Tu o una persona cara avete recentemente un accesso per la dialisi posizionato o creato in preparazione per iniziare la dialisi? Ora che ne avete uno, è necessario sapere come prendersene cura. Un sito di accesso per dialisi ben funzionante è fondamentale sia per il trattamento che per la vostra salute generale.
Mentre il tipo di accesso che avete determinerà in gran parte come vi prendete cura di esso, alcuni consigli si applicano a tutti i tipi di accesso. I quattro tipi di accesso per dialisi sono:
- Catetere venoso centrale (CVC) – tipicamente usato come accesso temporaneo fino a quando un altro accesso più permanente è pronto per l’uso
- Fistola artero-venosa (AV) – l’accesso più spesso consigliato
- Innesto artero-venoso (AV) – la prossima scelta migliore per quei pazienti le cui vene non sono abbastanza grandi o sane per una fistola AV
- Catetere peritoneale (PD) – per coloro che hanno scelto la dialisi peritoneale come forma di terapia renale sostitutiva
Scarica la nostra guida: Conoscere i 3 tipi di accesso per dialisi
10 Suggerimenti per mantenere il tuo accesso per dialisi funzionante
Prendersi cura del tuo accesso diventerà alla fine una seconda natura – qualcosa che fai ogni giorno, come lavarti i denti. Ma all’inizio, dovrai prestare molta attenzione ai seguenti 10 consigli, ogni giorno, finché non si formeranno delle abitudini. Queste nozioni di base vi aiuteranno a mantenere il vostro accesso in modo che continui a funzionare bene, permettendovi di ricevere trattamenti di emodialisi che soddisfino la vostra prescrizione di dialisi.
1. Informatevi. Leggere tutto il materiale didattico pertinente fornito dal team sanitario, nonché tutte le informazioni pertinenti che si trovano su siti web affidabili.
2. Mantenere pulita l’area di accesso. Evitare la contaminazione e l’infezione è fondamentale per mantenere un accesso ben funzionante. Quindi lavati le mani sia prima che dopo aver toccato la fistola AV o l’innesto. Se avete un CVC o un catetere PD, che sono più inclini all’infezione rispetto alle fistole AV e agli innesti, è importante tenere a mente che non dovete toccare la medicazione di accesso. I pazienti con cateteri hanno un rischio di mortalità significativamente più alto dei pazienti con fistole AV o innesti AV. In uno studio su 616 nuovi pazienti in dialisi, i rischi di morte erano superiori del 50% per i cateteri e del 20% per gli innesti rispetto alle fistole AV, quindi evitare le infezioni è estremamente importante.
3. Non dormire sul tuo accesso. Sdraiarsi sulla fistola AV o sull’innesto fa pressione su di essa. Questa pressione può causare il coagulo dell’accesso.
4. Non indossare nulla di costrittivo sopra o vicino al sito di accesso per la dialisi. Questo include gioielli, orologi e vestiti. Indossare oggetti costrittivi sopra la fistola AV o l’innesto può causare una pressione eccessiva, aumentando il rischio di coagulo dell’accesso.
5. Non portare oggetti pesanti. Non portare oggetti pesanti, come la spesa, le borse o gli zaini, sopra il braccio con la fistola AV o l’innesto per evitare di mettere ulteriore pressione sul vostro accesso. Essere consapevoli di questo diminuirà il rischio che il vostro accesso venga danneggiato. ii
6. Proteggete il vostro accesso. Non mettere a rischio il tuo accesso sottoponendolo ad attività in cui potresti tagliarlo, raschiarlo o danneggiarlo.
7. Senti il brivido. Sentire il brivido della vostra fistola AV o dell’innesto ogni giorno vi darà la sicurezza di sapere che sta funzionando correttamente. Ecco come sentire il brivido:
- Apri la mano sul braccio opposto all’accesso e tienila distesa.
- Poggia delicatamente la tua mano distesa, con tutte le dita, sulla tua fistola o innesto.
- Se senti una vibrazione costante e ronzante, tutto va bene.
- Se senti un pulsare o una pulsazione, chiama il tuo team sanitario. ii,iii
8. Ascolta il bruit. Appoggia l’orecchio al tuo accesso, portando la testa al braccio o il braccio all’orecchio. Un suono costante di fruscio indica che tutto funziona bene. Se senti un fischio, o se il fruscio è intermittente o pulsante, chiama immediatamente il tuo medico. ii,iii
9. Pulire, pulire, pulire. Tenere sempre pulito l’arto con la fistola o l’innesto, e specialmente appena prima del trattamento di dialisi. Immediatamente prima di iniziare il trattamento, lavate il braccio o la gamba di accesso con sapone antibatterico.
10. Sii il tuo difensore. Non permettete a nessuno di misurarvi la pressione, di prelevare il sangue o di inserire una linea intravenosa (IV) nel vostro braccio di accesso. E non lasciare mai che qualcuno usi il tuo accesso per qualcosa di diverso dalla dialisi. ii
RELATO: Cosa fare se il tuo accesso per dialisi non funziona correttamente?
Proprio come la dialisi ti aiuta a mantenerti sano, prendersi cura correttamente del tuo accesso lo manterrà sano. Quindi ricordati di seguire quotidianamente questi semplici consigli. E assicuratevi di far sapere ai vostri medici e al team di dialisi se si verificano complicazioni con il sito di accesso per la dialisi. Un’azione rapida è indispensabile per garantire che non si verifichino ulteriori e più drastiche complicazioni.
Fonti:
i Drew, DA. “Scelta dell’accesso vascolare nei pazienti in emodialisi incidenti: Un’analisi decisionale”. J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii Il National Kidney Foundation. Accesso per emodialisi. Accessibile da:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Accessibile da: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf
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