Rutinvizsgálatok a terhesség alatt

A terhesség alatt minden nőnek vannak bizonyos rutin laboratóriumi vizsgálatai. Ezek a tesztek segíthetnek orvosának felismerni az Ön és a baba egészségével kapcsolatos esetleges problémákat. Az Ön kórtörténetétől, családi vagy etnikai hátterétől, illetve korábbi vizsgálati eredményeitől függően más vizsgálatokra is sor kerülhet. Ebben a brosúrában többet megtudhat

• azokról a vizsgálatokról, amelyeket minden terhes nőnél elvégeznek
• mert miért és mikor végzik el ezeket a vizsgálatokat
• más vizsgálatokra lehet szükség

Egyes vizsgálatokat minden terhes nőnél elvégeznek, hogy segítsenek megtalálni azokat a problémákat, amelyek kockázatot jelenthetnek az anyára vagy a babára nézve. Más vizsgálatokat kockázati tényezők, családi vagy etnikai háttér, illetve egyéb vizsgálati eredmények alapján adnak.

Egy sor laboratóriumi vizsgálatot javasolnak minden nőnek a terhesgondozás korai szakaszában. E vizsgálatok némelyikét az Ön vér- és vizeletmintáin, valamint a méhnyakból és a hüvelyből vett sejteken végzik. Önt fertőzésekre, például szexuális úton terjedő betegségekre (STD-k) is megvizsgálják. E vizsgálatok eredményeit arra használják fel, hogy ellenőrizzék az Ön és a baba lehetséges problémáit. Ha megtalálják, sok probléma a terhesség alatt kezelhető.

Egyes vizsgálatokat azért végeznek, hogy megállapítsák, hogy Ön vagy a gyermeke ki van-e téve bizonyos problémák kockázatának. Ezeket szűrővizsgálatoknak nevezik. Ezeket az Ön kora, kórtörténete vagy etnikai háttere alapján ajánlják fel.

Más vizsgálatokat azért végeznek, hogy megtalálják azokat a problémákat, amelyek a terhesség alatt jelentkezhetnek. Ezeket diagnosztikai vizsgálatoknak nevezik. Ezeket az Ön kórtörténete, családi háttere, etnikai csoportja vagy más vizsgálatok eredményei alapján ajánlhatják fel. Néhány vizsgálatot többször is elvégeznek. Ha bármilyen vizsgálattal kapcsolatban aggályai vannak, beszéljen kezelőorvosával. Egyetlen vizsgálat sem tökéletes. Még akkor is lehet probléma, ha a vizsgálati eredmény nem mutatja ki. Előfordulhat, hogy nincs is probléma, még akkor sem, ha az eredmény azt mutatja (az eredmény nem biztos, hogy helyes). Az is előfordulhat, hogy a gyermekének olyan problémája van, amelyet a tesztek nem arra lettek tervezve, hogy megtalálják.

Vérvizsgálatok

Nem biztos, hogy minden vérvizsgálatot ugyanazon az orvoslátogatáson végeznek el. Néhányat a terhesség korai szakaszában, néhányat pedig a terhesség későbbi szakaszában végezhetnek el. A vérvizsgálatokat számos dolog ellenőrzésére végzik:

• Vércsoport- és antitestszűrés. Az Ön vércsoportja lehet A, B, AB vagy O. Lehet Rh pozitív vagy Rh negatív. Ha az Ön véréből hiányzik az Rh-antigén, akkor Rh-negatív. Ha van antigénje, akkor Rh-pozitív. Problémák merülhetnek fel, ha a baba vérében van Rh-antigén, az anyáéban pedig nincs. Az anya szervezete olyan antitesteket termelhet, amelyek megtámadják a baba vérét, ami a baba vérszegénységét okozhatja. Ez az állapot különleges gondoskodást igényel a terhesség alatt. Szükség esetén gyógyszeres kezeléssel megállítható, hogy az anya szervezete ne termeljen antitesteket. Egy másik vérvizsgálat, az úgynevezett antitestszűrés megmutathatja, hogy egy Rh-negatív nőnek vannak-e antitestjei Rh-pozitív vérrel szemben. Ha igen, a szülés előtt speciális vizsgálatokat és eljárásokat lehet végezni. A baba születése után is szükség lehet kezelésre.
• Hematokrit és hemoglobin. E két anyag szintjét mérik a vérszegénység ellenőrzésére. Ha alacsony szinteket találnak, akkor vaspótlást kaphat, hogy növeljék azokat.
• Rubella. Vérét a német kanyaró (rubeola) korábbi fertőzésének jelei után vizsgálják. Ha korábban már volt ilyen fertőzése, akkor nem valószínű, hogy újra elkapja. Ha még nem volt ilyen beteg, kerülnie kell mindenkit, aki ebben a betegségben szenved, amíg Ön terhes. A rubeola ellen létezik védőoltás, de a legjobb, ha nem kapja meg a terhesség alatt. Ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy nem immunis, akkor a baba születése után kell megkapnia a védőoltást.
• Hepatitis B vírus. Ez a vírus a májat fertőzi meg. Ha Ön elkapta, átadhatja a gyermekének. A baba születése után Ön és a baba kaphat olyan gyógyszert, amely segít a vírus kezelésében, ha a vizsgálat kimutatja, hogy Ön fertőzött. Születés után minden csecsemő oltást kap a vírus ellen.
• Szifilisz. Ez a nemi betegség komoly egészségügyi problémákat okozhat neked és a babádnak. Ha Önnél van, és nem kezelik, átadhatja a babájának. A szifilisz a terhesség alatt kezelhető.
• Az emberi immunhiány vírusa (HIV). A HIV egy olyan vírus, amely megtámadja a szervezet immunrendszerének bizonyos sejtjeit, és a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) okozza. Ha Ön HIV-fertőzött, fennáll az esélye, hogy átadhatja azt a gyermekének. Terhessége alatt olyan gyógyszert kaphat, amely nagymértékben csökkentheti ezt a kockázatot.
• Glükóz. A vérében lévő cukorszintet mérik a cukorbetegség vizsgálatára. Ehhez a vizsgálathoz egy speciális cukorkeveréket iszik. Egy órával később vérmintát vesznek a karjából, és elküldik egy laboratóriumba. Ezt a vizsgálatot általában a terhesség későbbi szakaszában végzik el. Ha Önnél vannak a cukorbetegség kockázati tényezői, akkor korábban végzik el. A legtöbb esetben a diéta és a testmozgás segíthet a cukorbetegség szabályozásában. Gyógyszeres kezelésre is szükség lehet.
• Cisztás fibrózis hordozóvizsgálat (lásd a “Hordozóvizsgálat” rovatot).

Hordozóvizsgálat

HordozóvizsgálatEgyes születési rendellenességek öröklődnek. Ahogyan a csecsemő is örököl bizonyos tulajdonságokat, például a szemszínt a szülőktől, úgy bizonyos betegségek vagy rendellenességek is öröklődhetnek a csecsemőre. Ezeket az öröklődő betegségeket genetikai rendellenességeknek nevezzük. A szülőkről a gyermekre a géneken keresztül öröklődhetnek.

A hordozó olyan személy, aki nem mutatja egy adott rendellenesség jeleit, de átadhatja a gént a gyermekeinek. A hordozói vizsgálat számos genetikai rendellenesség, többek között a cisztás fibrózis, a sarlósejtes betegség és más vérbetegségek, a Tay-Sachs-kór és a Canavan-kór kimutatására végezhető.

Önön múlik, hogy kívánja-e elvégeztetni a vizsgálatot. A cisztás fibrózis szűrése minden terhes nő számára elérhető. Egyes vizsgálatok bizonyos etnikai háttérrel rendelkezők vagy olyan személyek számára javasoltak, akiknek a családjában erősen előfordult valamely genetikai betegség.

