Választható császármetszés

Választhatom a császármetszést a hüvelyi szülés helyett?

Kérdezhet, de a szolgáltatója valószínűleg lebeszéli arról, hogy tervezett császármetszést kérjen, kivéve, ha jó orvosi oka van rá. Ez azért van így, mert a szükségtelen császármetszés nagyobb kockázatot jelent Önre és a babára nézve, mint a hüvelyi szülés, és növeli annak az esélyét, hogy a következő terhességeknél is császármetszésre lesz szüksége.

Az orvosi szervezetek, köztük az Amerikai Szülész-nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG), azt javasolják, hogy amikor csak lehetséges, tervezze a hüvelyi szülést, még akkor is, ha orvosa hajlandó császármetszést végezni. Az ACOG szerint, hacsak az anya vagy a baba egészsége nincs veszélyben, a császármetszéssel járó kockázatok általában felülmúlják a rövid távú előnyöket. Ez különösen akkor igaz, ha a jövőben esetleg több gyermeket szeretne vállalni.

Sok nőnél terveznek császármetszést orvosi ok nélkül?

Az orvosok arról számolnak be, hogy egyre több elsőszülött kismama kérdezi, hogy tervezik-e császármetszéssel a szülés időpontját, még akkor is, ha ennek nincs egyértelmű orvosi oka. A tendencia ellenére az úgynevezett “anyai kérésre” végzett császármetszés továbbra is ritka. Megbízható számadatokhoz nehéz hozzájutni, de a legtöbb szakértő becslése szerint 100 nőből kevesebb mint 3 kéri a császármetszést első szüléséhez.

Amikor a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) 2006-ban “a tudomány állása” címmel konferenciát tartott az anyák által kért császármetszésről, a szakértői testület elismerte, hogy nincsenek megbízható becslések arról, hogy mennyire gyakori ez az eljárás. Abban azonban általános konszenzus volt a résztvevők között, hogy ezek a császármetszések egyre nőnek.

De miközben egyre több kismama érdeklődik a műtéti szülés iránt, a nagy orvosi szervezetek az ellenkező irányba haladnak, és arra ösztönzik az egészségügyi szolgáltatókat, hogy kerüljék a szükségtelen császármetszések elvégzését.

Miért kérnek egyes nők császármetszést?

Van néhány ok, amiért egyes nők kérik orvosuktól a tervezett császármetszést, annak ellenére, hogy az orvosilag nem szükséges. Íme, a császármetszés iránti kérelmek hátterében álló gyakori aggályok:

• Kényelem. Egyes nők úgy érzik, hogy az ütemezett szülés kényelmesebb, mint megvárni a vajúdást és a szülést, így könnyebben el tudják intézni a szülési szabadságot és az otthoni extra segítséget.
• Félelem a fájdalomtól. Mások úgy vélik, hogy a császármetszés segíthet minimalizálni a szüléssel járó fájdalmat.
• A szövődményektől való félelem. A szakadás, az inkontinencia és a szexuális diszfunkció a hüvelyi szüléssel jár, ami egyes nőket arra késztet, hogy császármetszést kérjenek. A nagyon nagy szakadások, az inkontinencia és a szexuális diszfunkció azonban ritkán fordulnak elő. Nincs bizonyíték arra, hogy az anyák által kért császármetszés biztonságosabb megoldás lenne az első szülésnél. És jó bizonyíték van arra, hogy ha végül egynél vagy kettőnél több gyermeket vállal, akkor ez sokkal kockázatosabb.

Olvassa el, mit tudunk az anyai kérésre végzett császármetszés kockázatairól és előnyeiről, és hogy a szakértők miért ellenzik azt.

A tervezett császármetszés valóban “kényelmesebb”, mint a hüvelyi szülés?

Nem feltétlenül. A császármetszés tervezése megadhatja az irányítás érzését egy eleve kiszámíthatatlan élmény felett. De a szülés még akkor is kiszámíthatatlan lehet, ha császármetszést tervez.

