Diazepam Dosaggio

Medicamente rivisto da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il Feb 2, 2021.

Dose normale per adulti per l’ansia

ORALE: Da 2 a 10 mg per via orale da 2 a 4 volte al giorno
PARENTERALE:
Disturbi d’ansia e sintomi moderati: Da 2 a 5 mg IM o IV, ripetuto in 3 o 4 ore se necessario
Disturbi d’ansia e sintomi gravi: Da 5 a 10 mg IM o IV, ripetuto in 3 a 4 ore se necessario

-Dosi orali dovrebbero essere determinate dalla gravità dei sintomi.
-L’ansia associata allo stress della vita quotidiana di solito non richiede il trattamento con questo farmaco.
Uso: Gestione dei disturbi d’ansia e sollievo a breve termine dei sintomi dell’ansia

Dose abituale per adulti per l’astinenza da alcol

ORALE:
-Dose iniziale: 10 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno per le prime 24 ore
-Dose di mantenimento: 5 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno secondo necessità
PARENTERALE: 10 mg IM o IV una volta, poi da 5 a 10 mg IM o IV in 3 a 4 ore se necessario
Uso: Sollievo sintomatico di agitazione acuta, tremore, imminente/acuto delirium tremens e allucinazioni nell’astinenza acuta da alcol

Dose abituale per adulti per spasmi muscolari

ORALE: da 2 a 10 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno
PARENTERALE: da 5 a 10 mg IM o IV, poi da 5 a 10 mg IM o IV in 3-4 ore se necessario
Commento: Dosi parenterali maggiori possono essere necessarie per pazienti con tetano.
Uso: Trattamento aggiuntivo per il sollievo dello spasmo del muscolo scheletrico dovuto allo spasmo riflesso alla patologia locale, spasticità causata da disturbi del motoneurone superiore, atetosi e sindrome dell’uomo rigido (es, infiammazione dei muscoli/articolazioni secondaria a trauma, paralisi cerebrale, paraplegia)

Dose abituale per adulti per convulsioni

ORALE: da 2 a 10 mg per via orale da 2 a 4 volte al giorno
RETTALE:
-Dose iniziale: 0,2 mg/kg per via rettale, arrotondata per eccesso alla prossima dose disponibile. Una dose rettale di 2,5 mg può essere data come parziale sostituzione se i pazienti espellono una parte della dose iniziale
-Se necessario, una seconda dose di 0,2 mg/kg può essere data per via rettale da 4 a 12 ore dopo la prima dose.
-Frequenza massima: Può essere usato per trattare fino a 1 episodio convulsivo ogni 5 giorni, e non più di 5 episodi/mese
Usi:
-Gestione di pazienti selezionati, refrattari con epilessia su regimi stabili di farmaci antiepilettici che richiedono l’uso intermittente di questo farmaco per controllare attacchi di aumento dell’attività convulsiva
-Trattamento aggiuntivo per disturbi convulsivi

Dose abituale per adulti per endoscopia o premedicazione di radiologia

PARENTERAL:
Cardioversione: da 5 a 15 mg IV una volta da 5 a 10 minuti prima della procedura
Procedure endoscopiche:
IV: Di solito meno di 10 mg, ma alcuni pazienti richiedono fino a 20 mg IV, soprattutto quando i narcotici sono omessi
– titolazione IV: La dose IV deve essere titolata in base alla risposta sedativa desiderata (ad es, La dose per via endovenosa deve essere titolata in base alla risposta sedativa desiderata (per es. biascicamento della parola) con somministrazione lenta immediatamente prima della procedura.
IM: da 5 a 10 mg IM una volta 30 minuti prima della procedura

-Il dosaggio dei narcotici deve essere ridotto di circa il 33% e può essere omesso in alcuni pazienti.
-La via IV è preferita, ma la somministrazione IM può essere usata se la somministrazione IV non è possibile.
Usi:
-Aggiunto prima delle procedure endoscopiche se sono presenti apprensione, ansia o reazioni acute di stress e per diminuire il ricordo delle procedure
-Prima della cardioversione per il sollievo dell’ansia e della tensione e per diminuire il ricordo del paziente della procedura

Dose abituale per adulti per stato epilettico

PARENTERAL:
-Dose iniziale: da 5 a 10 mg IV una volta, ripetuta a intervalli di 10-15 minuti fino a una dose massima di 30 mg se necessario

