Cancro colorettale: Screening

In questa pagina: Scoprirai di più sullo screening per il cancro colorettale. Imparerai anche i rischi e i benefici dello screening. Usa il menu per vedere altre pagine.

Lo screening è usato per cercare il cancro prima che tu abbia sintomi o segni. Gli scienziati hanno sviluppato, e continuano a sviluppare, test che possono essere utilizzati per lo screening di una persona per specifici tipi di cancro prima che compaiano segni o sintomi. Gli obiettivi generali dello screening del cancro sono:

• Ridurre il numero di persone che muoiono per la malattia, o eliminare del tutto le morti per cancro

• Ridurre il numero di persone che sviluppano la malattia

Impara di più sulle basi dello screening del cancro.

Informazioni sullo screening per il cancro colorettale

Il cancro colorettale può spesso essere prevenuto attraverso uno screening regolare, che può trovare i polipi prima che diventino cancerosi. Parla con il tuo medico di quando lo screening dovrebbe iniziare in base alla tua età e alla storia familiare della malattia. Le persone con un rischio medio dovrebbero iniziare lo screening a 50 anni. Tuttavia, l’American Cancer Society ha raccomandato di iniziare lo screening a 45 anni a causa della crescente incidenza del cancro colorettale nelle persone più giovani. Inoltre, le persone di colore dovrebbero iniziare a ricevere lo screening all’età di 45 anni perché sono più spesso diagnosticati in un’età più giovane.

Perché il cancro colorettale di solito non causa sintomi fino a quando la malattia è avanzata, è importante per le persone parlare con il loro medico sui pro e contro di ogni test di screening e quanto spesso ogni test dovrebbe essere dato. Secondo le linee guida qui sotto, le persone dovrebbero iniziare lo screening del cancro colorettale prima e/o sottoporsi allo screening più spesso se hanno uno dei seguenti fattori di rischio del cancro colorettale:

• Una storia personale di cancro colorettale o polipi adenomatosi

• Una forte storia familiare di cancro colorettale o polipi, come il cancro o polipi in un parente di primo grado più giovane di 60 o in 2 parenti di primo grado di qualsiasi età. Un parente di primo grado è definito come un genitore, un fratello o un figlio.

• Una storia personale di IBD cronica

• Una storia familiare di qualsiasi sindrome ereditaria di cancro colorettale, come FAP, sindrome di Lynch, o altre sindromi (vedi Fattori di rischio e prevenzione)

I test utilizzati per lo screening del cancro colorettale sono descritti di seguito.

• Colonoscopia. Una colonscopia permette al medico di guardare all’interno dell’intero retto e del colon mentre un paziente è sedato. Un tubo flessibile e illuminato chiamato colonscopio viene inserito nel retto e nell’intero colon per cercare polipi o cancro. Durante questa procedura, un medico può rimuovere i polipi o altro tessuto per l’esame (vedi “Biopsia” nella sezione Diagnosi). La rimozione dei polipi può anche prevenire il cancro colorettale.

• Colonografia computerizzata (CT o CAT). La colonografia CT, a volte chiamata colonscopia virtuale, è un metodo di screening studiato in alcuni centri. Richiede l’interpretazione di un radiologo esperto per fornire i migliori risultati. Un radiologo è un medico specializzato nell’ottenere e interpretare immagini mediche. Tuttavia, la colonografia CT può essere un’alternativa per le persone che non possono avere una colonscopia standard a causa del rischio di anestesia, che è un farmaco per bloccare la consapevolezza del dolore, o se una persona ha un blocco nel colon che impedisce un esame completo.

• Sigmoidoscopia. Una sigmoidoscopia utilizza un tubo flessibile illuminato che viene inserito nel retto e nel colon inferiore per verificare la presenza di polipi, cancro e altre anomalie. Durante questa procedura, un medico può rimuovere polipi o altri tessuti per un esame successivo. Il medico non può controllare la parte superiore del colon, il colon ascendente e trasversale, con questo test. Questo test di screening permette la rimozione dei polipi, che può anche prevenire il cancro colorettale, ma se i polipi o il cancro sono trovati utilizzando questo test, una colonscopia per visualizzare l’intero colon è raccomandata.

