Quando un dente subisce una carie, un trauma o un’infezione così grave che non può essere salvato nemmeno con un canale endodontico su un dente bicuspide, o un canale radicolare su un molare, il vostro dentista può suggerire l’estrazione del dente.
Ci sono due tipi principali di estrazione dei denti, “semplice” e chirurgica. Con un’estrazione semplice, il dente viene rimosso usando gli stessi strumenti di base di un’estrazione chirurgica, ma senza la necessità di alcun tipo di incisione della gengiva, né di segmentare il dente per facilitare la sua rimozione. Al contrario, un’estrazione chirurgica richiederebbe almeno uno di questi due metodi di estrazione avanzata. Questo codice di procedura dentale copre l’estrazione chirurgica e si riferisce specificamente alla rimozione di un dente erotto (o visibile). Un’estrazione chirurgica può anche essere definita come un’estrazione “aperta”.
Determinare il tipo di estrazione dipende dalla robustezza della corona, così come dalla curvatura della radice del dente. I denti che sono rotti al di sopra del bordo gengivale, o decaduti a tal punto che non si può usare il forcipe, richiedono un’estrazione chirurgica. Allo stesso modo, a causa del loro design complicato, radici multiple e curvilinee, possono a volte richiedere un’incisione chirurgica e il taglio del dente nonostante una corona robusta e sana.
Dal punto di vista della procedura, un’estrazione chirurgica è un evento abbastanza semplice. Il vostro dentista fornirà un anestetico locale per intorpidire la zona circostante il dente, o se siete troppo ansiosi per la procedura, può essere somministrato un analgesico. Poi, se necessario, il dentista può fare un’incisione lungo il bordo della gengiva, creando quello che è noto come un “lembo chirurgico”. Questo “lembo” di tessuto permette al dentista di accedere alla radice del dente attraverso la gengiva, ed è comune se la corona si è erosa a causa di una carie estrema.
Una volta creato il lembo, il vostro dentista sonderà la base della gengiva con uno strumento chiamato periotomo, e separerà il dente dal tessuto fibroso (legamento) che lo unisce all’osso della mandibola, e che funge da ammortizzatore degli stress masticatori. Una volta che il dente è separato da questo legamento, se è necessario segmentare il dente, il vostro dentista lo dividerà in parti più gestibili segmentandolo con un trapano dentale. Il numero di parti in cui il dente sarà diviso si basa su numerosi fattori, tra cui il numero e la forma della radice del dente, nonché eventuali altri ostacoli vicini, come i denti adiacenti e i nervi.
Una volta che il dente è segmentato, il vostro dentista avrà probabilmente bisogno di “dondolare” il dente avanti e indietro nella sua cavità per facilitare la sua rimozione. Questo viene fatto o con un paio di pinze, o con uno strumento dentale noto come “elevatore”, che è simile a una leva comune, e assomiglia un po’ a un piccolo cacciavite a testa piatta. Poiché l’osso delle nostre mascelle è morbido, a differenza di altre ossa del nostro corpo, questo delicato movimento a dondolo in realtà comprime leggermente l’osso in modo che il dente possa essere rimosso senza la necessità di applicare una forza eccessiva. La rimozione finale è di solito fatta con uno strattone del forcipe.
Una volta che il dente è stato rimosso, e a seconda dei vostri prossimi passi per la cura, il vostro dentista può procedere con il posizionamento immediato di un impianto dentale, condurre un innesto dell’alveolo per prevenire il riassorbimento osseo che inizia piuttosto immediatamente dopo la perdita di un dente, o semplicemente consentire l’apertura nella gengiva per guarire da solo come con l’estrazione del dente del giudizio.
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