-La via IV è preferita; tuttavia, la via IM può essere usata se la somministrazione IV è impossibile.
-Trattamento può essere ripetuto ogni 2-4 ore, ma i metaboliti attivi possono persistere durante la risomministrazione.
-Pazienti con malattia polmonare cronica o condizioni cardiovascolari instabili devono ricevere questo farmaco con estrema cautela.
Uso: Coadiuvante per lo stato epilettico e gravi crisi convulsive ricorrenti

Dose abituale per adulti per anestesia leggera

PARENTERALE:
Medicina preoperatoria: 10 mg IM una volta prima dell’intervento chirurgico

-La via IM è preferita quando viene somministrata come farmaco preoperatorio.
-Atropina, scopolamina, e altre premedicazioni devono essere somministrate in siringhe separate.
Uso: Premedicazione per il sollievo dell’ansia e della tensione in pazienti sottoposti a procedure chirurgiche

Dose geriatrica usuale per le convulsioni

ORALE:
-Dose iniziale: da 2 a 2,5 mg per via orale una o due volte al giorno
RETICO:
-Dose iniziale: 0,2 mg/kg per via rettale, arrotondata per difetto alla prossima dose disponibile. Una dose rettale di 2,5 mg può essere data come parziale sostituzione se i pazienti espellono una parte della dose iniziale
-Se necessario, una seconda dose di 0,2 mg/kg può essere data per via rettale da 4 a 12 ore dopo la prima dose.
-Frequenza massima: Può essere usato per trattare fino a 1 episodio convulsivo ogni 5 giorni, e non più di 5 episodi/mese
Commento: Le dosi orali possono essere aumentate gradualmente come necessario e tollerato, ma dovrebbe essere limitato alla più piccola quantità efficace
Usi:
-Gestione di pazienti selezionati, refrattari con epilessia su regimi stabili di farmaci antiepilettici che richiedono l’uso intermittente di questo farmaco per controllare attacchi di aumento dell’attività convulsiva
-Trattamento aggiuntivo nei disturbi convulsivi

Dose geriatrica abituale per astinenza da alcol

ORALE:
-Dose iniziale: 2 a 2.5 mg per via orale una o due volte al giorno
PARENTERALE:
-Dose iniziale: da 2 a 5 mg IM o IV, ripetuta in 3 o 4 ore se necessario

-Dosi possono essere aumentate gradualmente secondo necessità e tollerate, ma dovrebbero essere limitate alla più piccola quantità efficace.
-Dosi di mantenimento devono essere determinate dal bisogno clinico e dalla tolleranza del paziente.
Usi:
-Gestione dei disturbi d’ansia e sollievo a breve termine dei sintomi d’ansia
-Rilievo sintomatico dell’agitazione acuta, tremore, imminente/acuto delirium tremens e allucinazioni nell’astinenza acuta da alcol
-Trattamento aggiuntivo per il sollievo dello spasmo dei muscoli scheletrici dovuto allo spasmo riflesso alla patologia locale, spasticità causata da disturbi del motoneurone superiore, atetosi e sindrome dell’uomo rigido (es, infiammazione dei muscoli/articolazioni secondaria a trauma, paralisi cerebrale, paraplegia)

Dose geriatrica abituale per l’ansia

ORALE:
-Dose iniziale: da 2 a 2.5 mg per via orale una o due volte al giorno
PARENTERALE:
-Dose iniziale: da 2 a 5 mg IM o IV, ripetuta in 3 o 4 ore se necessario

-Dosi possono essere aumentate gradualmente secondo necessità e tollerate, ma dovrebbero essere limitate alla più piccola quantità efficace.
-Dosi di mantenimento devono essere determinate dal bisogno clinico e dalla tolleranza del paziente.
Usi:
-Gestione dei disturbi d’ansia e sollievo a breve termine dei sintomi d’ansia
-Rilievo sintomatico dell’agitazione acuta, tremore, imminente/acuto delirium tremens e allucinazioni nell’astinenza acuta da alcol
-Trattamento aggiuntivo per il sollievo dello spasmo dei muscoli scheletrici dovuto allo spasmo riflesso alla patologia locale, spasticità causata da disturbi del motoneurone superiore, atetosi e sindrome dell’uomo rigido (es, infiammazione dei muscoli/articolazioni secondaria a trauma, paralisi cerebrale, paraplegia)

Dose geriatrica usuale per spasmo muscolare

ORALE:
-Dose iniziale: da 2 a 2.5 mg per via orale una o due volte al giorno
PARENTERALE:
-Dose iniziale: da 2 a 5 mg IM o IV, ripetuta in 3 o 4 ore se necessario

