Térdfájdalom: okok, tünetek, kezelés és gyakorlatok

A térdfájdalom az egyik leggyakoribb probléma, amiről a Rebalance Sports Medicine-nél hallunk. A térd sérülhet trauma, ismétlődő megterhelés vagy a motoros kontroll és az izomegyensúly hiányosságai következtében. Mindenesetre fontos, hogy térdfájdalmát orvosi szakemberrel vizsgáltassa meg, legyen az fizioterapeuta, csontkovács vagy sportorvos. Fontos, hogy a lehető legkorábban keresse fel térdfájdalmai kezelését, hogy elkerülje a makacs kompenzációs stratégiák kialakulását, amelyek hosszabbá és nehezebbé teszik a rehabilitációs folyamatot.

Miért egyedülálló a térdízület?

A térd egy életen át tartó teherviselésre és súlyátvitelre van kialakítva. A térdet alkotó ízületek a következők:

1. Tibiofemorális ízület – combcsont a sípcsonthoz
2. Patellofemorális ízület – térdkalács a combcsonthoz
3. Superior tibiofibuláris ízület – a sípcsont külső oldalán, közvetlenül a térd alatt, a két alsó sípcsontot összekötve egymással.

A térdízület összetett a tibiofemorális ízület között elhelyezkedő meniscus (porc) struktúrák miatt. Ez a két porcos gyűrűs szerkezet mélyíti a térd barázdáját, biztosítja az ízület kenését, táplálását és érzékszervi visszajelzést is ad az agyunknak. A meniszkusz megsérülhet egy hirtelen mozdulattal, rossz mechanikával, vagy elkophat a korral és az ismétlődő rossz mozgásstratégiákkal.

A meniszkusszal együtt számos szalag, izom, ín és bursae is része a térdkomplexumnak, és ezek mindegyike szintén oka lehet a térdfájdalomnak.

Melyek a térdfájdalom okai?

Szalagok Rándulások

A szalagok a csontot a csonthoz kötik és az ízületeket veszik körül, hogy segítsék az ízület stabilitását, hogy megakadályozzák a túlzott mozgást a térdnél. Ha megrándul a térd, akkor megszakadhat egy vagy több szalag. Ezek a szalagok megnyúlnak, amikor a térd a természetes határain túlra kerül. Ez általában trauma vagy konkrét esemény következtében következik be, de néha fokozatosan is előfordulhat, ha a csontok beállításával és az izmok kiegyensúlyozatlanságával kapcsolatos problémák vannak. A térd négy fő szalagja az elülső keresztszalag (ACL), a hátsó keresztszalag (PCL), a középső oldalszalag (MCL) és az oldalsó oldalszalag (LCL). Mindig fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha úgy gondolja, hogy megrándult a térde.

Az izomhúzódás vagy ínhúzódás

A térdet elöl, hátul, oldalt és a térdkalács felett számos izom keresztezi. Ha túlzott igénybevételnek van kitéve egy vagy több ilyen izom, akkor azok megfeszülhetnek, és gyulladásos reakció következik be. Ez bekövetkezhet azonnal, amikor megsérül, vagy előfordulhat egy bizonyos idő alatt, ismétlődő terheléssel, diszfunkcionális módon. Az izom csonthoz rögzülő része (az ín) is hasonló módon sérülhet, akár az izom erőteljes összehúzódása, akár nem adaptív ismétlődő terhelés következtében. Amikor az ín olyan ciklusokon megy keresztül, amikor megsérül, majd meggyógyul, majd újra megsérül, az ínban lévő sejtek egészségtelenné válnak, és tartósan elhalhatnak. Ezért kell bármilyen izom- vagy ínsérülés kezdetén szakképzett szakemberhez, például fizioterapeutához vagy csontkovácshoz fordulni. Megbízható egészségügyi szolgáltatója azonosítani fogja a gyökérproblémát, és segíteni fog az izom és az ín megerősítésében, hogy a jövőben megelőzze az újabb sérülést.

Knee Bursitis

A bursák olyan kis folyadékkal teli üregek, amelyek kifejezetten a súrlódás megelőzésére szolgálnak, amikor az izmok és az inak csúsznak és siklanak a csontokon és más szöveteken. A bursae-k irritálódhatnak és megsérülhetnek, ha a térdízületet túlhasználják vagy túlzott nyomás éri. A térdben 11 bursae található. A térdben a burzitisz két leggyakoribb területe a következő: (1) a patella feletti terület (a térdkalács felett) és a Pes anserine terület (a térd alatt és a térd belseje felé). Bár ez az állapot rendkívül fájdalmas lehet, fizioterápiával sikeresen kezelhető. Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a bursitisről.