Ha a vizsgálat kimutatja, hogy Ön hordozó, a következő lépés a baba apjának vizsgálata. Ha a teszt azt mutatja, hogy mindkét szülő hordozó, a genetikai tanácsadó további információkat adhat Önnek arról, hogy mekkora a kockázata annak, hogy gyermeke a rendellenességgel születik. További vizsgálatok is rendelkezésre állhatnak annak kimutatására, hogy a magzat rendelkezik-e a rendellenességgel vagy hordozó.

A vizeletét minden egyes terhesgondozás alkalmával meg lehet vizsgálni. Ez a vizsgálat a cukor- és fehérjeszintet ellenőrzi. Bár a cukor jelenléte a vizeletben normális a terhesség során, a magas szintek cukorbetegségre utalhatnak. A vizeletben lévő fehérje húgyúti fertőzés vagy vesebetegség jele lehet. Késői terhességben a magas vérnyomás jele lehet. Ezt az állapotot preeklampsziának nevezik. Ha ezek a problémák előfordulnak, kezelhetők.

Egyéb vizsgálatok

A méhnyak rákhoz vezető elváltozásainak ellenőrzésére Pap-tesztet lehet végezni. Méhnyaksejtmintát is lehet venni bizonyos nemi betegségek, például gonorrhea és chlamydia fertőzés ellenőrzésére. Ha ezek közül bármelyik betegséget megtalálják, kezelhető.

A terhesség későbbi szakaszában B csoportú streptococcus (GBS) vizsgálatot végeznek Önnél. Ehhez a vizsgálathoz egy tampont használnak, amellyel sejtmintát vesznek a hüvelyéből és az anális területéről. A GBS a szülés során átadható a babának, és problémákat okozhat a baba életének első heteiben.

A szülés alatt antibiotikumokat lehet adni, hogy megelőzzék a baba megfertőződését.

Születési rendellenességek vizsgálata

A Pap-teszt során egy kis sejtmintát vesznek a méhnyak felszínéről egy kis kefével vagy spatulával. A sejteket megvizsgálják, hogy kiderüljön, van-e köztük rendellenes. A rendellenes méhnyaksejtek rákhoz vezethetnek.

A szűrővizsgálat könnyen elvégezhető, és nem jelent semmilyen kockázatot a magzatra nézve. Többféle vizsgálat áll rendelkezésre, amelyeket a terhesség stádiuma vagy trimesztere alapján lehet elvégezni. A nők gyakran választhatnak, hogy egyetlen tesztet vagy a tesztek kombinációját végeztetik el. Előfordulhat, hogy e tesztek némelyike nem mindenhol áll rendelkezésre. Ha a szűrővizsgálat eredményei fokozott kockázatot mutatnak, diagnosztikai vizsgálatot lehet végezni. Ezek a diagnosztikai vizsgálatok a magzat elvesztésének csekély (2%) kockázatával járnak.

A kezelőorvosa elmagyarázza a szűrővizsgálatok kockázatait és előnyeit, hogy segítsen Önnek a legjobb döntést meghozni. Ha az Ön családjában már előfordult születési rendellenesség, orvosa javasolhatja, hogy keressen fel egy genetikai tanácsadót, aki részletesebb tájékoztatást nyújt Önnek a kockázatokról.

Első trimeszteri szűrővizsgálatok

Az első trimeszteri szűrővizsgálatok közé tartoznak a vérvizsgálatok és az ultrahangvizsgálat. Ez a szűrővizsgálat elvégezhető egyetlen kombinált tesztként vagy egy lépcsőzetes eljárás részeként. Előfordulhat, hogy egyes nőknek nincs szükségük további vizsgálatokra. Az első trimeszteri szűrést a terhesség 11. és 14. hete között végzik a Down-szindróma és a 18-as triszómia kockázatának kimutatására. A vérvizsgálat két anyag szintjét méri az anya vérében:

1. Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A)
2. Human choriongonadotropin (hCG)

Egy ultrahangvizsgálat, az úgynevezett tarkótranszlucencia-szűrés, a magzat nyakánál lévő bőr vastagságának mérésére szolgál. Ennek a térnek a megnövekedése a Down-szindróma, a 18-as triszómia vagy más problémák jele lehet.