• Test del sangue occulto fecale (FOBT) e test immunochimico fecale (FIT). Un test di sangue occulto fecale è usato per trovare sangue nelle feci, o sgabello, che può essere un segno di polipi o cancro. Un test positivo, che significa che si trova sangue nelle feci, può essere dovuto a cause diverse da un polipo del colon o un cancro, tra cui il sanguinamento nello stomaco o nel tratto gastrointestinale superiore e anche il consumo di carne rara o altri alimenti. Ci sono 2 tipi di test: guaiaco (FOBT) e immunochimico (FIT). I polipi e i tumori non sanguinano continuamente, quindi il FOBT deve essere fatto su diversi campioni di feci ogni anno e deve essere ripetuto ogni anno. Anche allora, questo test di screening fornisce una riduzione abbastanza piccola dei decessi per cancro colorettale, circa il 30% se fatto ogni anno e il 18% se fatto ogni due anni.

• Doppio clistere di bario a contrasto (DCBE). Per i pazienti che non possono fare una colonscopia, viene fatto un clistere contenente bario, che aiuta a far risaltare il colon e il retto sui raggi X. Viene quindi eseguita una serie di radiografie del colon e del retto. In generale, la maggior parte dei medici raccomandano altri test di screening perché un clistere di bario ha meno probabilità di rilevare polipi precancerosi di una colonscopia, sigmoidoscopia o colonografia CT.

• Test del DNA. Questo test analizza il DNA del campione di feci di una persona per cercare il cancro. Utilizza i cambiamenti nel DNA che si verificano nei polipi e nei tumori per scoprire se una colonscopia dovrebbe essere fatta.

Raccomandazioni per lo screening del cancro colorettale

Diverse organizzazioni hanno fatto diverse raccomandazioni per lo screening del cancro colorettale. Ci sono 2 serie di raccomandazioni descritte di seguito. Parla con il tuo medico dei migliori test e del tempo tra i test in base alla tua storia di salute e al rischio personale di cancro colorettale.

L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha sviluppato linee guida per lo screening del cancro colorettale per aiutare a prevenire il cancro per le persone con un rischio medio. A partire dai 50 anni, sia gli uomini che le donne con un rischio medio di cancro colorettale dovrebbero seguire 1 di questi programmi di test. Le persone con un rischio medio non hanno una storia familiare della malattia, una sindrome ereditaria come la sindrome di Lynch, o malattia infiammatoria intestinale, e non sono stati diagnosticati con il cancro colorettale in passato.

I seguenti test rilevano sia i polipi che il cancro:

• Sigmoidoscopia flessibile, ogni 5 anni o ogni 10 anni con FIT o FOBT ogni anno

• Colonscopia, ogni 10 anni

• DCBE, ogni 5 anni

• Colonscopia TC, ogni volta che il medico consiglia

Questi test rilevano principalmente il cancro:

• FOBT a base di guaiaco, ogni anno

• FIT, ogni anno

• Test del DNA dello strumento, con la frequenza raccomandata dal medico

La U.USA Preventive Services Task Force (USPSTF) ha anche linee guida per lo screening del cancro colorettale, che non raccomandano alcun metodo di screening specifico. Invece, l’USPSTF raccomanda semplicemente che le persone tra i 50 e i 75 anni dovrebbero ricevere uno screening regolare.

Secondo l’USPSTF, gli adulti tra i 76 e gli 85 anni dovrebbero parlare con il loro medico per vedere se lo screening è giusto per loro. Tuttavia, le persone che hanno una storia di polipi o di cancro colorettale hanno un rischio più elevato di malattia, e lo screening può ancora essere raccomandato in un’età più avanzata.

L’accesso a determinati servizi di screening può essere limitato nelle zone rurali e in altre aree poco servite. Parla con il tuo team di assistenza sanitaria sulle tue opzioni nelle vicinanze, e impara di più sulle raccomandazioni dell’ASCO per prevenire il cancro colorettale. Per ulteriori informazioni sulle decisioni di trattamento nei pazienti più anziani, leggere l’articolo di Cancer.Net su questo argomento.

A causa della crescente incidenza del cancro colorettale nelle persone più giovani, l’American Cancer Society ora raccomanda che le persone a rischio medio di cancro colorettale iniziare lo screening regolare all’età di 45 anni. Tuttavia, questo non è ancora pienamente abbracciato nelle linee guida di altre società.

È importante notare che, indipendentemente dal test di screening e dal programma, qualsiasi test che indica un’anomalia dovrebbe essere seguito da una colonscopia.

La prossima sezione di questa guida è Sintomi e segni. Spiega quali cambiamenti del corpo o problemi medici può causare il cancro colorettale. Usa il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.