-Dosi possono essere aumentate gradualmente secondo necessità e tollerate, ma devono essere limitate alla più piccola quantità efficace.
-Dosi di mantenimento devono essere determinate dal bisogno clinico e dalla tolleranza del paziente.
Usi:
-Gestione dei disturbi d’ansia e sollievo a breve termine dei sintomi d’ansia
-Rilievo sintomatico dell’agitazione acuta, tremore, imminente/acuto delirium tremens e allucinazioni nell’astinenza acuta da alcol
-Trattamento aggiuntivo per il sollievo dello spasmo dei muscoli scheletrici dovuto allo spasmo riflesso alla patologia locale, spasticità causata da disturbi del motoneurone superiore, atetosi e sindrome dell’uomo rigido (es, infiammazione dei muscoli/articolazioni secondaria a trauma, paralisi cerebrale, paraplegia)

Dose pediatrica usuale per le crisi

ORALE:
6 mesi e oltre:
-Dose iniziale: da 1 a 2.5 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno
Rettale:
da 2 a 5 anni:
-Dose iniziale: 0,5 mg/kg per via rettale, arrotondata per eccesso alla prossima dose disponibile. Una dose rettale di 2,5 mg può essere somministrata come parziale sostituzione se i pazienti espellono una parte della dose iniziale
-Se necessario, una seconda dose di 0,5 mg/kg può essere somministrata per via rettale da 4 a 12 ore dopo la prima dose.
-Frequenza massima: 1 episodio ogni 5 giorni, e non più di 5 episodi/mese
da 6 a 11 anni:
-Dose iniziale: 0,3 mg/kg per via rettale, arrotondata per eccesso alla successiva dose disponibile. Una dose rettale di 2,5 mg può essere somministrata come parziale sostituzione se i pazienti espellono una parte della dose iniziale
-Se necessario, una seconda dose di 0,3 mg/kg può essere somministrata per via rettale da 4 a 12 ore dopo la prima dose.
-Frequenza massima: 1 episodio ogni 5 giorni, e non più di 5 episodi/mese
12 anni e oltre:
-Dose iniziale: 0,2 mg/kg per via rettale, arrotondato per eccesso alla successiva dose disponibile. Una dose rettale di 2,5 mg può essere data come parziale sostituzione se i pazienti espellono una parte della dose iniziale
-Se necessario, una seconda dose di 0,2 mg/kg può essere data per via rettale da 4 a 12 ore dopo la prima dose.
-Frequenza massima: Può essere usato per trattare fino a 1 episodio convulsivo ogni 5 giorni, e non più di 5 episodi/mese
Commento: Le dosi orali possono essere aumentate gradualmente come necessario e tollerato, ma dovrebbe essere limitato alla più piccola quantità efficace.
Usi:
-Gestione di pazienti selezionati, refrattari con epilessia su regimi stabili di farmaci antiepilettici che richiedono l’uso intermittente di questo farmaco per controllare attacchi di aumento dell’attività convulsiva
-Trattamento aggiuntivo nei disturbi convulsivi

Dose pediatrica abituale per stato epilettico

PARENTERALE:
IV iniezione:
30 giorni a meno di 5 anni: 0,2 a 0,5 mg iniezione IV lenta ogni 2 a 5 minuti, fino ad una dose massima di 5 mg. Ripetere in 2 a 4 ore se necessario.
5 anni e più: 1 mg iniezione IV lenta ogni 2 a 5 minuti, fino ad una dose massima di 10 mg. Ripetere in 2 a 4 ore se necessario.
Commento: Il monitoraggio EEG può essere utile per monitorare l’attività convulsiva.
Uso: Coadiuvante in stato epilettico e gravi crisi convulsive ricorrenti

Dose pediatrica abituale per l’ansia

ORALE:
6 mesi e più anziani:
-Dose iniziale: da 1 a 2. 5 mg per via orale da 3 a 4 volte.5 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno

-Dosi possono essere aumentate gradualmente secondo necessità e tollerate, ma dovrebbero essere limitate alla più piccola quantità efficace.
-Dosi di mantenimento dovrebbero essere determinate dal bisogno clinico e dalla tolleranza del paziente.
Usi:
-Gestione dei disturbi d’ansia e sollievo a breve termine dei sintomi d’ansia
-Rilievo sintomatico dell’agitazione acuta, tremore, imminente/acuto delirium tremens e allucinazioni nell’astinenza acuta da alcol
-Trattamento aggiuntivo per il sollievo dello spasmo dei muscoli scheletrici dovuto allo spasmo riflesso alla patologia locale, spasticità causata da disturbi del motoneurone superiore, atetosi e sindrome dell’uomo rigido (es, infiammazione dei muscoli/articolazioni secondaria a trauma, paralisi cerebrale, paraplegia)

