A szívzörej felismerése felnőtteknél
Amikor a vér normálisan áramlik a szívbillentyűkön keresztül, kétütemes “lub-lub” hangot ad. Zörej esetén a vér nem áramlik normálisan a szívbillentyűkön keresztül, és orvosa a sztetoszkópon keresztül a különböző “suhogó” hangok bármelyikét hallhatja, amelyek hangerőben, hangmagasságban és időtartamban különbözhetnek.
“Hol éri el a zörej az intenzitás csúcsát? Ez az információ segíthet eligazodni a kardiológusnak abban, hogy a zörej ártatlan vagy nagyobb aggodalomra ad okot” – mondja Dr. Nisha Chandra-Strobos, a Johns Hopkins Bayview Medical Center kardiológiai főorvosa. “A crescendo zörejnél például a hang felharsan, majd hirtelen abbamarad. Tehát pusztán a hangzásból gyakran következtetni lehet a zörej típusára és súlyosságára.”
A zörejeket okozhatja szívbillentyű-rendellenesség vagy a szív izomzatának hibája. Néhány esetben anatómiai rendellenesség miatt születéstől fogva jelen lehet. A gyermekeknél észlelt zörejek lehetnek ártatlanok vagy veleszületett szívhibával kapcsolatosak, és gyermekkardiológushoz kell fordulni. A gyermekkori zörejek nem képezik e cikk tárgyát.
Az, hogy egy szívzörej ártatlan vagy kardiológus általi követést igényel-e, a tünetek, a zörej időzítése és jellemzői, valamint a beteg általános állapota alapján különböztethető meg.
A szívzörejek típusai
A szívzörejek általában két kategóriába sorolhatók: ártatlanok és kórosak.
- Az ártatlan szívzörejek – a vér gyorsabb áramlását tükrözhetik a szívbillentyűkön keresztül, és nem igényelnek további figyelmet, ha egészséges szívben észlelik. Ártatlan szívzörejek előfordulhatnak:
- Fárasztó tevékenység vagy testmozgás után
- Ha vérszegénység miatt hiányoznak az egészséges vörösvértestek
- Vemhesség alatt, amikor a szívnek több vért kell pumpálnia a baba számára
A legtöbb ártatlan szívzörej akkor történik, amikor a szívizom összehúzódik, és szisztolés szívzörejeknek minősülnek.
- A rendellenes szívzörejek – jelezhetik a szívbillentyű szerkezetének hibáját, vagy más szívbillentyű rendellenességet, amely már a születés óta jelen van, vagy az élet későbbi szakaszában jelentkezik. A rendellenes szívzörejeket okozhatja a szívbillentyűk szűkülése és megkeményedése is, ami az életkor előrehaladtával történik.
A szívzörejek gyakran egyáltalán nem hordoznak tüneteket, és csak az orvos fülén keresztül fedezi fel őket a sztetoszkópos vizsgálat során. Ha vannak tünetek – például légszomj, szédülés vagy ájulás -, azok gyakran valamilyen kiváltó okra, például a szívbillentyűk károsodására vezethetők vissza.
A figyelmet igénylő szívzörej értékelése és kezelése.
A szívzörej észlelése után a szívzörej értékelésének első lépése a kardiológus felkeresése, aki lehet:
- A kórtörténet részletes áttekintését végzi
- Klinikai vizsgálatot végez a szívzörej egyedi jellemzőinek azonosítására, amely segíthet a súlyosság meghatározásában
- Echokardiogramot (a szív ultrahangvizsgálata)
- Szükség esetén további vizsgálatoknak veti alá a beteget
“Nem a zöreget kezeli, hanem azt, ami a zörejt okozza” – mondja Chandra-Strobos. “Néha a zörej oka egy szivárgó billentyű, ebben az esetben a gyógyszeres kezelés segíthet. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a billentyű súlyosan sérült. A gyógyszeres kezelés átmenetileg stabilizálhatja a helyzetet, de előfordulhat, hogy a billentyűt műtéti úton kell kicserélni.”