Abstract
A harmadik fél fizetők belépése az egészségügybe a költséghatékonysággal kapcsolatos tudatosság növekedését hozta magával. Mivel az emlőbiopszia a leggyakrabban végzett és kritikával illethető műtétek közé tartozik, e jelentés célja, hogy az Új-Mexikói Egyetemen végzett emlőbiopsziák költséghatékonyságára vonatkozó adatokat közöljön, és ezeket az adatokat összehasonlítsa 1) az emlőrák mammográfiás szűrésének költséghatékonyságával, valamint 2) a mammográfia körültekintő alkalmazásának költséghatékonyságával az emlőpanaszokkal küzdő betegek esetében. 1972 és 1978 között 1064 beteget kerestek fel az emlőkkel kapcsolatos panaszok miatt, és 516 emlőbiopsziát végeztek. Hetven betegnél találtak rákot (az emlőbiopsziák 14%-a). Az 1978 októbere és 1979 márciusa közötti időszakra vonatkozó kórházi és szakmai díjtáblázatok alapján az emlőbiopszia átlagos költsége 1216,00 dollár volt általános érzéstelenítés esetén, 751,00 dollár asszisztált helyi érzéstelenítés esetén és 520,00 dollár helyi érzéstelenítés esetén. A legnagyobb különbségek 1) az altatás és a műtőszoba átlagos díja 618,00 $ az általános érzéstelenítésért, 451,00 $ az asszisztált helyi érzéstelenítésért és 260,00 $ a helyi érzéstelenítésért; 2) a szobadíj 174,00 $ az általános érzéstelenítésért; és 3) a laboratóriumi és röntgenköltség 256,00 $ az általános érzéstelenítésért, 120,00 $ az asszisztált helyi érzéstelenítésért és 91,00 $ a helyi érzéstelenítésért. 1978-ban az emlőbiopsziák 64%-át végezték helyi érzéstelenítésben, szemben az 1972-es évvel, amikor 22%-át végezték helyi érzéstelenítésben. Az 516 mellbiopszia 47%-át helyi érzéstelenítésben, 4%-át asszisztált helyi érzéstelenítésben, 49%-át pedig általános érzéstelenítésben végezték. Az 516 mellbiopszia számított összköltsége 448 794,00 USD, azaz rákonként 6411,00 USD volt. Ha összehasonlítjuk a mi adatainkat Lewis 1978-79-es költségterveinkkel, és feltételezzük, hogy az ő betegei esetében a mi aneszteziológiai kombinációnk volt, akkor az egy azonosított daganatra jutó költség 3973,00 $ volt az emlőpanaszokkal küzdő betegeknél. Az ő költségszáma lényegesen alacsonyabb, mint a miénk, mivel a rákos megbetegedések aránya magasabb (41%). Ugyanezeket a feltételezéseket alkalmazva a költségekre és az aneszteziológiai mixre vonatkozóan, az emlőrák mammográfiás szűrése során diagnosztizált, biopsziával igazolt rákra jutó költség 11 175,00 $ (Feig) és 24 482,00 $ (Lewis). Tehát 1) a helyi érzéstelenítés alkalmazása az általános érzéstelenítés helyett 694,00 dollárral csökkenti az emlőbiopszia költségeit emlőbiopsziánként, 2) az emlőbiopsziára szánt betegek kiválasztásának nagyobb pontossága kötelező a rák diagnózisának költségeinek csökkentéséhez, 3) a sebészet jelenlegi állása költséghatékonyabb, mint az emlőrák szűrése.