Íme, miért nem biztos, hogy a tervezett császármetszés olyan kényelmes, mint reméli:

• Korai szülés. Előfordulhat, hogy a baba nem várja meg a tervezett időpontot, hogy megszülessen. Mivel a műtétet nem lehet a 39. hétnél előbbre időzíteni, így továbbra is rugalmasnak kell maradnia a terveiben arra az esetre, ha előtte megindulna a szülés.
• Az irányítás elvesztése a műtét alatt. Amint bekerülsz a kórházba, a szülészorvos és az aneszteziológus átveszi az irányítást, és műtéti beteggé válsz. Ha hüvelyi úton szülsz, sokkal nagyobb kontrollt gyakorolhatsz a szülés során történtek felett, és egyes nők ezt nagyon erősítőnek találják.
• Hosszabb felépülési idő. A császármetszés után azzal a nehézséggel kell szembenéznie, hogy egy újszülött gondozása mellett kell felépülnie a nagy műtétből. Hosszabb ideig tartózkodik a kórházban (átlagosan három napot két nap helyett), előfordulhat, hogy több hétig korlátozni kell a fizikai aktivitást, és a metszés okozta fájdalom miatt kényelmetlen lehet a szoptatás.
• Nagyobb a valószínűsége a komplikációknak. Tanulmányok azt mutatják, hogy jelentősen nagyobb a kockázata annak, hogy komplikációkkal kell visszatérnie a kórházba, ha császármetszésen esik át. Ezek a szövődmények közé tartozhat a késői vérzés, a fertőzés és a rossz sebgyógyulás.

Mi van, ha félek a vajúdás és a szülés fájdalmától?

Úgy tűnhet, hogy a nagyobb műtétet kísérő érzéstelenítés garanciája jobb választás, mint a vajúdás és szülés alatti fájdalomkezelés bizonytalansága. Aggódhat például amiatt, hogy az epidurális érzéstelenítés nem fog jól működni, vagy hogy esetleg egyáltalán nem lesz rá lehetősége. Szinte minden terhes nő hallott már valamilyen rémtörténetet a vajúdási fájdalomról.

De mivel a császármetszés kockázatosabb, mint a hüvelyi szülés, az ACOG szerint a fájdalomkezeléssel kapcsolatos aggodalom soha nem elegendő indok a császármetszésre.

Ha aggódik a vajúdás alatti fájdalom miatt:

• beszélje meg a kezelőorvosával, hogy át tudja tekinteni Önnel a fájdalomcsillapítási lehetőségeket.
• győződjön meg róla, hogy a szülőorvos tudja, hogy a lehető legkorábban szeretne fájdalomcsillapítást.
• beszélgessen olyan nőkkel, akiknek már volt császármetszésük. Lehet, hogy ők nem éreztek nagy fájdalmat a műtét alatt, de jó eséllyel hosszabb és nehezebb volt a felépülésük, mint a legtöbb hüvelyi szüléssel szült nőnek.

Mi van, ha félek a szakadástól?

Igaz, hogy sok hüvelyi úton szülő nőnek van valamilyen mértékű szakadása a hüvelyben vagy a gáton – a hüvely és a végbélnyílás közötti területen. A szakadások túlnyomó többsége azonban vagy felületes szakadás, amely kevés kellemetlenséget okoz, vagy szakadás, amelyet esetleg össze kell varrni, de általában rövid időn belül jól gyógyul.

A hüvelyi úton szülő nők körülbelül 4 százalékánál fordul elő komolyabb szakadás. Ezek a szakadások több hónapig fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhatnak, és később a végbél inkontinenciával kapcsolatos problémákhoz vezethetnek.

Nem sok bizonyíték van arra, hogy a császármetszés kérése segít csökkenteni az olyan problémák kockázatát, mint a vizelet- és végbél inkontinencia és a szexuális diszfunkció. Egy NIH testület 2006-ban több tanulmányt is áttekintett a témában, és úgy találta, hogy a bizonyítékok vagy nem, vagy csak gyengén támogatják az egyik szülési módszert a másikkal szemben. Ezenkívül a császármetszéses szülés belső műtéti összenövéseket hozhat létre – hegszövetet, amely a szervek egymáshoz tapadását okozza, ami később műtéti szövődményekhez, például bélelzáródáshoz és krónikus kismedencei fájdalomhoz vezethet.

