Case ReportDiagnosi e inserimento del catetere di Hickman per un paziente con vena cava superiore sinistra persistente

Un accesso vascolare con una buona funzione per la somministrazione di farmaci è la base della chemioterapia. Se c’è un’anomalia vascolare congenita o acquisita, possono verificarsi complicazioni procedurali e tardive come la rottura del vaso, la malposizione e la disfunzione del catetere con conseguente trombosi, soprattutto quando non è diagnosticata o ignorata. Descriviamo un caso di malposizione del catetere venoso centrale impiantabile (CVC) e successivo inserimento di un catetere di Hickman per il trapianto di cellule staminali dopo la diagnosi di vena cava superiore sinistra persistente (PLSVC) da studi di immagine radiologica. Il caso riguarda un uomo di 60 anni che soffriva di linfoma a cellule del mantello. Si lamentava del disagio quando i farmaci chemioterapici venivano somministrati attraverso un sistema di porte sottocutanee impiantate. Il malposizionamento del CVC con catetere venoso dal percorso aberrante, che ha portato alla sua migrazione nella vena giugulare interna destra (RIJV) è stato notato sulla radiografia del torace. Inoltre, i risultati dell’imaging ad ultrasuoni hanno rivelato l’occlusione totale della RIJV, e una successiva immagine tridimensionale (3D) di ricostruzione della tomografia computerizzata (CT) ha rivelato una PLSVC con una SVC destra atrezzata. Ultrasuoni-guidato puntura venosa della vena giugulare interna sinistra e fluoroscopia intraoperatoria per confermare la corretta guida-filo percorso sono stati utilizzati per il successo inserimento del catetere di Hickman senza alcuna complicazione. Quando viene rilevata una migrazione inaspettata o un malposizionamento del CVC a lungo termine, la rimozione precoce del catetere è vitale per prevenire ulteriori complicazioni. Studi di immagine adeguati e avanzati, tra cui l’ecografia, la venografia con contrasto, la TAC e la risonanza magnetica possono essere necessari per comprendere la potenziale anomalia vascolare e guidare il trattamento successivo.