Dose pediatrica usuale per lo spasmo muscolare

ORALE:
6 mesi e oltre:
-Dose iniziale: da 1 a 2.5 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno

-Dosi possono essere aumentate gradualmente secondo necessità e tollerate, ma dovrebbero essere limitate alla più piccola quantità efficace.
-Dosi di mantenimento dovrebbero essere determinate dal bisogno clinico e dalla tolleranza del paziente.
Usi:
-Gestione dei disturbi d’ansia e sollievo a breve termine dei sintomi d’ansia
-Rilievo sintomatico dell’agitazione acuta, tremore, imminente/acuto delirium tremens e allucinazioni nell’astinenza acuta da alcol
-Trattamento aggiuntivo per il sollievo dello spasmo dei muscoli scheletrici dovuto allo spasmo riflesso alla patologia locale, spasticità causata da disturbi del motoneurone superiore, atetosi e sindrome dell’uomo rigido (es, infiammazione dei muscoli/articolazioni secondaria a trauma, paralisi cerebrale, paraplegia)

Dose pediatrica usuale per la profilassi delle crisi

ORALE:
6 mesi e oltre:
-Dose iniziale: da 1 a 2.5 mg per via orale da 3 a 4 volte al giorno

-Dosi possono essere aumentate gradualmente secondo necessità e tollerate, ma dovrebbero essere limitate alla più piccola quantità efficace.
-Dosi di mantenimento dovrebbero essere determinate dal bisogno clinico e dalla tolleranza del paziente.
Usi:
-Gestione dei disturbi d’ansia e sollievo a breve termine dei sintomi d’ansia
-Rilievo sintomatico dell’agitazione acuta, tremore, imminente/acuto delirium tremens e allucinazioni nell’astinenza acuta da alcol
-Trattamento aggiuntivo per il sollievo dello spasmo dei muscoli scheletrici dovuto allo spasmo riflesso alla patologia locale, spasticità causata da disturbi del motoneurone superiore, atetosi e sindrome dell’uomo rigido (es, infiammazione dei muscoli/articolazioni secondaria a trauma, paralisi cerebrale, paraplegia)

Dose pediatrica abituale per il tetano

PARENTERALE:
da 30 giorni a 5 anni: Da 1 a 2 mg IM o iniezione IV lenta, ripetuta ogni 3 o 4 ore come necessario
5 anni e più: Da 5 a 10 mg IM o iniezione endovenosa lenta, ripetuta ogni 3 o 4 ore come necessario per controllare gli spasmi
Commento: Assistenza respiratoria deve essere disponibile per i pazienti.
Uso: Tetano

Regolazioni della dose renale

Disfunzione renale:
-Produzioni orali: Dati non disponibili
-Formulazioni parenterali e rettali: Usare con cautela

Regolazioni della dose del fegato

Pazienti con malattie epatiche: Usare con cautela (formulazioni parenterali e rettali)
Insufficienza epatica da lieve a moderata: Può essere necessario un aggiustamento della dose; tuttavia, non sono state suggerite linee guida specifiche. Si raccomanda cautela. (formulazioni orali)
Insufficienza epatica grave: Controindicato (formulazioni orali)

Regolazioni della dose

Pazienti debilitati:
Orale:
-Dose iniziale: 2 a 2.5 mg per via orale una o due volte al giorno
Parenterale:
-Dose iniziale: 2 a 5 mg una volta al giorno
Rettale:
-Dose iniziale: 0.2 mg/kg per via rettale, arrotondato per difetto alla prossima dose disponibile. Una dose rettale di 2,5 mg può essere data come sostituzione parziale se i pazienti espellono una parte della dose iniziale
-Se necessario, una seconda dose di 0,2 mg/kg può essere data per via rettale da 4 a 12 ore dopo la prima dose.
-Frequenza massima: Può essere usato per trattare fino a 1 episodio convulsivo ogni 5 giorni, e non più di 5 episodi/mese

Precauzioni

Si consiglia di osservare le seguenti avvertenze:
Rischi derivanti dall’uso concomitante con oppioidi:
-L’uso concomitante di benzodiazepine e oppioidi può provocare sedazione profonda, depressione respiratoria, coma e morte.
-A causa di questi rischi, riservare la prescrizione concomitante di questi farmaci per l’uso in pazienti per i quali le opzioni di trattamento alternative sono inadeguate.
-Limitare i dosaggi e le durate al minimo richiesto.
-Seguire i pazienti per segni e sintomi di depressione respiratoria e sedazione.
-Avvisare sia i pazienti che i curanti dei rischi di depressione respiratoria e sedazione quando questo farmaco è usato con oppioidi.
Sicurezza ed efficacia non sono state stabilite in pazienti più giovani di 30 giorni (formulazioni parenterali), 6 mesi (formulazioni orali), e 2 anni (formulazioni rettali).
Consultare la sezione WARNINGS per ulteriori precauzioni.
US Controlled Substance: Schedule IV

