Mal di testa sordo, costante, bifrontale era il principale reclamo di una donna di 28 anni che è stata inviata per il suo primo esame oftalmologico. Non aveva sintomi oculari specifici, ma il suo medico di base voleva escludere una causa oftalmologica per i mal di testa.
L’esame era irrilevante, tranne per l’evidenza nell’occhio sinistro di una cataratta subcapsulare posteriore precoce situata sopra l’asse visivo. La paziente non aveva una storia di trauma oculare o alla testa e non aveva usato corticosteroidi sistemici o topici. I mal di testa sono stati alleviati con la correzione del suo errore astigmatico di rifrazione.
Sei anni dopo, la paziente è tornata con lamentele di un aumento della sfocatura visiva nell’occhio sinistro. A differenza del primo esame quando l’acuità visiva della donna poteva essere corretta a 20/20 in entrambi gli occhi, l’acuità visiva dell’occhio sinistro ora poteva essere corretta solo a 20/30. La cataratta subcapsulare posteriore era progredita e coinvolgeva l’asse visivo, come si vede qui con la retroilluminazione.
Il dottor Leonid Skorin, Jr, di Dixon, Ill, nota che la cataratta subcapsulare posteriore è la più comune opacità della lente che colpisce i pazienti di età inferiore ai 60 anni. I primi cambiamenti appaiono come granuli sottili nella zona sottocapsulare posteriore della lente. Vacuoli e depositi granulari più densi (placche) possono progredire perifericamente in una configurazione platellare nettamente delimitata.
Poiché l’asse visivo è oscurato precocemente, questa opacità del cristallino causa una perdita di vista sproporzionata per le sue dimensioni e densità. L’abbagliamento notturno e la visione offuscata in piena luce solare sono sintomi precoci. La visione da vicino è spesso colpita più significativamente della visione da lontano; cioè, nei lettori, il riflesso di convergenza-accomodamento causa miosi, confinando il passaggio della luce alla porzione assiale della lente dove si trova la cataratta.
Anche se la cataratta subcapsulare posteriore può verificarsi indipendentemente, come in questa persona, è frequentemente collegata all’infiammazione intraoculare cronica, all’uso di corticosteroidi, al trauma oculare contundente, all’esposizione alle radiazioni e allo shock elettrico. La condizione può colpire i pazienti che hanno la retinite pigmentosa, la malattia di Refsum e la miopia elevata.