Vastagbélrák:

EZEN AZ OLDALON: Többet megtudhat a vastagbélrák szűréséről. Megismerheti a szűrés kockázatait és előnyeit is. Használja a menüt a többi oldal megtekintéséhez.

A szűrést a rák kimutatására használják, mielőtt bármilyen tünete vagy jele lenne. A tudósok kifejlesztettek és folyamatosan fejlesztenek olyan teszteket, amelyekkel a személyt bizonyos ráktípusok szűrésére lehet használni, mielőtt a jelek vagy tünetek megjelennének. A rákszűrés általános céljai:

• A betegségben elhunytak számának csökkentése, vagy a rák okozta halálozások teljes kiküszöbölése

• A betegségben megbetegedettek számának csökkentése

Tudjon meg többet a rákszűrés alapjairól.

Tájékoztatás a vastagbélrák szűréséről

A vastagbélrák gyakran megelőzhető rendszeres szűrővizsgálatokkal, amelyekkel a polipok még azelőtt megtalálhatók, hogy rákossá válnának. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy életkora és családi kórtörténete alapján mikor érdemes elkezdeni a szűrést. Az átlagos kockázatú embereknek 50 éves korukban kell elkezdeniük a szűrést. Az Amerikai Rákellenes Társaság azonban azt ajánlja, hogy a szűrést 45 éves korban kezdjék el, mivel a vastagbélrák előfordulása egyre gyakoribb a fiatalabbak körében. A feketéknek is 45 éves korban kell elkezdeniük a szűrést, mert náluk gyakrabban diagnosztizálják fiatalabb korban.

Mivel a vastagbélrák általában nem okoz tüneteket, amíg a betegség előrehaladott állapotban van, fontos, hogy az emberek beszéljenek orvosukkal az egyes szűrővizsgálatok előnyeiről és hátrányairól, valamint arról, hogy milyen gyakran kell elvégezni az egyes vizsgálatokat. Az alábbi irányelvek szerint az embereknek korábban kell elkezdeniük a vastagbélrákszűrést és/vagy gyakrabban kell részt venniük a szűrővizsgálaton, ha az alábbi vastagbélrák kockázati tényezők bármelyike fennáll náluk:

• Karakteres a vastagbélrák vagy adenomatosus polipok

• A családban előfordult vastagbélrák vagy polipok, például 60 évesnél fiatalabb elsőfokú rokonban vagy 2 bármilyen korú elsőfokú rokonban rák vagy polipok. Elsőfokú rokon alatt szülő, testvér vagy gyermek értendő.

• Krónikus IBD a kórtörténetben

• A családban előfordult bármilyen örökletes vastagbélrák-szindróma, például FAP, Lynch-szindróma vagy más szindróma (lásd: Kockázati tényezők és megelőzés)

A vastagbélrák szűrésére használt vizsgálatokat az alábbiakban ismertetjük.

• Kolonoszkópia. A kolonoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy a beteg nyugtató hatása alatt belenézzen a teljes végbélbe és vastagbélbe. Egy rugalmas, megvilágított csövet, az úgynevezett kolonoszkópot vezetnek be a végbélbe és a teljes vastagbélbe, hogy polipokat vagy rákot keressenek. Az eljárás során az orvos polipokat vagy más szöveteket távolíthat el vizsgálat céljából (lásd a “Biopszia” című részt a Diagnózis szakaszban). A polipok eltávolítása megelőzheti a vastagbélrákot is.

• Komputertomográfiás (CT vagy CAT) kolonográfia. A CT-kolonográfia, amelyet néha virtuális kolonoszkópiának is neveznek, olyan szűrési módszer, amelyet néhány központban tanulmányoznak. A legjobb eredmények eléréséhez képzett radiológus általi értelmezésre van szükség. A radiológus olyan orvos, aki orvosi felvételek készítésére és értelmezésére szakosodott. A CT-kolonográfia azonban alternatívát jelenthet azok számára, akiknél a hagyományos kolonoszkópia nem végezhető el az érzéstelenítés – a fájdalomérzetet blokkoló gyógyszer – kockázata miatt, vagy ha a személynek olyan elzáródása van a vastagbélben, amely megakadályozza a teljes vizsgálatot.

• Sigmoidoszkópia. A szigmoidoszkópia egy rugalmas, megvilágított csövet használ, amelyet a végbélbe és az alsó vastagbélbe vezetnek be polipok, rák és egyéb rendellenességek keresésére. Az eljárás során az orvos polipokat vagy más szöveteket távolíthat el későbbi vizsgálat céljából. Az orvos ezzel a vizsgálattal nem tudja ellenőrizni a vastagbél felső részét, a felszálló és a haránt vastagbelet. Ez a szűrővizsgálat lehetővé teszi a polipok eltávolítását, ami szintén megelőzheti a vastagbélrákot, de ha ezzel a vizsgálattal polipokat vagy rákot találnak, akkor a teljes vastagbél megtekintésére kolonoszkópia javasolt.

