Az izgatottság és a pszichotikus viselkedés kezelésére szolgáló PRN-gyógyszerek felírása a pszichiátriai fekvőbetegeket szükségtelen pszichotrópoknak vagy túladagolásnak teheti ki.1 Ráadásul az ápolók “szükség szerinti” adagolás dokumentációja gyakran nem megfelelő2 a szükséges dokumentáció mennyisége, a fekvőbeteg-ellátásban tapasztalható ápolóhiány és az ápolók eltérő véleménye a nehéz viselkedés és a tartós fájdalom farmakológiai kezelésének módjáról.3
Tényadatokon alapuló irányelvek hiányában4 az alábbi ajánlások segíthetnek abban, hogy a PRN-eket biztonságosan alkalmazzák és alaposan dokumentálják.
Dokumentálja a PRN elrendelésének indoklását a kórelőzményi feljegyzésekben. Jegyezze fel a megcélozni kívánt viselkedésformákat, és határozza meg, hogy az ápolóknak mikor kell beadniuk a gyógyszert.
Nézze át az ápolási folyamatról készült feljegyzéseket annak megállapítására, hogy a gyógyszer orvosolta-e a megcélzott viselkedés(ek)et. Részleges válasz esetén fontolja meg az adagolás növelését. Ha az egyik szer 2 adagja után nem reagál, próbáljon meg átváltani egy másikra.
Nézze át a gyógyszeradagolási lapokat, hogy meghatározza, milyen gyakran használják a gyógyszert. A gyakori PRN-használat a beteg és a gyógyszeres kezelés újraértékelésének szükségességére utal. Lehet, hogy növelni vagy kiegészíteni kell a beteg állandó gyógyszereit. A megbízhatóbb adagolás érdekében fontolja meg a hasonló gyógyszerek kombinálását egy állandó rendelésbe.
Kérje a személyzet oktatását. Egy tanulmány szerint a PRN-rendelések többet használhatnak a személyzetnek, mint a betegeknek.1 A közvetlen ellátó személyzet oktatásának szorgalmazása lehet a pszichiáterek leghatékonyabb módszere a PRN-gyógyszerek túlhasználata elleni küzdelemben.
A PRN-használat helytelen nyilvántartása vagy téves becslése felelősségre vonást eredményezhet. Például a nem azonnal dokumentált gyógyszereket egy másik ápoló újra beadhatja, ami túladagoláshoz vezethet. Az orvos klinikai ítélőképességét rontja, ha pontatlan dokumentációra vagy szóbeli jelentésre hagyatkozik a beteg PRN-használatának és állandó rendelésének értékelésekor.
Az oktatás, a nyilvántartások ellenőrzése és a korrekciós intézkedések segíthetnek a kartonok pontosságának fenntartásában és a peres ügyek kockázatának csökkentésében.3