Definizione
La biopsia guidata dalla TAC è una procedura con la quale il medico usa un ago molto sottile e una siringa per prelevare un campione di tessuto o fluido da un organo o da una massa tumorale sospetta. L’ago è guidato mentre viene visualizzato dal medico su una tomografia computerizzata (CT).
Scopo
Una diagnosi definitiva di cancro è quasi sempre basata sull’esame istologico di campioni di cellule o tessuti. La procedura utilizzata per ottenere un campione per questo esame è chiamata biopsia. Le biopsie possono essere eseguite tramite rimozione chirurgica del campione se l’area sospetta si trova vicino alla superficie del corpo o durante un intervento chirurgico. Se, tuttavia, il tumore sospetto si trova in profondità nel corpo e non può essere visto o sentito dal medico, questi può decidere di eseguire una biopsia guidata dalla TAC. Il vantaggio principale di una biopsia TC-guidata è che non richiede un’incisione, ma lo svantaggio è che in alcuni casi, l’ago potrebbe non essere in grado di rimuovere abbastanza tessuto per l’analisi.
Precauzioni
La biopsia TC-guidata può essere eseguita su quasi tutti gli organi del corpo, per esempio su polmoni, fegato, reni, ghiandole surrenali, pancreas e bacino. La procedura non è indicata per la milza perché c’è un alto rischio di grave emorragia post-biopsia. La biopsia CT-guidata non è indicata per i pazienti con disturbi di sanguinamento come l’emofilia, o che sono a rischio di sanguinamento come risultato di trattamenti per il cancro (chemio-radiazioni) o il cancro stesso, come quando un paziente sviluppa trombocitopenia.
Descrizione
Lo sviluppo della tecnologia CT ha fornito un mezzo potente per visualizzare le caratteristiche interne del corpo umano che in precedenza poteva essere visto solo durante la chirurgia o l’autopsia. Prima della TAC, se un paziente aveva un tumore situato nel petto, nell’addome o nella pelvi, le biopsie potevano essere eseguite solo con una procedura chirurgica. Se il paziente aveva bisogno di un intervento chirurgico per trattare il tumore, allora anche i campioni bioptici venivano raccolti allo stesso tempo per l’analisi. Tuttavia, non c’era modo di ottenere campioni da pazienti i cui tumori non potevano essere trattati con la chirurgia, come i pazienti con cancro metastatico o con condizioni generali che non permettevano la chirurgia. L’agobiopsia TC-guidata è diventata una gradita alternativa all’esplorazione chirurgica e alla biopsia.
Preparazione
La tecnica varia a seconda del sito di raccolta del campione e delle condizioni generali del paziente. Nella maggior parte delle procedure, il paziente giace sul tavolo della TAC in posizione supina, o su entrambi i lati, a seconda di dove l’ago deve essere inserito. Alcuni pazienti possono richiedere l’iniezione endovenosa di antidolorifici. Viene prima eseguita una TAC, per individuare il sito migliore per l’inserimento dell’ago. La pelle viene poi disinfettata e anestetizzata con il suo tessuto sottostante. L’ago viene inserito attraverso la pelle nel corpo. Un’altra TAC viene eseguita per confermare che la punta dell’ago si trova nella posizione desiderata. Quando la punta dell’ago si trova nella posizione corretta, il campione bioptico viene ritirato attraverso l’ago.
Aftercare
Dopo la procedura, il paziente viene monitorato nel reparto dell’ospedale o della clinica o in un’unità di osservazione per alcune ore, e poi mandato a casa.
Rischi
La biopsia guidata dalla TC è una procedura abbastanza sicura. I rischi sono certamente inferiori a quelli del metodo alternativo, la biopsia chirurgica. In ogni caso, il recupero dalla biopsia CT-guidata richiede molto meno tempo che se la biopsia fosse eseguita chirurgicamente.
I rischi associati alla biopsia CT-guidata dipendono dal sito in cui viene raccolto il campione bioptico. Essi includono:
- Sanguinamento: La maggior parte dei pazienti ha fatto valutare il loro sangue prima della procedura. Anche se rara, l’emorragia può verificarsi e può richiedere un intervento chirurgico per controllarla.
- Infezione: Un’infezione è possibile ogni volta che un oggetto, -come l’ago usato nella biopsia guidata dalla CT-, perfora la pelle, -anche se le procedure sterili sono sempre seguite durante la procedura. Questa è una complicazione molto rara.
- Pneumotorace: Il collasso parziale o totale di un polmone è una complicazione riportata in circa il 25% delle biopsie polmonari. È anche un rischio durante le biopsie CT-guidate del fegato e delle ghiandole surrenali.
Risultati normali
Una valutazione preliminare del campione di biopsia CT-guidata è spesso eseguita dal medico. Se è stato ottenuto abbastanza tessuto per i test richiesti, la procedura viene terminata e il campione viene inviato al laboratorio di istologia per l’analisi.
Risultati anomali
Se la biopsia guidata dalla TAC non ha avuto successo, può essere ripetuta o può essere selezionata un’altra procedura di biopsia. Risultati anormali indicano la presenza di una malignità o di un’altra anomalia.
Vedi anche Studi di imaging; Biopsia
Risorse
Libri
Seeram, E. Computed Tomography: Principi fisici, applicazioni cliniche e controllo di qualità. W. Saunders & Co., 2001
Webb, R. et al. Fundamentals of Body CT. W. Saunders & Co., 1998.
PERIODICI
Monique Laberge, Ph.D.
Termini chiave
Anestesia
-Perdita della normale sensazione o sentimento. Insensibilità al dolore.
Autopsia
-Procedura chirurgica post mortem eseguita per esaminare i tessuti del corpo e determinare la causa della morte.
Emorragia
-Fuga di sangue dai vasi sanguigni; sanguinamento.
Istologia
-Lo studio dei tessuti con un microscopio.
Incisione
-Il taglio attraverso la pelle.
Metastasi
-Il trasferimento del cancro da un organo ad un altro non direttamente collegato ad esso.
Pelvis
-Cavità del corpo a forma di bacino che contiene e protegge la vescica, il retto e gli organi riproduttivi.
Pneumotorace
-Collasso del polmone dovuto a un improvviso cambiamento di pressione all’interno della cavità toracica.
Sterile
-Procedure effettuate con strumenti che sono stati sterilizzati, il che significa che sono completamente liberi da microrganismi (germi) che potrebbero causare infezioni.
Domande da porre al medico
- La procedura di biopsia guidata dalla TAC sarà dolorosa?
- Quante volte dovrò farla?
- Qual è la normale percentuale di successo nell’ottenere abbastanza tessuto per fare una diagnosi?
- Che tipo di complicazioni posso avere nel sito della biopsia?
- Quando saprò i risultati?