Az ultrahangvizsgálat olyan vizsgálat, amely hanghullámokból képet készít a magzatról. Ezeket a hanghullámokat egy transzducernek nevezett készülék állítja elő. A transzducert vagy a hasa felett mozgatják, vagy a hüvelyébe helyezik, attól függően, hogy milyen struktúrákat kell megnézni.

A magzat korának megállapítása céljából is végezhető ultrahangvizsgálat. Arra is használható, hogy ellenőrizze, hogyan növekszik a baba. Bizonyos esetekben segít megerősíteni egy diagnózist vagy ellenőrizni egy esetleges problémát. Az ultrahangvizsgálat a terhesség során bármikor elvégezhető.

A nyakszirt-transzlucencia szűrés eredményeit ezután kombinálják a vérvizsgálatok eredményeivel és az anya életkorával, hogy felmérjék a magzatra vonatkozó kockázatot. Az első trimeszterben ez a kombinált vizsgálat az esetek körülbelül 85%-ában kimutatja a Down-szindrómát. Ha a nyakszirt-transzlucencia vastagsága megnövekszik, a magzatnak szívhibája vagy más genetikai rendellenessége lehet. Ebben az esetben orvosa részletesebb ultrahangvizsgálatot javasolhat a terhesség 20. hete körül.

A második trimeszter szűrése

A második trimeszterben a Down-szindróma, a 18-as triszómia és a neurális csőhibák kiszűrésére egy “multiple marker screening” nevű vizsgálatot kínálnak. Ez a vizsgálat az alábbi három vagy négy anyag szintjét méri az Ön vérében:

1. Alfa-fetoprotein (AFP)-A növekvő magzat által termelt anyag, amely megtalálható a magzatvízben, a magzati vérben és kisebb mennyiségben az anya vérében.
2. Estriol-A hormon, amelyet a méhlepény és a magzat mája termel.
3. hCG
4. Inhibin-A-A hormon, amelyet a méhlepény termel.

Az első három anyagot használó vizsgálatot hármas szűrésnek nevezik. Ha a negyedik anyagot (inhibin-A) is hozzáadjuk, a tesztet négyszeres vagy “quad” szűrésnek nevezzük. Ezeket a teszteket általában a terhesség 15-20. hete körül végzik el. A terhességnek a vizsgálat idején fennálló állapota azért fontos, mert a mért anyagok szintje a terhesség során változik. A hármas szűrővizsgálat az esetek 70%-ában kimutatja a Down-szindrómát. A négyes szűrővizsgálat az esetek 80%-ában kimutatja a Down-szindrómát. Az AFP-teszt az esetek 80%-ában kimutatja a neurális csőhibákat.

Első és második trimeszteri szűrés

Az első és második trimeszteri tesztek eredményei együttesen is felhasználhatók, hogy növeljék a Down-szindróma kimutatásának képességét. Együttesen alkalmazva és az alkalmazott tesztektől függően a Down-szindrómás esetek 85-96%-a kimutatható. Ennél a vizsgálati típusnál a végleges eredmény csak az összes vizsgálat elvégzése után állhat rendelkezésre.

Diagnosztikai vizsgálatok

Ha a szűrés eredményei kockázatot mutatnak, a következő diagnosztikai vizsgálatok végezhetők:

• Amniocentézis. Ennél a vizsgálatnál a magzatot körülvevő magzatburokból kis mennyiségű magzatvizet és sejteket vesznek és vizsgálnak. Ezt a vizsgálatot a terhesség második trimeszterében végzik el.
• Korionváladék-mintavétel (CVS). Ennél a vizsgálatnál egy kis sejtmintát vesznek a méhlepényből és megvizsgálják. Ezt a vizsgálatot a terhesség első trimeszterében végzik.
• Ultrahang. Ez a fajta ultrahangvizsgálat részletes képet ad a baba szerveiről és tulajdonságairól.