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Other Comments

Administration advice:
-IV administration: Questo farmaco deve essere iniettato lentamente (ad una velocità di almeno 1 minuto per ogni 5 mg O 1 mL/min), evitando le piccole vene. Se l’iniezione endovenosa diretta non è possibile, il trattamento deve essere iniettato lentamente attraverso il tubo di infusione il più vicino possibile all’inserimento della vena.
Somministrazione endovenosa pediatrica: La flebo deve essere somministrata lentamente, per un periodo di 3 minuti ad un tasso di 0,25 mg/kg o più lento. Dopo 15-30 minuti, il dosaggio iniziale può essere ripetuto. L’uso di emulsione per formulazioni iniettabili deve essere attentamente considerato nelle popolazioni di pazienti pediatrici.
-IM somministrazione: Questo farmaco deve essere iniettato profondamente nel muscolo.
-Preparazioni rettali: I pazienti e gli assistenti devono rivedere le fasi di somministrazione incluse nelle informazioni sul prodotto del produttore.
Requisiti di conservazione:
-Emulsione per iniezione: Se usato come infusione continua, il prodotto miscelato deve essere usato entro 6 ore. Quando usato come iniezione, la dose deve essere prelevata in una siringa immediatamente prima della somministrazione.
-Soluzione concentrata orale: Una volta miscelata in cibo/liquido, la soluzione non deve essere conservata per uso futuro.
Tecniche di ricostituzione/preparazione:
-Emulsione per iniezione: Quando usata per infusione continua, l’emulsione può essere aggiunta a destrosio 5% o 10% per fare una soluzione con una concentrazione da 0,1 a 0,4 mg/mL.
-Soluzione concentrata orale: La soluzione concentrata deve essere dosata con il contagocce calibrato incluso e mescolata in liquidi o alimenti semi-morbidi. Una volta che la soluzione viene aggiunta al liquido/alimento, deve essere mescolata per alcuni secondi; i pazienti devono consumare immediatamente l’intera dose.
-Soluzione per iniezione: Quando viene usata per infusione continua, la soluzione deve essere usata immediatamente dopo la miscelazione con il liquido per infusione.
CompatibilitàIV:
-Emulsione per iniezione: Quando viene usata come infusione continua, l’emulsione può essere mescolata con intralipid 10% o 20%, ma la miscela con soluzioni saline dovrebbe essere evitata. L’assorbimento nell’attrezzatura di infusione di plastica può accadere, ma può essere meno che con altre formulazioni.
-Soluzione per iniezione: Quando viene utilizzata come infusione continua, questa formulazione deve essere miscelata con almeno 200 mL di cloruro di sodio o destrosio in bottiglie di vetro. L’assorbimento in sacchetti di plastica può verificarsi.
Generale:
-Le formulazioni in soluzione rettale sono raccomandate in pazienti che richiedono un trattamento rapido, ma non possono ricevere le formulazioni IV.
-L’efficacia dell’uso a lungo termine (per esempio, più di 4 mesi) della soluzione orale non è stato stabilito. I pazienti devono essere regolarmente rivalutati per il continuo bisogno di trattamento, specialmente quando sono liberi dai sintomi.
-I pazienti devono ricevere la più bassa dose efficace per la più breve quantità di tempo.
-Se una terza dose IV non allevia i sintomi nei pazienti pediatrici, deve essere usata una terapia aggiuntiva appropriata alla condizione.
Monitoraggio:
-Funzione renale, specialmente in pazienti anziani con funzione renale ridotta
-Elementi ematici periodici, specialmente in pazienti con terapia a lungo termine
-Test periodici di funzionalità epatica, specialmente in pazienti con terapia a lungo termine
-Sedazione, specialmente entro 1 ora dalla somministrazione E quando viene data una formulazione parenterale
Consigli per i pazienti:
-Avvisare i pazienti di parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria se sono incinte, intendono diventare incinte, o stanno allattando.
-Informare i pazienti che questo farmaco può causare sonnolenza, e devono evitare di guidare o usare macchinari fino a quando gli effetti completi del farmaco sono visti.
-I pazienti e i loro assistenti devono essere informati di segnalare qualsiasi segno/sintomo di depressione respiratoria o sedazione profonda.