Insulina aspart: una revisión de su uso en el tratamiento de la diabetes mellitus de tipo 1 o 2

La insulina aspart (NovoRapid, NovoLog) es un análogo de la insulina de acción corta, que tiene un inicio más rápido y una duración de acción más corta que la insulina humana regular. La insulina aspart administrada inmediatamente antes de las comidas proporcionó mejoras significativamente mayores en la hemoglobina glucosilada y un mejor control glucémico postprandial que la insulina humana regular administrada 30 minutos antes de las comidas, cuando se utilizó en un régimen basal-bolo con insulina neutra de protamina Hagedorn (NPH), en estudios aleatorios y no ciegos en pacientes con diabetes mellitus de tipo 1. En pacientes con diabetes de tipo 2, la insulina aspart proporcionó un control glucémico similar al de la insulina humana regular, administrada en régimen de bolo basal con insulina NPH. Pequeños estudios sugieren que el uso de insulina aspart en combinación con agentes hipoglucemiantes orales puede ser beneficioso. La insulina aspart, administrada mediante infusión subcutánea continua de insulina (CSII), proporcionó un mejor control glucémico que los regímenes de inyección diaria múltiple de insulina aspart en pacientes con diabetes de tipo 1 (pero no de tipo 2), y tuvo una eficacia similar a la CSII con insulina lispro o insulina humana regular en la diabetes de tipo 1. Estudios limitados muestran que la insulina aspart es eficaz en niños, adolescentes y adultos jóvenes con diabetes de tipo 1. La insulina aspart tuvo un perfil de tolerabilidad similar al de la insulina humana regular en los ensayos clínicos. La incidencia de eventos hipoglucémicos mayores o nocturnos reportados en pacientes que recibieron insulina aspart fue menor que la de la insulina humana regular en varios estudios. En conclusión, la insulina aspart, administrada inmediatamente antes de las comidas en un régimen basal-bolo con insulina NPH, proporcionó un mejor control glucémico a largo plazo que la insulina humana regular administrada 30 minutos antes de las comidas en pacientes con diabetes de tipo 1, y fue tan eficaz como la insulina humana regular en pacientes con diabetes de tipo 2. En varios ensayos se observó un riesgo significativamente menor de hipoglucemia. La CSII de insulina aspart proporcionó un mejor control glucémico que la inyección subcutánea diaria múltiple (IDM) de insulina aspart en pacientes con diabetes tipo 1 (pero no tipo 2) y tuvo una eficacia similar a la CSII con insulina lispro o insulina humana regular en la diabetes tipo 1. La insulina aspart es una alternativa eficaz y bien tolerada a la insulina humana regular y a la insulina lispro para el mantenimiento del control glucémico en pacientes con diabetes tipo 1 o 2.