ottobre 2016 No. 42
Confusione terminologica del pollice
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
Descrittori anatomici
I descrittori anatomici si basano sulla posizione anatomica, rendendo le posizioni anatomiche sulla mano facilmente identificabili come dorsale (posteriore) e volare (anteriore) così come radiale (laterale) e ulnare (mediale). Poiché il pollice non giace sullo stesso piano della mano, non è chiaro quali termini siano corretti per il pollice. Nell’illustrazione qui sotto, si può notare che l’apsetto dorsale del pollice sopra il metacarpo può anche essere descritto correttamente come aspetto radiale della mano. (Vedi Figura 1)
I descrittori anatomici del pollice possono essere definiti come:
- Dorsale: nello stesso piano dell’unghia del pollice
- Volare: nello stesso piano della polpa del pollice
- Ulnare: sul lato del pollice verso la mano ad angolo retto rispetto al piano della miniatura
- Radiale: sul lato del pollice lontano dalla mano ad angolo retto rispetto al piano della miniatura.
Figura 1: I descrittori anatomici della mano sono diversi da quelli del pollice.
TERMINOLOGIA DEL MOVIMENTO
Descrivere il movimento del pollice può essere confuso come descrivere le posizioni anatomiche. Yu, Chase e Strauch nell’Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004) spiegano come la terminologia chirurgica e anatomica differisca. Come si vede nella Figura 2 & 3 diagrammi schematici, il termine “adduzione” può descrivere una direzione di movimento molto diversa in ogni terminologia.
Ho imparato i descrittori anatomici, vorrei offrire le seguenti definizioni per descrivere i movimenti del pollice. È importante notare che questi movimenti descrivono il movimento di tutto il pollice e non solo un’articolazione.
- Adduzione: Movimento del pollice verso il secondo metacarpo. (Kaplan, 1984) Questa definizione comprende sia l’adduzione palmare che l’adduzione radiale. (Reid & McGrouther: 1986)
- Abduzione: Movimento del pollice lontano dal secondo metacarpo. (Kaplan, 1984) Questa definizione comprende sia l’abduzione palmare che l’abduzione radiale. (Reid & McGrouther: 1986)
- Flessione: Movimento del pollice perpendicolare al piano dell’unghia del pollice attraverso e parallelo al palmo
- Estensione: Movimento del pollice perpendicolare al piano dell’unghia del pollice lontano dalla mano e parallelo al palmo
- Opposizione: Un movimento combinato di tutte le articolazioni del pollice che ruota il piano dell’unghia del pollice in pronazione (Imbriglia, Hagnerg & Baratz: 1996 e Bojsen-Møller: 1976).
È importante indicare se si sta descrivendo il movimento dell’intero pollice o il movimento di una specifica articolazione del pollice. Ognuna delle tre articolazioni del pollice ha movimenti individuali e le due articolazioni più prossimali hanno più piani di movimento!
Anche se ci si potrebbe aspettare che tutti i chirurghi della mano abbiano imparato e usino la terminologia chirurgica, un sondaggio informale non ha sostenuto questa ipotesi. Allo stesso modo, i terapisti della mano non usano coerentemente la stessa terminologia dei chirurghi o di altri terapisti.
Abbiamo bisogno di adottare una terminologia precisa che sia insegnata e usata coerentemente da tutti. Un tale obiettivo sarà lungo da raggiungere, ma il primo passo è identificare e concordare quale terminologia useremo con i nostri colleghi e le nostre fonti di riferimento più frequenti.
Grazie a Patricia Rappaport MPT, CHT per le modifiche e i commenti.
Figura 2 & 3: Descrittori anatomici e chirurgici del movimento del pollice.
Scaricare Perla Clinica No. 42, Thumb Terminology Confusion, Ottobre 2016