“Bubbles in my eye”. Residuo liquido di perfluorocarburo nella camera anteriore

Un uomo di 62 anni si è presentato all’ambulatorio oculistico lamentando “bolle nell’occhio”. Ha riferito di aver visto dei floaters circolari nel campo visivo di un occhio nei tre mesi precedenti e di averli notati solo quando era sdraiato sulla schiena o quando leggeva. Sono stati descritti come traslucidi senza fotopsie associate o metamorfosi (Figura 1).

Lo stesso occhio aveva una storia precedente significativa, compresa la diagnosi di un foro maculare tre anni prima, per il quale è stato sottoposto con successo a una vitrectomia pars plana/scorza della membrana limitante interna/inserimento di gas con acuità visiva post-operatoria di 6/9. Successivamente ha sviluppato una cataratta posteriore mista subscapolare e nucleare e ha subito un intervento complicato di cataratta con un nucleo caduto. La settimana successiva questo è stato recuperato e il perfluorocarburo (liquido pesante) è stato utilizzato per far galleggiare il nucleo utilizzando la levitazione posteriore assistita. Dopo aver rimosso con successo il nucleo caduto, è stata inserita una lente intraoculare da camera anteriore ed è stata ripristinata una buona visione (6/12).

Al momento della presentazione, la sua pressione intraoculare era di 37 mmHg nell’occhio interessato con alcune coppette del disco ottico, e la sua acuità visiva è rimasta a 6/12. I suoi sintomi di ‘bolle’ sono stati presunti essere dovuti a detriti della cavità vitrea che causano floaters; tuttavia, non c’erano opacità per spiegare adeguatamente i floaters e nessuna descrizione di disfotopsie legate alle lenti intraoculari. Nessuna causa apparente per la pressione intraoculare elevata è stata trovata con la lampada a fessura e la gonioscopia. La sua architettura foveale era normale (confermata sulla tomografia a coerenza ottica) e non c’era alcuna prova di danno retinico periferico o detriti grossolani per spiegare i suoi segni e sintomi; tuttavia, un certo numero di goccioline di perfluorocarburo trattenute sono state infine viste ed erano coerenti con i sintomi del paziente (Figura 2).

Il paziente è stato sottoposto con successo al lavaggio del segmento anteriore e alle visite post-operatorie a una settimana e un mese, la sua pressione intraoculare è rimasta sotto i 20 mmHg senza anti-ipertensivi oculari e i suoi sintomi di ‘bolle’ si sono risolti.