Meniszkusz-sérülések

A meniszkusz sérülése lehet degeneratív, hosszú idő alatt kialakuló, vagy történhet azonnal, trauma következtében, ami valószínűleg a behajlított térdre gyakorolt túlzott csavaró erő eredménye. A meniszkusz-sérülés gyakori jelei és tünetei közé tartozik a térd mélyén történő kattogás és/vagy pattogás, a térd rögzülése (olyan érzés, mintha beszorult volna, és ki kell rázni), valamint a csavarodásra, pendülésre vagy egyenetlen felületen való járásra jelentkező fájdalom. Esetleg duzzanatot is észlelhet, valamint azt, hogy állva nem tudja teljesen kiegyenesíteni a térdét. Tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a meniszkusz-elváltozások többsége konzervatív kezelésre reagál a legjobban, nem pedig műtétre. Ha azt gyanítja, hogy megsérült a meniszkusza, fontos, hogy egy fizioterapeuta vagy csontkovács megvizsgálja, hogy meghatározhassa a legjobb kezelési módot. Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a meniscus térdsérülésekről.

Patellofemorális fájdalom szindróma

Ez egy általános szindróma, amelyet elülső (vagy a térd elülső része) fájdalom jellemez, amelyet jellemzően a térdkalács rosszul követése okoz a combcsont által kialakított barázdák mentén. A térdkalács a legnagyobb szezámcsont (vagy úszócsont) a testben, és a legvastagabb porccal rendelkezik. A térdkalácsot körülvevő és ahhoz rögzülő izmok és kötőszövetek húzzák és vezetik azt, amikor behajlítjuk és kiegyenesítjük a térdünket (ideális esetben a barázda közepén keresztül). Ha az izmok kiegyensúlyozatlansága vagy a lábfej, a térd vagy a csípő diszfunkcionális beállítása és/vagy egyéb tényezők miatt a térdkalács a barázdán és a pályákon kívülre csúszik, térdfájdalom lép fel. Ez az állapot fizioterápiás kezeléssel sikeresen kezelhető, de nincs gyors megoldás. Szorgalmasan kell dolgoznia az erő- és hajlékonysági programján, és előfordulhat, hogy rövid időre át kell alakítania a tevékenységeit. A fizioterapeutája útmutatást adhat Önnek arra vonatkozóan is, hogyan terhelheti újra lassan és fokozatosan a térdízületét, hogy vissza tudjon épülni a kívánt teljesítőképességhez. Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a patellofemorális fájdalom szindrómáról.

Degeneratív elváltozások

A térd osteoarthritise az életkor előrehaladtával jelentkezhet, és jellemzően a közép- és késői életkorú egyéneknél jelentkezik. A degeneratív folyamat és a térdízület természetes elhasználódása az élet során korábban is bekövetkezhet, ha a térdet traumás sérülés vagy korábbi műtét érte. E természetes degenerációs folyamat során (hasonlóan a bőrünkön kialakuló ráncokhoz) a térdízület csontjait bélelő porc vékonyodni és kopni kezd. Ahogy a porc elvékonyodik, az ízület csontos felszínére nagyobb nyomás nehezedhet. A megnövekedett nyomás válaszreakciót válthat ki a csontban, ami csontvastagodást és csontkinövéseket (osteophytákat) okozhat. Az események sorozata gyulladáshoz, fájdalomhoz és merevséghez vezethet a térdízületben. A további kopás megelőzése, valamint a fájdalom és a kellemetlenségek kezelése érdekében fontos, hogy a térdet befolyásoló izmok erősek és rugalmasak maradjanak. Szintén hasznos az egészséges testtömeg és az aktív életmód fenntartása. A fizioterapeuták és a csontkovácsok segíthetnek leküzdeni a fellángolást, és tanácsot adhatnak egy személyre szabott otthoni programmal kapcsolatban, hogy megtanulja sikeresen kezelni az állapotát. Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni az osteoarthritisről.

Chondromalacia Patella

Amint már említettük, a térdkalács mögötti porc a legvastagabb a testben. Ez tükrözi azt az erő- és nyomásmennyiséget, amely egy életen át a térdízületen, a négyfejűizmon és a térdkalácson keresztül irányul. Ebben az állapotban a térdkalács mögötti porc elkezd romlani és kopni. Ezt a folyamatot általában a térdkalácsnak a combcsont mentén való rossz beállítása indítja el, ismétlődő terhelési tevékenységekkel együtt. Gyakran a csípő, a lábfej és a térd körüli izomegyensúlyhiány is összefüggésbe hozható, és ezen egyensúlyhiányok korrekciója segíthet javítani a csontok igazodását, valamint a térdkalács nyomvonalát. Ez a kezelési stratégia megállíthatja az állapot további progresszióját, és kordában tarthatja a tüneteket, miközben továbbra is részt vehet a szeretett tevékenységekben. A Rebalance megbízható fizioterapeutája segít felmérni a térdét és kidolgozni egy személyre szabott kezelési programot, amely helyreállítja a térdkalácsot.

