“ionto” az ionokra – pozitív és negatív töltésű részecskékre – utal
“fórézis” az egyik szervezet vagy vegyület egy másik szervezet vagy vegyület transzportját segíti”
Az iontoforézis tehát az ionok bőrön keresztüli passzív és aktív transzportjának folyamatát írja le.
Az iontoforézis egyenáram segítségével energiát ad hozzá, hogy ionizált gyógyszert szállítson a bőrön keresztül az alatta lévő célszövetbe.
Hogyan működik az iontoforézis
A Coulomb törvénye! Kis mennyiségű áram segít leküzdeni a bőr impedanciáját, és a gyógyszeradagolás a következők alapján történik:
- A gyógyszer és az aktív elektróda közötti taszító hatás.
- A töltés hatására megnövekedett bőráteresztő képesség
- A víz és a nátrium (Na+) mozgása a katód (negatív pólus)
A töltés alkalmazása a bőrre megváltoztatja az ionok áramlását a bőrön keresztül, csökkentve annak ellenállását és növelve a bőrfelszín alá jutó gyógyszerek mennyiségét és típusát a terápiás adagolási hatás elérése érdekében.
A laterális epicondylitis (teniszkönyök) kezelésében alkalmazott iontoforézis szisztematikus áttekintése alacsony vagy mérsékelt bizonyítékot mutat a támogatásra: McKivigan, J. M., Yamashita, B., & Smith, D. (2017). A Systematic Review on the Efficacy of Iontophoresis as a Treatment of Lateral Epicondylitis. Research & Investigations in Sports Medicine, 1(3), Article-RISM.
What Iontophoresors Look Like
Régebben, amikor PT iskolába jártam, a fóreszorok fóreszornak nevezett elektromos eszközök voltak (lásd az alábbi képet), amelyek 9V-os elemmel működtek, az elektródára felcsíptethető vezetékekkel. Az áramot két elektróda segítségével adták be.
Az egyik elektródába töltötték a gyógyszert. Ez az aktív elektróda, és egy szénragasztó elektróda, mint diszperziós elektróda.
A klinikus beállította a fóreszor által az aktív elektródára alkalmazott egyenáram mennyiségét milliamperben (mA). A fóreszor kiszámítja a 40 mA – perc dózis eléréséhez szükséges kezelési időt.
Például, ha a beteg kényelmesen 4 mA egyenáramot kap, akkor a kezelés 10 percig tart (4 mA x 10 perc = 40 mA – perc). A kihívást az jelenti, hogy a betegek eltérő érzékenységgel reagálnak az áramra, valamint eltérő tápláltsági és bőrállapottal rendelkeznek, így amikor az áramot a beteg kényelme érdekében csökkentik, a kezelési idő hosszabb lesz (a 40mA – min dózis 2,0mA mellett már 20 perces kezelésnek felel meg).
A legtöbb transzdermális gyógyszeradagolás iontoforézissel úgy egyszerűsödik, hogy az áramforrás a tapaszból származik. Ezeket “wear-home” tapaszoknak nevezik, és az elektromos áramkör önálló, és akár 24 órán keresztül is képes gyógyszert adagolni
A pozitív és negatív elektródát tartalmazó tapasz közvetlenül a bőrre tapad. Az elektróda egyik vége a kiválasztott gyógyszerrel, a másik vége pedig normál sóoldattal (NaCl) van töltve.
A tapaszok pufferanyagot tartalmaznak, amely minimalizálja az égés esélyét
Az elektródák konfigurációja és alakja változó. Ez lehetővé teszi a felületek körüli jó bőrkontaktust. A tapaszokat úgy is tervezték, hogy különböző gyógyszeradagokat (pl, vannak 40mA-min, 60mA-min és 80mA-min elektródák).
Medikáció és kezelési idők
Fő szempontok – ismerje az alkalmazott gyógyszer vagy ion polaritását, és győződjön meg arról, hogy az elektródák jól érintkeznek a bőrrel a bőrsérülés elkerülése érdekében
A gyógyszer kiválasztása a szövetben elérni kívánt hatáson alapul: Gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), izomlazítók és szklerolitikumok (hegcsökkentők) mind példák az iontoforézissel adagolható gyakori gyógyszerleírásokra
A gyógyszeradagolás a gyógyszer tulajdonságain alapul. A tipikus dózisok 40 mA-min és 80 mA-min között mozognak
Az áramsűrűség az áram (mA) és az elektródafelület (cm2) aránya. A legtöbb elektródát úgy gyártják, hogy a katódon (negatív póluson) 0,5 mA/cm2 áramsűrűségnek feleljen meg
A kezelési idő az elektród tulajdonságaitól és az áram bevezetésének módjától függ (pl, kereskedelmi készülék vs. önálló tapasz, vs. Hybresis)
Általános alkalmazási eljárások
-A kezelési terület azonosítása
– Általában tapintással, a kezelés mélysége sekély
-A bőr ellenőrzése horzsolások szempontjából
-Tisztítsa meg alkohollal
-Töltse meg a megfelelő elektródát gyógyszerrel (pl., a dexametazon (-), ezért a (-)-ként azonosított elektródra kell tölteni
-Töltse meg az ellentétes elektródot normál sóoldattal
– Alkalmazza a bőrre, rögzítse az elektródot, ügyelve arra, hogy csak a tapasz széleit nyomja meg
-A beadási módtól függően, vezessen be alacsony áramot, és számítsa ki a kezelési időt a célzott dózis alapján
Betegbiztonság az iontoforézissel
- Tudja a beteg számára kiválasztott gyógyszer töltését
- Vizsgálja meg a bőrt a veszélyeztetettség jelei miatt
- Szűrje a beteget korábbi gyógyszer- vagy ragasztóérzékenységek szempontjából
- Hitelesítse a gyógyszer terápiás dózisát (mA -ként jegyezve). perc)
- A bőr pH-változásai iontoforézis esetén előfordulnak. A Na+ és Cl- ionok mozgása megváltoztathatja a helyi fehérjesűrűséget, és elektromos égési sérülésekhez vezethet.
- Monitorozza a beteg bőrét és oktassa a beteget a kezelést követő esetleges kisebb bőrirritációkra (viszketés, enyhe bőrpír vagy szárazság)
- Az oregoni PT-segédek nem adhatnak iontoforézist
Az iontoforézis mellékhatásai
- Első fokú égési sérülések
- Maradó, átmeneti erythema a gyógyszerbeviteli elektródánál
- Égő, bizsergő érzés, húzódás vagy egyéb diszetéziák (rendellenes érzések) az elektróda helyén
A PTA szerepe
- Megerősíti, hogy a PT az iontoforézist és a jóváhagyott gyógyszeres kezelést bevette az ellátási tervbe
- A gyógyszeradagolás megerősítése
- A bőr ellenőrzése, tájékoztassa a beteget az elvárásokról, a kényelem érdekében módosítsa, ha fájdalmas, hagyja abba
- Dokumentálja az adagolást, a helyét, a gyógyszert, a beleegyezést
- Következtetés a beteggel a következő látogatáskor a kezelés hatásairól, ellenőrizze a bőr épségét
.