A magzatvízvizsgálat és a CVS is magában hordozza a magzat elvesztésének kis kockázatát. Kezelőorvosa felvilágosíthatja Önt ezekről a kockázatokról.

Végre…

Egyes vizsgálatokat minden terhes nőnek elvégeznek, hogy segítsenek megtalálni azokat a problémákat, amelyek kockázatot jelenthetnek az anyára vagy a babára nézve. Más vizsgálatokat kockázati tényezők, családi vagy etnikai háttér vagy más vizsgálati eredmények alapján végeznek. A problémák korai felismerése lehetővé teszi az orvos számára, hogy kezelje azokat, vagy megtervezzen bármilyen speciális ellátást, amelyre Önnek vagy a babának szüksége lehet.

Glosszárium

A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS): A tünetek és tünetek egy csoportja, általában súlyos fertőzések, amelyek olyan személynél jelentkeznek, akinek az immunrendszere a humán immunhiányos vírussal (HIV) való fertőzés következtében károsodott.

Amnionikus folyadék: A magzatot az anya méhében körülvevő zsákban lévő víz.

Vérszegénység: A vér vagy a vörösvértestek abnormálisan alacsony szintje a véráramban.

Antibiotikumok: Fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Antitestek: A vérben lévő fehérjék, amelyek idegen anyagokra reagálva termelődnek.

Antigén: Olyan anyag, például egy fertőzést okozó organizmus vagy a vérsejtek felszínén található fehérje, amely immunválaszt indukálhat és antitestek termelődését okozhatja.

Cervix: A méh alsó, keskeny vége, amely a hüvelybe nyúlik.

Chlamydia fertőzés: Baktériumok által okozott, szexuális úton terjedő betegség, amely kismedencei gyulladáshoz és meddőséghez vezethet.

Diabétesz: Olyan állapot, amelyben a vércukorszint túl magas.

Down-szindróma: Egy genetikai rendellenesség, amelyben szellemi visszamaradottság, az arc és a test rendellenes vonásai, valamint olyan egészségügyi problémák, mint például szívhibák fordulnak elő.

Gének: A DNS “tervrajzai”, amelyek bizonyos tulajdonságokat, például a haj- és szemszínt kódolják.

Glükóz: A vérben lévő cukor, amely a szervezet fő üzemanyagforrása.

Gonorrhoea: Nemi úton terjedő betegség, amely kismedencei gyulladáshoz, meddőséghez és ízületi gyulladáshoz vezethet.

Neurális csődefektusok (NTD): Születési rendellenességek, amelyek az agy, a gerincvelő vagy ezek burkolatának hiányos fejlődéséből erednek.

Pap teszt: Olyan vizsgálat, amelynek során sejteket vesznek a méhnyakból és a hüvelyből, és mikroszkóp alatt vizsgálják őket.

Placenta: Az a szövet, amely táplálja a magzatot és elszállítja a salakanyagot.

Preeclampsia: A terhesség olyan állapota, amelyben magas a vérnyomás és fehérje van a vizeletben.

Szexuális úton terjedő betegségek (STD): Olyan betegségek, amelyek szexuális érintkezés útján terjednek.

Szifilisz: Treponema pallidum nevű organizmus által okozott, szexuális úton terjedő betegség, amely későbbi stádiumában súlyos egészségügyi problémákat vagy halált okozhat.

Trimeszter: A terhesség három 3 hónapos időszakának bármelyike.

Triszómia 18: Egy genetikai rendellenesség, amely súlyos fejlődési problémákat okoz. A legtöbb 18-as triszómiás csecsemő az élet első évében meghal.