Ha aggódik a szakadás miatt, beszéljen kezelőorvosával arról, hogyan kerülheti el a szakadást a szülés során. Tegye világossá, hogy nem szeretné, ha episiotómiát végeznének, kivéve, ha ennek nyomós oka van, például ha nagyon nagy a baba. Számos bizonyíték van arra, hogy a rutinszerű episiotómia elkerülése növeli annak az esélyét, hogy ép gátmetszéssel, vagy legalábbis minimális szakadással szüljön, ami nem feltétlenül igényel öltést.

Milyen kockázatai és előnyei vannak annak, ha a császármetszést választja?

Nagyon kevés előnye, de sok kockázata van annak, ha orvosi ok nélkül a hüvelyi szülés helyett a császármetszést választja. Mielőtt eldöntené, hogy kér-e császármetszést, alaposan mérlegelje az előnyöket és hátrányokat. (Ne feledje, hogy még ha hüvelyi szülést tervez is, orvosi szükség esetén kerülhet sor császármetszésre vagy csipesszel vagy vákuumos eszközzel segített hüvelyi szülésre. Ilyen körülmények között a császármetszés biztonságosnak tekinthető, és életmentő lehet).

A szabadon választott császármetszés előnyei:

• Kiszámíthatóság. Ha tudja, hogy mikor fog megszületni a baba, időt nyerhet a munkahelyi szabadság, a családi segítség és a baba utáni egyéb igények megtervezésére. Ugyanakkor lehetséges, hogy a tervezett császármetszés időpontja előtt megindul a szülés, és a felépülés ebből a nagy műtétből több időt vehet igénybe, mint amire számíthat.

A nem orvosi okból végzett császármetszés hátrányai:

• Jövőbeni komplikációk. Minden egyes császármetszés, amin átesik, növeli néhány súlyos komplikáció kockázatát a jövőbeli terhességek során. Ezért a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy próbálkozzon hüvelyi szüléssel, ha több gyermeket szeretne szülni.
• Placentaproblémák a későbbiekben. A császármetszés növeli a placenta previa (méhlepény, amely közel van a méhnyakhoz vagy eltakarja azt) kockázatát a későbbi terhességek során. A placenta previa vérzést okozhat a terhesség alatt, ami idő előtti szülést tehet szükségessé. A másik a placenta accreta, amikor a méhlepény a szüléskor nem válik el megfelelően a méhfalától. Mindkettő növeli a vérzés és a szülés közbeni sürgősségi méheltávolítás kockázatát.
• Több császármetszés a későbbi terhességekben. Még ha biztos is abban, hogy nem akar egy vagy két gyermeknél többet, gondoljon erre: Tanulmányok azt mutatják, hogy sok nő téved a végleges családmérettel kapcsolatban, amikor az első gyermekükkel kapcsolatos szüléssel kapcsolatos döntéseket hozza meg. Vagy meggondolják magukat, vagy egy nem tervezett terhességgel végződik. A többszöri császármetszés növeli az életveszélyes vérzés és a méheltávolítás kockázatát.
• Hosszabb kórházi tartózkodás. A hüvelyi úton szülő nők hamarabb hazamehetnek a szülés után, mint a császármetszésen átesett nők, függetlenül attól, hogy tervezett császármetszésről vagy vajúdást követő császármetszésről van szó. Ráadásul a császármetszésen átesett nők több mint kétszer nagyobb valószínűséggel kerülnek újra kórházba a szülés utáni időszakban, mint a hüvelyi szülésen átesett nők.
• Légzési problémák: A tervezett császármetszéssel született csecsemők nagyobb valószínűséggel kerülnek légzési problémákkal az újszülött intenzív osztályra (NICU), mint a hüvelyi úton született csecsemők, bár ez a szám még mindig nagyon kicsi. Az anyaméhben a baba tüdeje folyadékkal van tele. A vajúdás jelzi a baba tüdejének, hogy hagyja abba a folyadéktermelést, és a tüdő ezután vagy visszaszívja, vagy eltávolítja a folyadékot – de ez a természetes folyamat vajúdás nélkül nem megy végbe olyan hatékonyan.

Tudjon meg többet

C-sectio: Szülés császármetszéssel

Kíméletes császármetszés

Az átlátszó császármetszési drapéria segít az anyáknak, hogy jobban érezzék magukat

Vaginális szülés császármetszés után (VBAC)