Timothy C. Hain, MD. – Pagina modificata l’ultima volta: April 28, 2019
Una rara fonte di acufene è il danno al collo. Il concetto qui non è che il danno al collo crea il suono, ma piuttosto che l’input del collo può modulare le strutture del tronco encefalico che sono coinvolte nella generazione del suono. Noi crediamo che esista sulla base dei casi che abbiamo incontrato nel corso degli anni nella nostra pratica clinica. Pensiamo che l’acufene cervicale sia raro. Tuttavia, ci sono alcuni autori che affermano che si verifica “molto spesso” (Montazem, 2000). Una revisione sistemica del 2018 che ha incluso 24 articoli sull’argomento ha affermato che “Ci sono deboli prove di un’associazione tra acufeni soggettivi e CSD.” (Bousema et al, 2018).
Diagnosi:
La diagnosi dell’acufene cervicale avviene per anamnesi. Si tratta di un acufene soggettivo, che l’esaminatore non può sentire. Si deve fare affidamento sul paziente per documentare un suono che cambia in base al movimento del collo.
La diagnosi di acufene somatico cervicogenico (CST) viene fatta quando la caratteristica predominante è la coincidenza temporale di comparsa o aumento sia del dolore al collo che dell’acufene. (Michiels et al, 2015). Considereremmo anche l’acufene come probabilmente cervicale, se è comparso dopo una lesione che era chiaramente confinata al collo, o se è stato prodotto solo dopo la manipolazione del collo (come il massaggio).
Le caratteristiche necessarie per diagnosticare l’acufene cervicale includono:
- Buona evidenza per la malattia del collo (cioè studi di imaging appropriati)
- Uno o più
- Modulazione dell’acufene mediante manipolazione del collo (come il blocco)
- Modulazione dell’acufene mediante massaggio, trattamento chiropratico, o rotazione del collo.
- Nessuna alternativa ragionevole
Meccanismo:
L’acufene cervicale, come la vertigine cervicale, è probabilmente dovuto principalmente ad alterazioni nelle strutture del tronco encefalico coinvolte con l’udito, come risultato di cambiamenti nell’input cervicale. In altre parole, è probabilmente una variante dell’acufene somatico (Levine, 1999). In generale, si pensa che l’input cervicale possa modulare le strutture neurali legate all’udito nel tronco encefalico (Shore et al, 2007).
Trattamento:
In generale, le condizioni cervicali sono trattate trattando il collo — sollievo dallo spasmo e dal dolore. Cherian et al (2013) hanno riportato la risposta di un singolo paziente alla terapia fisica. Poiché si tratta di un singolo caso, poco può essere concluso. Tuttavia, pensiamo che l’idea generale sia buona – – si dovrebbe trattare l’acufene cervicale trattando il collo.
Levine (2007) ha suggerito che il trattamento cervicale ha avuto più successo in individui con acufene asimmetrico (in corrispondenza), ma soglie di udito normali.
McCormick et al (2015) hanno riportato un trattamento di successo con steroidi epidurali cervicali in un singolo paziente. Abbiamo incontrato pazienti che rispondono alle iniezioni di steroidi epidurali cervicali (CESI) anche ad altri livelli (C4-C5).
Koning et al (2015) hanno riportato un trattamento di successo dell’acufene in generale da un blocco di radiofrequenza del ganglio simpatico cervicale superiore. Pensiamo che questa sia probabilmente una risposta placebo, dato che non c’è una ragionevole logica per cui questo trattamento influenzi l’orecchio interno.
Vanneste et al (2010) hanno riportato un trattamento di successo nel 18% di 240 pazienti con acufeni modulati da eventi somatosensoriali, utilizzando C2 TENS. Questo naturalmente include un numero molto grande di pazienti con acufeni ordinari, poiché l’acufene della maggior parte delle persone aumenta con, diciamo, lo stringere il lavoro. Questa risposta è simile al placebo.