Anatomia della ghiandola prostatica

La ghiandola prostatica è una massa di tessuto appena sotto la vescica urinaria nei maschi, circa la dimensione di una noce. Si trova nella regione chiamata base della vescica. Si estende intorno all’uretra come una ciambella, circondando il collo della vescica.

Perché l’anatomia della prostata è importante?

La prostata negli esseri umani è coinvolta in tre condizioni patologiche principali: iperplasia prostatica benigna, cancro prostatico e infiammazione prostatica.

Le prime descrizioni dell’anatomia della prostata risalgono alla metà del 1500, alle illustrazioni pubblicate da Andreas Vesalius.

Ha due componenti principali: muscolare e ghiandolare, rendendola una ghiandola composta. Ha tre lobi, uno centrale e uno per lato, il destro e il sinistro. Secerne fluidi che drenano attraverso piccoli tubi chiamati dotti, nella parte chiusa dell’uretra che si trova al suo interno.

Lobi della ghiandola prostatica

La forma della prostata permette di suddividerla in una base e un apice, una parte anteriore e posteriore e due superfici laterali. La base si trova in prossimità della superficie inferiore della vescica urinaria ed è rivolta verso l’alto. L’apice punta verso il basso e poggia sulla fascia superiore del diaframma urogenitale.

• Il lobo anteriore è esclusivamente fibromuscolare, senza ghiandole.
• Il lobo mediano è di forma conica, situato tra l’uretra e i due dotti eiaculatori laterali.
• I lobi laterali costituiscono la maggior parte della ghiandola, e sono separati dalla parte prostatica dell’uretra, unendosi dietro di essa.
• Il lobo posteriore è la parte che può essere sentita attraverso la parete rettale all’esame rettale digitale.

Ci sono una serie di linfonodi che drenano questa regione, come il periprostatico, l’ipogastrico e tre gruppi di nodi iliaci.

Zones of the prostate gland

Il tessuto della ghiandola prostatica è anche diviso in tre tipi di zone:

• La zona periferica: questa è la più grande, e si trova nella parte posteriore della prostata vicino alla parete rettale. Questa è l’area che un medico può sentire quando esegue un esame rettale digitale. Questa è l’area in cui si verifica il 70-80% di tutti i tumori della prostata.
• La zona centrale: questa è la regione intorno ai dotti eiaculatori ed è il sito meno colpito dal cancro (meno del 5%). Tuttavia, questi tumori sono tipicamente aggressivi e dal comportamento invasivo.
• La zona di transizione: circonda l’uretra nel punto di entrata nella ghiandola prostatica. Inizialmente piccola, cresce nel corso della vita e le sue dimensioni crescenti sono responsabili dell’ingrossamento visto nell’iperplasia prostatica benigna. Circa il 20% dei tumori della prostata nascono qui. I tumori in questa regione di solito sono associati a livelli più alti di PSA e sono di dimensioni maggiori. Tuttavia, sono lenti ad invadere le vescicole seminali o la capsula prostatica, e la recidiva dopo il trattamento è improbabile.

Cosa fa la prostata?

La ghiandola prostatica fa parte degli organi riproduttivi maschili. Secerne un liquido leggermente alcalino che viene espulso nell’uretra durante il rapporto sessuale, al culmine maschile, formando parte del liquido seminale che trasporta lo sperma. Il liquido prostatico viene spinto nell’uretra dal muscolo nelle pareti delle ghiandole prostatiche. Questo fluido, in combinazione con lo sperma, forma lo sperma, che alla fine viene espulso attraverso l’apertura alla fine del pene durante l’eiaculazione.

Sviluppo della ghiandola prostatica

Il primo embrione umano inizia a sviluppare gemme prostatiche dall’epitelio che copre un’area chiamata seno urogenitale (UGS). Queste gemme epiteliali solide crescono nel mesenchima circostante dell’UGS per formare cordoni di cellule che alla fine formano una forma particolare corrispondente ai lobi della prostata. Il mesenchima circostante forma anche fibroblasti tra i fascicoli muscolari e cellule muscolari lisce, anche se i cordoni sviluppano un lume a partire dall’estremità uretrale. Con l’aumento dei livelli di androgeni, le cellule epiteliali si differenziano e producono più recettori per gli androgeni, per sintetizzare varie sostanze specifiche.

Dopo la nascita, la prostata umana rimane più o meno statica fino alla pubertà. A questo punto l’improvvisa impennata dei livelli di androgeni provoca un aumento delle dimensioni della prostata, che continua a crescere lentamente per diversi anni. Una volta che la prostata raggiunge le dimensioni dell’adulto, smette di ingrandirsi. Un ulteriore aumento delle dimensioni non è legato all’eccesso di androgeni, ma all’invecchiamento e a una relativa carenza di androgeni.

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