Number Needed to Harm NNH: Definíció

Randomized Clinical Trials > Number Needed to Harm

Mi a Number Needed to Harm?

Az NNH arányokat általában egy másik aktív gyógyszerhez vagy placebóhoz (“cukortabletta”) viszonyítva számítják ki.

A károsodáshoz szükséges szám (NNH) azt méri, hogy hány embert kell kezelni (vagy kitenni egy kockázati tényezőnek) ahhoz, hogy egy személynél egy adott mellékhatás jelentkezzen. March et. al. például kimutatták, hogy a szertralin antidepresszánsnak 64-es NNH értéke volt az öngyilkossági gondolatok esetében, amikor gyermekeknél és serdülőknél alkalmazták. Ez azt jelenti, hogy minden 64 sertralint kapó betegből egynél jelentkeztek öngyilkossági gondolatok. Minél alacsonyabb az NNH, annál nagyobb az ártalom kockázata; egy 1-es NNH azt jelentené, hogy minden egyes kezelt beteg károsodik.

Más NNH-t számolnak ki minden egyes specifikus mellékhatásra. Például egy IBIS-vizsgálat kimutatta, hogy az emlőrák elleni tamoxifen körülbelül 138 nőből 1-nél okozott tromboembóliás eseményt (vérrög, amely elzár egy eret), így a tromboembóliás eseményekre vonatkozó NNH értéke 138 volt. Másrészt a tamoxifen NNH-ja az endometriumrák és a szív- és érrendszeri események tekintetében elég kicsi volt ahhoz, hogy “nem szignifikánsnak” minősítsék.”

NNT és NNH

A károsodáshoz szükséges szám hasonló a kezeléshez szükséges számhoz Number needed to treat (NNT); Míg az NNH a károsodás vagy a káros hatások mérőszáma, az NNT azt méri, hogy hány beteget kell kezelni ahhoz, hogy egy betegnek haszna legyen. Ezek a statisztikák együttesen segítik az orvosokat a kezelésekről való döntésben. Az alacsonyabb NNT-vel és magasabb NNH-val rendelkező kezeléseket előnyben részesítik a magasabb NNT-vel és alacsonyabb NNH-val rendelkezőkkel szemben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy mindig csak az NNT/NNH statisztikák alapján kell gyógyszert választani: egy adott gyógyszer alkalmazásáról szóló döntés attól függ, hogy a beteg mekkora előnyben részesül a mellékhatások súlyosságával szemben. Például a visszahívott Vioxx gyógyszer NNT-je nagyon jó, 2,2, de a szívinfarktus NNH-ja 333.

Kiszámítások

A károsodáshoz szükséges számot ugyanúgy kell kiszámítani, mint a kezeléshez szükséges számot: osszuk el 1-et az abszolút kockázatnövekedéssel.

IBIS vizsgálók. Az International Breast Cancer Intervention Study (IBIS-I) első eredményei: randomizált prevenciós vizsgálat. Lancet 2002;360:817-24.
Rabbie, et. al. “Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults”. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (10): CD008039.
Megjelent online 2010 Oct 6. doi: 10.1002/14651858.CD008039.pub2
Retrieved 3/21/2017 from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161114/
“Market Withdrawal of Vioxx: Is it Time to Rethink the Use of COX-2 Inhibitors?”

——————————————————————————

Segítségre van szüksége egy házi feladathoz vagy tesztkérdéshez? A Chegg Study segítségével lépésről lépésre megoldásokat kaphat kérdéseire a terület szakértőjétől. Az első 30 perc egy Chegg oktatóval ingyenes!