• Fekális okkult vérvizsgálat (FOBT) és széklet immunkémiai teszt (FIT). A széklet okkult vérvizsgálat a székletben, azaz a székletben található vér kimutatására szolgál, amely polipok vagy rák jele lehet. A pozitív teszt, ami azt jelenti, hogy a székletben vér található, a vastagbélpolipokon vagy rákon kívül más okokból is eredhet, beleértve a gyomorban vagy a felső tápcsatornában fellépő vérzést, vagy akár ritka hús vagy más ételek fogyasztását is. A teszteknek 2 típusa van: a guajakos (FOBT) és az immunkémiai (FIT). A polipok és a rákok nem véreznek folyamatosan, ezért a FOBT-et évente több székletmintán kell elvégezni, és évente meg kell ismételni. Ez a szűrővizsgálat még így is meglehetősen kis mértékben csökkenti a vastagbélrák okozta halálozást, körülbelül 30%-kal, ha évente, és 18%-kal, ha minden második évben végzik el.

• Dupla kontrasztos báriumos beöntés (DCBE). Azoknak a betegeknek, akiknél nem végezhető kolonoszkópia, báriumot tartalmazó beöntést adnak, amely segít a vastagbél és a végbél kiemelésében a röntgenfelvételeken. Ezután a vastagbélről és a végbélről röntgensorozatot készítenek. Általában a legtöbb orvos más szűrővizsgálatokat javasol, mivel a báriumos beöntés kisebb valószínűséggel fedezi fel a rákot megelőző polipokat, mint a kolonoszkópia, a szigmoidoszkópia vagy a CT-kolonográfia.

• Szerszám-DNS-vizsgálatok. Ez a teszt a személy székletmintájából származó DNS-t elemzi, hogy rákot keressen. A polipokban és rákos megbetegedésekben előforduló DNS-változásokat használja fel annak megállapítására, hogy kell-e kolonoszkópiát végezni.

Kolorektális rákszűrési ajánlások

A különböző szervezetek különböző ajánlásokat fogalmaztak meg a kolorektális rákszűrésre vonatkozóan. Az alábbiakban 2 ajánláscsomagot ismertetünk. Beszéljen kezelőorvosával a legjobb vizsgálat(ok)ról és a vizsgálatok közötti időtartamról az Ön egészségügyi előzményei és személyes vastagbélrákkockázata alapján.

Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) a vastagbélrákszűrésre vonatkozó irányelveket dolgozott ki, hogy segítsen megelőzni a rákot az átlagos kockázatú emberek számára. Az 50 éves kortól kezdődően az átlagos vastagbélrákkockázatú férfiaknak és nőknek egyaránt az alábbi vizsgálati sémák egyikét kell követniük. Az átlagos kockázatú embereknél a családban nem fordult elő a betegség, nincs öröklött szindróma, például Lynch-szindróma, vagy gyulladásos bélbetegség, és korábban nem diagnosztizáltak náluk vastagbélrákot.

A következő vizsgálatok mind a polipokat, mind a rákot kimutatják:

• Flexibilis szigmoidoszkópia, 5 évente vagy 10 évente FIT vagy FOBT minden évben

• Kolonoszkópia, 10 évente

• DCBE, 5 évente

• CT-kolonográfia, ahányszor orvosa javasolja

Ezek a vizsgálatok elsősorban a rák kimutatására szolgálnak:

• Guaiac-alapú FOBT, minden évben

• FIT, minden évben

• Stool DNS-teszt, olyan gyakran, ahogy orvosa javasolja

Az U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) szintén rendelkezik irányelvekkel a vastagbélrákszűrésre vonatkozóan, amelyek nem javasolnak semmilyen konkrét szűrési módszert. Ehelyett az USPSTF egyszerűen azt ajánlja, hogy az 50 és 75 év közötti emberek rendszeresen vegyenek részt szűrővizsgálatokon.

A USPSTF szerint a 76 és 85 év közötti felnőtteknek beszélniük kell orvosukkal arról, hogy a szűrés megfelelő-e számukra. Azoknak az embereknek azonban, akiknek a kórtörténetében polipok vagy vastagbélrák szerepelnek, nagyobb a betegség kockázata, és a szűrés idősebb korban is ajánlott lehet.

A vidéki és más alulellátott területeken korlátozott lehet az egyes szűrési szolgáltatásokhoz való hozzáférés. Beszéljen egészségügyi ellátó csapatával a közelben lévő lehetőségeiről, és tudjon meg többet az ASCO vastagbélrák megelőzésére vonatkozó ajánlásairól. Az idősebb betegek kezelésével kapcsolatos döntésekkel kapcsolatos további információkért olvassa el a Cancer.Net e témával foglalkozó cikkét.

A vastagbélrák fiatalabbak körében tapasztalható növekvő előfordulása miatt az Amerikai Rákellenes Társaság most azt javasolja, hogy a vastagbélrák átlagos kockázatának kitett emberek 45 éves korukban kezdjék meg a rendszeres szűrést. Ezt azonban más társaságok iránymutatásai még nem fogadják el teljes mértékben.

Fontos megjegyezni, hogy a szűrővizsgálattól és az ütemezéstől függetlenül minden olyan vizsgálatot, amely rendellenességet jelez, kolonoszkópiának kell követnie.

Az útmutató következő szakasza a Tünetek és jelek. Ez elmagyarázza, hogy milyen testi elváltozásokat vagy orvosi problémákat okozhat a vastagbélrák. A menü segítségével kiválaszthat egy másik részt az útmutatóban.