Ankyloglossia egy veleszületett orális rendellenesség található 4 százalék 10 százaléka újszülöttek, leírja a szokatlanul vastag, rövid orális frenulum (a membrán rögzítő alján a nyelv a nyelv a padló a száj). Ez a nagyon tág becslés csak ízelítő az állapotot övező szélesebb körű nézeteltérésekből. Tény, hogy nincs jól validált klinikai módszer az ankyloglossia diagnózisának felállítására, és még több vita van arról, hogy hogyan kell kezelni ezeket az eseteket.
A szájszalag az ajkakat az ínyhez rögzítő szövetet írja le, és ugyanilyen ellentmondásos lehet, de sokkal kevesebb nyílt vitát váltott ki. Mindkét állapotról úgy gondolják, hogy elsősorban a szoptatást befolyásolja, ezért általában a csecsemőkkel való munka során találkoznak velük.
A beszédterapeutákat azonban gyakran bevonják a nyelvkötéssel (az ankyloglossia köznyelvi elnevezése) és az ajakkötéssel kapcsolatos kérdésekbe. Gyakran ők az elsődleges szakemberek, akik felelősek a kezdeti diagnózis felállításáért mindkét állapot esetében. Felkérhetik őket, hogy értékeljék, milyen hatással lehetnek ezek az állapotok az érintett betegek táplálkozására, beszédére vagy nyelésére. Amennyiben úgy találják, hogy a beszéd vagy a táplálkozás érintett, ők lehetnek az elsődleges nem sebészeti kezelési lehetőség e problémák orvoslására. Amennyiben sebészeti megközelítésre kerül sor, részt vehetnek a terápiában, hogy a pácienst utólag átképezzék.
-
Az Emerson College online Master’s in Speech-Language Pathology-t kínál – Készülj fel arra, hogy akár 20 hónap alatt SLP legyél. Nincs szükség GRE-re. Ösztöndíjak elérhetőek.
-
A NYU Steinhardt’s Master of Science in Communicative Sciences and Disorders online – ASHA akkreditált. GRE és alapdiploma szükséges. A licenc megszerzésére felkészült diplomások.
-
Baylor’s Master of Communication Sciences and Disorders online – Bachelor és GRE pontszám szükséges. Teljes munkaidőben 20 hónap alatt vagy részmunkaidőben 28 hónap alatt fejezi be.
Kaparni vagy nem kaparni a kérdés az ankyloglossia eseteiben
Egy 2005-ös felmérés 299 SLP körében megállapította, hogy valamivel több mint felük volt felelős az ankyloglossia kezdeti diagnózisáért. Az esetek körülbelül 20 százalékában nem javasoltak semmilyen intézkedést, mivel nem találtak megfigyelhető beszéd- vagy táplálkozási nehézségeket. Az esetek körülbelül 11 százalékában a pácienseket sebészhez utalták frenulektómiára, azaz a frenulum lecsipkedésére, hogy a nyelv mozgását felszabadítsák.
A fennmaradó esetek többségét szigorúan szájmotoros vagy táplálkozási/nyelési terápiákkal kezelték.
A legtöbb hivatalos vizsgálat azonban megkérdőjelezte a nyelv- vagy ajakkötés és a legtöbb beszéd- és nyelvi probléma közötti kapcsolatot. Számos, 1963-ig visszanyúló és egy 2003-ban készült tanulmány kimutatta, hogy nincs ok-okozati összefüggés a nyelvkötés és a beszédhibák között. Az ASHA 2015-ös, vizsgálatokra és esetjelentésekre vonatkozó áttekintése nem talált bizonyítékot a nem sebészeti kezelések értékelésére az ankyloglossia vagy az egyidejűleg ajakkötéssel járó ankyloglossia esetén.
A táplálkozásra gyakorolt hatásokról szélesebb körű egyetértés van, de még ott is nagy a nézetkülönbség az SLP-k, az orvosok és a fül-orr-gégészek között arról, hogy mekkora hatásuk van, és mi legyen a megfelelő kezelés. Az olyan frenulektómiák esetében, amelyek minden műtéttel járó szövődményeket okozhatnak, a sebészek kezdenek több bizonyítékot követelni a valódi problémára, mielőtt elővennék az ollót.
A frenulektómiákkal kapcsolatos hivatalos ASHA (American Speech-Language-Hearing Association) álláspont szerint a döntés kívül esik az SLP-k tevékenységi körén, és olyan orvosi kérdés, amelyet az orvosokra kell hagyni. De sok SLP még mindig részt vesz ezeknek az ajánlásoknak a meghozatalában… és ezt a saját szabványügyi testületük valódi útmutatása nélkül teszik.
A SLP-k nem sebészeti beavatkozásokat nyújtanak a nyelv- és ajakkötözéses betegek számára
Az ankyloglossia vagy az ajakkötözés extrém esetei akkor is igényelhetnek kezelést, ha a sebészeti beavatkozást kizárták. Bár a beszédzavarok gyakran nem állnak összefüggésben a nyelvkötéssel, sok más funkcionális korlátozás igen:
- Orthodontiai problémák
- Funkcionális korlátok a szoptatásban
- Nyelés
- Az artikuláció
- Korlátozott szájtisztítás
- Pszichológiai problémák
Sajnos az SLP-k is vékony lábakon állnak, amikor az ankyloglossia betegek számára nyújtható leghatékonyabb kezelésekről van szó. Kevés tanulmányt végeztek annak jobb megértésére, hogy a logopédiai terápia hogyan hat a nyelv- és ajakkötözéses esetekre, és azokról, amelyeket végeztek, általában úgy vélik, hogy alacsony minőségűek, és nem feltétlenül jelzik a klinikai hatékonyságot.
Mindemellett a nyelvkötés társadalmi megbélyegzése továbbra is az egyik legjelentősebb hatás a betegekre, és az SLP-k által nyújtott terápiának nemcsak klinikai, hanem pszichológiai vonatkozásai is lehetnek. A nyelvkötéses betegek logopédiai terápiájának pozitív eredményeiről beszámoló tanulmányok nem összehasonlító jellegűek voltak, ezért nem tudnak meggyőző állítást tenni arról, hogy mennyire hatékonyak vagy sem. Mégis, nincs okunk kételkedni abban, hogy mind a terapeuták, mind a betegek megfigyelték és értékelték a jelentett javulást.
Amíg a nyelv- és ajakkötés kezelési módjai tekintetében a bizonyítékok hiánya fennáll, a logopédusoknak továbbra is saját ítélőképességüket és tapasztalataikat kell elsődleges mérceként használniuk az állapotok ajánlásához és kezeléséhez.