluppare un programma di trattamento individualizzato che riporterà la tua rotula in carreggiata.

Radicolopatia lombare come causa del dolore al ginocchio

In alcuni casi, puoi provare dolore al ginocchio ma l’origine del dolore proviene dalla tua schiena bassa. Ci sono nervi che escono dalla parte bassa della schiena e viaggiano lungo la gamba per innervare i muscoli, la pelle e i tessuti della parte bassa del corpo. Se uno di questi nervi è irritato o compresso, può trasmettere il dolore lungo la gamba. Ci sono nervi specifici che possono provocare dolore intorno al ginocchio. Se hai questa condizione, puoi anche provare dolore e/o rigidità nella parte bassa della schiena e puoi anche notare che specifiche posture della schiena influenzano il dolore al ginocchio. È importante che tu abbia una valutazione approfondita dal tuo fisioterapista o chiropratico di fiducia per determinare la vera fonte del tuo dolore in modo che il trattamento possa essere orientato alla giusta area del corpo.

Come possono la fisioterapia, la chiropratica e la massoterapia aiutarti a recuperare dal dolore al ginocchio?

Un team di professionisti sanitari può personalizzare i tuoi trattamenti per affrontare il tuo infortunio specifico e aiutarti a tornare ai tuoi obiettivi di vita, che sia salire le scale senza dolore, correre, sciare o altro che è importante per te. I trattamenti con il tuo fisioterapista o chiropratico di fiducia spesso iniziano con strategie di controllo del dolore. Il vostro terapista può utilizzare modalità come il laser, gli ultrasuoni, l’agopuntura o il dry needling per aiutarvi. Una volta che il dolore è sotto controllo, il fisioterapista o il chiropratico utilizzerà tecniche manuali per migliorare la mobilità delle articolazioni dell’anca, del ginocchio o della caviglia attraverso mobilizzazioni e manipolazioni. Vi daranno anche esercizi che manterranno i vostri guadagni di trattamento e vi aiuteranno a costruire forza e controllo attraverso l’estremità inferiore. Anche il rilascio dei tessuti molli è un aspetto importante della cura. Alcuni di questi saranno fatti dal vostro fisioterapista o chiroterapista e, in alcuni casi, potrebbe essere necessario rivolgersi a un massaggiatore registrato. L’educazione riguardante le modifiche dello stile di vita, il ritmo, la rieducazione della postura e la reintegrazione graduale delle attività saranno coperte. Il vostro terapista può anche raccomandare una ginocchiera o un nastro per sostenere il ginocchio e in alcuni casi, possono essere raccomandati dei plantari. Abbiamo anche il supporto dei nostri Medici dello Sport riconosciuti per la conoscenza e l’informazione se il tuo trattamento non sta progredendo come avevi immaginato. Se il tuo dolore al ginocchio non si è risolto in 1-2 settimane o sta peggiorando dalla sua comparsa iniziale, si consiglia vivamente di cercare il consiglio di un fisioterapista o chiropratico di fiducia che condurrà una valutazione approfondita e offrirà strategie di trattamento conservativo che possono aiutarti a tornare in pista di nuovo.

Quanto tempo ci vuole per recuperare dal dolore al ginocchio?

A seconda della causa, gravità, durata del dolore e la vostra capacità di ottenere il trattamento adeguato, il recupero può richiedere da poche settimane a qualche mese. In alcuni casi, come quando c’è un grande strappo meniscale o una rottura completa dell’ACL, può essere necessario un intervento chirurgico in artroscopia. Se è necessario un intervento chirurgico, è sempre meglio ricevere una riabilitazione prechirurgica (prehab) e una riabilitazione post-chirurgica (rehab) per garantire il successo dell’intervento. Ricorda di essere paziente e coerente con il tuo programma di esercizi a casa prescritto. Tieni presente che il tuo fisioterapista o chiropratico di fiducia vede regolarmente questi tipi di condizioni e sarà la persona migliore per consigliarti il miglior corso di trattamento. Ti informeranno se i tuoi sintomi non stanno progredendo come previsto e se dovresti prenotare un consulto con un medico sportivo per ulteriori indagini o opzioni di trattamento alternative.