Lumbális radikulopátia mint a térdfájdalom oka

Egyes esetekben előfordulhat, hogy a térdében fájdalmat érez, de a fájdalom eredete a deréktájékról ered. Vannak olyan idegek, amelyek kilépnek a derekából, és végighaladnak a lábán, hogy az alsótest izmait, bőrét és szöveteit innerválják. Ha ezen idegek egyike irritálódik vagy összenyomódik, az a lábán lefelé irányuló fájdalmat okozhat. Vannak bizonyos idegek, amelyek a térd körül fájdalmat okozhatnak. Ha ebben az állapotban szenved, fájdalmat és/vagy merevséget tapasztalhat a hát alsó részén is, és még azt is észreveheti, hogy bizonyos háti testtartások befolyásolják a térdfájdalmat. Fontos, hogy a megbízható fizioterapeuta vagy csontkovács alaposan felmérje a fájdalom valódi forrását, hogy a kezelés a megfelelő testrészre irányulhasson.

Hogyan segíthet a fizioterápia, a csontkovácsolás és a masszázsterápia a térdfájdalomból való felépülésben?

Az egészségügyi szakemberek csapata személyre szabhatja a kezeléseket, hogy az Ön konkrét sérülését kezelje, és segítsen Önnek visszatérni életmódbeli céljaihoz, legyen az a lépcsőzés fájdalommentes, futás, síelés vagy valami más, ami fontos Önnek. A megbízható fizioterapeutával vagy csontkovácsával végzett kezelések gyakran fájdalomcsillapítási stratégiákkal kezdődnek. Terapeutája olyan módszereket használhat, mint a lézer, az ultrahang, az akupunktúra vagy a száraz tűzés. Amint a fájdalmat ellenőrzés alatt tartja, a fizioterapeuta vagy a csontkovács kézzel végzett technikákkal javítja a csípő-, térd- vagy bokaízületek mozgékonyságát mobilizációk és manipulációk segítségével. Olyan gyakorlatokat is adnak Önnek, amelyek fenntartják a kezelés során elért eredményeket, és segítenek az alsó végtagja erejének és kontrolljának kiépítésében. A lágyrészek felszabadítása szintén fontos része az ellátásnak. Ennek egy részét a fizioterapeuta vagy a chiro végzi, és bizonyos esetekben szükség lehet bejegyzett masszázsterapeutához való beutalásra. Az életmódváltással, a tempószabályozással, a testtartás átképzésével és a tevékenységek fokozatos visszaillesztésével kapcsolatos oktatásra is sor kerül. A terapeuta térdmerevítőt vagy szalagot is javasolhat a térd alátámasztására, és bizonyos esetekben ortézisek is ajánlhatók. Elismert sportorvosaink is támogatnak bennünket a tudás és az információ megszerzésében, ha a kezelés nem úgy halad, ahogyan azt Ön elképzelte. Ha térdfájdalmai 1-2 hét alatt nem szűntek meg, vagy a kezdeti kezdethez képest egyre rosszabbodnak, erősen ajánlott, hogy forduljon egy megbízható fizioterapeutához vagy csontkovácshoz, aki alapos felmérést végez, és konzervatív kezelési stratégiákat ajánl, amelyek segíthetnek Önnek újra a helyes útra térni.

Mennyi ideig tart a térdfájdalomból való felépülés?

A fájdalom okától, súlyosságától, időtartamától és a megfelelő kezelésre való képességétől függően a felépülés néhány héttől néhány hónapig is eltarthat. Egyes esetekben, például nagy meniszkuszszakadás vagy teljes ACL-szakadás esetén artroszkópos műtétre lehet szükség. Ha műtétre van szükség, mindig a legjobb, ha műtét előtti rehabilitációban (prehab) és műtét utáni rehabilitációban (rehab) részesül, hogy a műtét sikeres legyen. Ne feledje, hogy legyen türelmes és következetes az előírt otthoni edzésprogrammal. Ne feledje, hogy a bizalmi gyógytornász vagy csontkovács rendszeresen látja az ilyen típusú állapotokat, és ő lesz a legjobb személy, aki tanácsot adhat Önnek a legjobb kezelési móddal kapcsolatban. Ő tájékoztatni fogja Önt, ha a tünetei nem a várt módon alakulnak, és ha további vizsgálatok vagy alternatív kezelési lehetőségek érdekében konzultációt kell foglalnia egy sportorvossal.

