Ne égesse meg magát A gyakori bőreljárások kódolása

A találkozási űrlap

A bőreljárások dokumentálásának és kódolásának egyszerűsítése érdekében kifejlesztettem egy találkozási űrlapot, amely kiemeli a leggyakoribb eseteket. A nyomtatvány használata során fontos szem előtt tartani a következőket:

• A szakadás, a kimetszés és a borotválás CPT-kódjai a helyhiány miatt nem szerepelnek a nyomtatványon. Ezek megtalálhatók az aktuális CPT kézikönyvben.

• A szemölcsök kimetszése, borotválása, biopsziája és megsemmisítése a csökkenő költségtérítés sorrendjében szerepel. Ha tehát borotválást kódol, amikor valójában kimetszette az elváltozást, vagy ha biopsziát kódol, amikor teljesen kimetszette az elváltozást, akkor önmagát bünteti azzal, hogy nem a helyes terminológiát használja.

A nyomtatvány elsőre kissé ijesztőnek tűnhet, de a következő emlékeztetők segíthetnek abban, hogy jól használja:

Laceráció javítása. Mindenképpen dokumentálja a szakadás méretét, helyét és a sebzárást. Mérje meg a szakadás hosszát centiméterben. Ha ugyanazon a testtájon több hasonló típusú szakadást javítottak, adja össze ezeket a hosszokat. A sebzárást egyszerű, közepes, összetett vagy rekonstrukciós kategóriába sorolják. Az egyszerű zárás egyrétegű zárás, jelentős debridement nélkül. A köztes zárás magában foglalja a mély rétegek behelyezését, vagy lehet egyrétegű, némi debridementet igénylő zárás. A komplex zárás kiterjedt debridementet vagy aláásást tartalmazhat. A rekonstrukciós zárás a szomszédos szövetek áthelyezését vagy átrendezését foglalja magában (pl. Z-plasztika).

Exzekció. Ez az eljárás a bőrelváltozás teljes eltávolítását jelenti a dermisz teljes átvágásával (teljes vastagságú eltávolítás). Vigyázzon, hogy dokumentációjában ne használja a “biopszia” vagy “lyukasztott biopsziás eltávolítás” kifejezést, különben egy másik fél tévesen biopsziaként kódolhatja az eljárást, ami kevesebb visszatérítést eredményezne. Az elváltozás méretét az elváltozás maximális átmérőjeként és az elváltozás kimetszéséhez használt legkeskenyebb margók összegeként rögzítse. A megfelelő kód hozzárendeléséhez addig kell várnia a számlázással, amíg nem tudja, hogy az elváltozás jóindulatú vagy rosszindulatú. A rosszindulatú elváltozás kimetszése magasabb költségtérítéssel jár. Ha a kimetszés helyreállításához az egyszerű zárástól eltérő (pl. köztes vagy összetett zárás) beavatkozásra van szükség, ne felejtse el a zárást is kódolni a kimetszés mellett.

Borotválkozás. Ez az eljárás vízszintes vágást jelent az elváltozás eltávolítására. Nem teljes vastagságú kimetszés; nem hatol be a zsírrétegbe. A sebet nem kell összevarrni. Az elváltozás helyét és méretét dokumentálni kell a megfelelő kód hozzárendelése előtt.

Biopszia. Ezt akkor számolja el, ha az elváltozásnak csak egy részét távolítják el, hogy szövetet nyerjenek a patológiához. Ha a teljes elváltozás eltávolítására kerül sor, ehelyett a kimetszés kódokat használja. Az első biopsziához nyújtsa be a 11100-as kódot. Az első biopsziát követő minden egyes biopsziához a 11101-es kiegészítő kódot használja. Például, ha három léziót biopsziáznak, akkor ismét a 11100, 11101 és 11101 kódokat kell benyújtani.

Plantáris szemölcs és keratosis destrukció. A közönséges szemölcsök, a talpi szemölcsök, az aktinikus keratózis és a seborrheás keratózis kezelése a legtöbb módszerrel (sav alkalmazása, fagyasztás, lézer vagy elektrokauter) a “pusztítás” kódok alá tartozik. Az első elváltozás elpusztítására a 17000-es kódot kell használni. Használja a 17003 kiegészítő kódot a kettő és 14 közötti minden egyes elváltozásra. Például, ha négy elváltozást kezel, adja meg a 17000, 17003, 17003 és 17003 kódokat. Sokszor előfordul, hogy a 17003 kódot tévesen csak egyszer nyújtják be, amikor kettőnél több léziót távolítanak el, ami a költségtérítés elvesztéséhez vezet. Ha 15 vagy több elváltozást távolít el, csak a 17004-es kódot nyújtsa be.

Lapos szemölcs és molluscum contagiosum eltávolítása. A 17110 és 17111 kódokat használja a fl at szemölcsök és molluscum bármilyen módszerrel történő kezelésére. Ha egy és 14 közötti elváltozást kezel, adja meg a 17110-es kódot. Ha 15 vagy több léziót kezel, csak a 17111-es kódot nyújtsa be.

Bőrcímkék. A bőrpettyek bármilyen módszerrel történő eltávolítására a 11200 és 11201 kódokat használja. Az első 15 eltávolított bőrfolt esetében a 11200-as kódot használja. Minden további 10 eltávolított bőrcimpa esetén szintén a 11201 kódot kell jelenteni. Például, ha 35 bőrcímkét távolított el, akkor a 11200, 11201 és 11201 kódokat kell bejelenteni.

Körmök. Bármennyi nem disztrófiás köröm levágására használja a 11719 kódot. A dystrophiás körmök bármilyen módszerrel történő eltávolítására használja a 11720-as kódot, ha egy-öt körmöt kezelnek. Csak akkor nyújtsa be a 11721-es kódot, ha hat vagy több köröm eltávolítására kerül sor.