Quali sono i migliori esercizi per aiutare il tuo dolore al ginocchio?

Un programma ben strutturato dovrebbe affrontare la gamma di movimento di anca, ginocchio e caviglia e incorporare un programma di rafforzamento graduale. Gli esercizi dovrebbero sempre essere individualizzati per i vostri bisogni e obiettivi particolari.

Alcuni degli esercizi più comuni sono collegati qui sotto, per aiutarvi a iniziare. Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti senza dolore e modificati o interrotti se il dolore aumenta durante o dopo il movimento. Per gli esercizi incentrati sul controllo motorio, è importante eseguirli in perfetta forma e in modo lento e controllato 2-3 serie di 10-15 ripetizioni.

Squat per forza e controllo motorio

Lunge per forza e controllo motorio

Altezze dei polpacci per forza e controllo motorio

Step up e Step down per forza e controllo motorio

Estensione dei polpacci (due modi) per flessibilità

Come trattare il dolore al ginocchio a casa?

1. Se hai un dolore acuto al ginocchio, potresti voler provare prima il ghiaccio, specialmente se sembra esserci del gonfiore o se ti sei fatto male di recente nell’ultimo giorno. Se il dolore si è sviluppato gradualmente nel tempo, o si è protratto per qualche tempo, allora il calore potrebbe essere la scelta migliore. Puoi anche scegliere di applicare entrambi in modo intermittente finché aiutano i tuoi sintomi e ti fanno sentire meglio dopo l’applicazione. Ricorda di proteggere sempre la tua pelle dalle temperature calde o fredde usando un panno sottile o un asciugamano bagnato tra la fonte di calore o di freddo e la tua pelle. Fai sempre dei controlli sulla pelle per assicurarti che la tua pelle non si irriti. Cerca di non lasciare il caldo o il freddo sulla pelle per più di 10 minuti alla volta e assicurati di lasciare che la pelle ritorni a temperatura ambiente prima di riapplicarlo.
2. Dovresti anche cercare di capire le posizioni e le attività che aggravano il dolore al ginocchio. Cerca di modificare queste posizioni o di evitarle temporaneamente fino a quando non potrai reintrodurle gradualmente nella tua routine.
3. Se noti che la mobilità del tuo ginocchio sta iniziando a cessare, prova a lavorare sul tuo range di movimento (ROM) con movimenti delicati.Piega e raddrizza il tuo ginocchio 10 volte ogni poche ore entro un range privo di dolore in modo che non diventi rigido.Eseguire alcuni isometrici (nessun movimento al giunto ma i muscoli su) rafforzamento dei muscoli.
   1. Quadricipite isometrico – Sdraiato sulla schiena, con un piccolo asciugamano arrotolato sotto il ginocchio, premere la parte posteriore del ginocchio nel asciugamano e stringere il gruppo muscolare quadricipite. Tenere per 5 secondi, rilasciare delicatamente e ripetere.
   2. Isometria degli hamstrings – Sdraiato sulla tua schiena, piega il tuo ginocchio in modo che il tuo tallone possa essere posizionato sul pavimento con il tuo piede flesso, scava il tuo tallone nel terreno come se stessi tirando il tuo tallone verso i tuoi glutei. Dovreste sentire una certa attivazione nel vostro gruppo muscolare dei tendini del ginocchio. Tenere per 5 secondi e rilasciare delicatamente. Ripeti.
4. Se il dolore continua e non risponde alle strategie di cui sopra, allora il dolore da banco o i farmaci antinfiammatori potrebbero essere indicati, parla con il tuo farmacista e/o medico di famiglia per aiutarti a indirizzarti.

Se il dolore al ginocchio continua, ti consigliamo vivamente di visitare un fisioterapista o un chiropratico di fiducia in modo che possano condurre una valutazione completa del tuo ginocchio e determinare un piano di trattamento che ti aiuti a tornare rapidamente in pista. I fisioterapisti e chiropratici di Rebalance Sports Medicine hanno una grande esperienza e competenza con il ginocchio e sono qui per aiutarti se ne hai bisogno. Contattateci per prenotare il vostro consulto iniziale oggi stesso.