Melyek a legjobb gyakorlatok a térdfájás kezelésére?

A jól összeállított programnak a csípő, a térd és a boka mozgásterjedelmével kell foglalkoznia, és fokozatos erősítő programot kell tartalmaznia. A gyakorlatokat mindig az Ön egyedi igényeihez és céljaihoz kell igazítani.

A leggyakoribb gyakorlatok közül néhányat az alábbiakban linkeltünk, hogy segítsünk Önnek a kezdésben. Ezeket a gyakorlatokat fájdalommentes tartományban kell végezni, és módosítani vagy abbahagyni, ha a fájdalom a mozgás közben vagy után fokozódik. A motoros kontrollra összpontosító gyakorlatoknál fontos, hogy ezeket tökéletes formában, lassan és kontrolláltan 2-3 sorozatban, 10-15 ismétléssel végezzük.

Guggolás az erő és a motoros kontrollért

Lendület az erő és a motoros kontrollért

Vádliemelés az erő és a motoros kontrollért

Lépés fel és lépés le az erő és a motoros kontrollért

Vádlinyújtás (kétféleképpen) a hajlékonyságért

Hogyan kezeljük a térdfájást otthon?

1. Ha akut fájdalma van a térdében, először jéggel próbálkozzon, különösen, ha duzzanat látszik, vagy ha nemrég, az elmúlt egy-két napban sérült meg a térde. Ha a fájdalom idővel fokozatosan alakult ki, vagy már hosszabb ideje fennáll, akkor a hő lehet a jobb választás. Választhatja azt is, hogy mindkettőt szakaszosan alkalmazza, mindaddig, amíg segít a tüneteken, és az alkalmazás után jobban érzi magát. Ne feledje, hogy mindig védje bőrét a forró vagy hideg hőmérséklettől úgy, hogy a hő- vagy hidegforrás és a bőre között egy vékony ruhát vagy nedves törülközőt használ. Mindig végezzen bőrellenőrzést, hogy megbizonyosodjon arról, hogy bőre nem irritálódik. Próbálja meg nem hagyni a hideget vagy meleget a bőrén 10 percnél hosszabb ideig egyhuzamban, és mindenképpen hagyja, hogy a bőre visszanyerje szobahőmérsékletét, mielőtt újra alkalmazza.
2. A térdfájdalmat súlyosbító testhelyzeteket és tevékenységeket is meg kell próbálnia megérteni. Próbálja meg módosítani ezeket a pozíciókat, vagy átmenetileg kerülje őket, amíg fokozatosan vissza nem tudja őket illeszteni a rutinjába.
3. Ha azt veszi észre, hogy a térd mozgékonysága kezd megszűnni, próbáljon meg gyengéd mozdulatokkal dolgozni a mozgástartományán (ROM). 10x hajlítsa és egyenesítse ki a térdét néhány óránként fájdalommentes tartományban, hogy ne merevedjen meg.Végezzen izometrikus (az ízületben nincs mozgás, de az izmok be vannak kapcsolva) izomerősítést.
   1. Izometrikus négyfejűizomgyakorlat – Hanyatt fekve, egy kis törölközőt a térde alá tekerve nyomja a térd hátsó részét a törölközőbe, és feszítse meg a négyfejűizom-csoportját. Tartsa 5 másodpercig, óvatosan engedje el és ismételje meg.
   2. Izometrikus combizomgyakorlat – Hanyatt fekve hajlítsa be a térdét úgy, hogy a sarka hajlított lábbal a talajra kerüljön, ássa a sarkát a talajba, mintha a sarkát a feneke felé húzná. Érezned kell némi aktivációt a combfeszítő izomcsoportodban. Tartsd 5 másodpercig, majd finoman engedd el. Ismételje meg.
4. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, és nem reagál a fent említett stratégiákra, akkor a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása javallott lehet, beszéljen gyógyszerészével és/vagy háziorvosával, hogy segítsen eligazodni.

Ha a térdfájdalmai továbbra is fennállnak, javasoljuk, hogy keressen fel egy megbízható gyógytornászt vagy csontkovácsot, hogy alaposan ki tudják vizsgálni a térdét, és meghatározzák azt a kezelési tervet, amely segít Önnek gyorsan helyreállni. A Rebalance Sports Medicine fizioterapeutái és csontkovácsai nagy tapasztalattal és szakértelemmel rendelkeznek a térddel kapcsolatban, és készséggel állnak rendelkezésére, ha szüksége van rá. Vegye fel velünk a kapcsolatot, hogy még ma lefoglalja első konzultációját.